觀察腦梗塞患者采用早期護(hù)理干預(yù)對(duì)其康復(fù)效果的影響

廣東省中山市東鳳人民醫(yī)院（528425）冼海

近年來(lái)我國(guó)的腦梗塞患者持續(xù)增加，其中中老年人的發(fā)病率較高[1]。就算患者在及時(shí)就醫(yī)后消除了病患，但是腦梗塞的患病還是會(huì)對(duì)患者造成極大的影響，患者往往會(huì)出現(xiàn)記憶力衰退、活動(dòng)能力受損等相關(guān)癥狀，對(duì)患者的后續(xù)生活造成了極大的負(fù)擔(dān)。因此本文將從護(hù)理的方向?qū)ふ乙环N有效的護(hù)理方法來(lái)提高腦梗塞患者的恢復(fù)效率，取得了較好臨床效果。具體的情況如下。

1 材料與方法

1.1 材料 本次研究的研究對(duì)象是在2018年1月～2019年6月進(jìn)入我院接受治療的82例腦梗塞患者。在征得患者的主治醫(yī)生和患者本身的同意后，將82名患者平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，隨機(jī)選取其中41例患者作為實(shí)驗(yàn)組，其中男性患者為23例，女性患者為18例，年齡在40～76歲之間，平均年齡為（57.12±4.25）歲；剩下的41例患者作為對(duì)照組，其中男性患者為25例，女性患者為16例，年齡在42～74歲之間，平均年齡為（59.92±3.98）歲。所有患者都是已經(jīng)確定為腦梗塞的患者，兩個(gè)分組的其他無(wú)關(guān)條件如病情、治療方式、年齡、性別、飲食等相比均無(wú)顯著差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方式 對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，具體的護(hù)理的內(nèi)容有：對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言恢復(fù)、肢體活動(dòng)訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練。與患者對(duì)話交流，幫助患者進(jìn)行按摩，活動(dòng)患者關(guān)節(jié)，幫助患者活動(dòng)。照顧患者的飲食起居，讓患者進(jìn)行合理飲食，防止患者胡亂進(jìn)食影響病情的康復(fù)。督促患者用藥，讓患者按照醫(yī)生的安排進(jìn)行用藥，盡量保證患者每次都能按時(shí)按量的使用藥品。觀察患者各方面的指標(biāo)并及時(shí)的反饋給患者的主治醫(yī)生。并定時(shí)的對(duì)患者的身體進(jìn)行清洗，采用使用溫水擦洗的方式為主，按時(shí)的換洗患者的床上用品和衣物，保持患者的衛(wèi)生安全。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方式 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理方式是在常規(guī)護(hù)理之上結(jié)合早期干預(yù)護(hù)理，具體為三個(gè)方面的內(nèi)容：①語(yǔ)言恢復(fù)護(hù)理：絕大多數(shù)患者在患病之后的語(yǔ)言功能都有所下降，護(hù)理人員要多與患者溝通交流，鼓勵(lì)患者說(shuō)話。從發(fā)音-組詞-成句一步步幫助患者恢復(fù)正常的語(yǔ)言交流功能，并根據(jù)實(shí)際的情況做出相應(yīng)的調(diào)整。發(fā)音階段的護(hù)理包括引導(dǎo)患者活動(dòng)口部和舌部肌肉，指導(dǎo)患者發(fā)出單個(gè)音節(jié)；組詞階段的護(hù)理包括引導(dǎo)患者使用已經(jīng)熟練掌握的單個(gè)發(fā)音連接起來(lái)說(shuō)出詞語(yǔ)用以表達(dá)自身感受和想法；成句階段的護(hù)理包括讓患者慢慢增加說(shuō)話的長(zhǎng)度，并訓(xùn)練發(fā)音和改善肺部功能。直到患者可以流暢的進(jìn)行日常生活的對(duì)話交流。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理：患者剛剛接受完治療大多數(shù)是無(wú)法下床活動(dòng)的，這時(shí)的醫(yī)護(hù)人員要幫助患者進(jìn)行翻身，防止患者一個(gè)姿勢(shì)持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間，并對(duì)患者進(jìn)行按摩肌肉、活動(dòng)關(guān)節(jié)，防止患者的肌肉發(fā)生萎縮。在患者稍微可以自己進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，要鼓勵(lì)患者積極的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，先活動(dòng)各個(gè)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)，然后再練習(xí)坐姿，從小到大的提高活動(dòng)幅度，鍛煉相應(yīng)的肌肉為后續(xù)的站立和行走練習(xí)作鋪墊。當(dāng)患者可以自如的活動(dòng)身體和進(jìn)行坐立時(shí)就可以安排患者下床進(jìn)行站立和行走練習(xí)。在患者下床進(jìn)行練習(xí)時(shí)護(hù)理人員要全程在旁保護(hù)患者安全，并指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練。先采用輔助器材進(jìn)行行走練習(xí)，再慢慢脫離器材的輔助單獨(dú)的進(jìn)行行走練習(xí)。在練習(xí)時(shí)不宜時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，因充分考慮患者的身體狀況合理的安排休息時(shí)間。③心理干預(yù)護(hù)理：腦梗塞患者絕大部分在知道患病后的心態(tài)都不太好，對(duì)腦梗塞疾病帶有十分強(qiáng)烈的恐懼感，擔(dān)心自己的生命安全。護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通交流，向患者講解治療過(guò)程和護(hù)理方法，使患者對(duì)治療有信心，相信通過(guò)積極配合治療可以完全康復(fù)。消除患者內(nèi)心的恐懼和擔(dān)心要對(duì)未來(lái)充滿信心。在與患者的日常交流和醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要以和藹可親的態(tài)度來(lái)面對(duì)患者，要將正能量傳遞給患者。多向患者傳遞治療康復(fù)的進(jìn)度，讓患者見(jiàn)證自己的一天天康復(fù)。對(duì)以后的生活充滿期待。將患者壓抑消極的心態(tài)調(diào)整為積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)。

1.3 評(píng)價(jià)方法 根據(jù)相關(guān)的研究文獻(xiàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)，將腦梗塞患者的恢復(fù)情況分為四種情況：痊愈：患者的各項(xiàng)功能都基本恢復(fù)到病前水平，可以正常的工作生活。顯著：患者的各項(xiàng)功能恢復(fù)到病前水平的75%～90%左右，可以正常的生活但還不能從事高強(qiáng)度的工作。有效：患者的各項(xiàng)功能恢復(fù)到病前水平的50%～75%左右，可以正常的生活但還需要家人的照顧。無(wú)效：患者的各項(xiàng)功能沒(méi)有得到明顯的恢復(fù)，無(wú)法進(jìn)行正常的生活?？傆行实挠?jì)算方式為：總有效率=（痊愈例數(shù)+顯著例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用(%)表示，卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)不同方式護(hù)理之后，兩組腦梗塞患者康復(fù)效果顯著不同，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為87.804%（36/41）；對(duì)照組的總有效率為60.976%（25/41），前者明顯優(yōu)于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗塞作為一種突發(fā)性腦部疾病，其發(fā)病患者的死亡率和致殘率都在同類型疾病中占比相對(duì)較高[2]。腦梗塞可發(fā)生于任何年齡段，在45～70歲中老年人群中發(fā)病率較高。腦梗塞發(fā)病較急，一般沒(méi)有前期癥狀，嚴(yán)重的威脅著患者的生命安全[3]。查閱相關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)患者的有效治療可以緩解腦梗塞患者的血管堵塞情況，但是對(duì)于已經(jīng)由于動(dòng)脈堵塞產(chǎn)生的大腦損傷不能有效的治療。只能通過(guò)后期護(hù)理，來(lái)加快大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的重建。但是現(xiàn)在還不清楚大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的重建規(guī)律，還沒(méi)有有效的護(hù)理方法來(lái)專門(mén)針對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行后期恢復(fù)護(hù)理。傳統(tǒng)的護(hù)理方法，只能幫助患者的身體機(jī)能的恢復(fù)起到推動(dòng)作用，而且效果還不是很明顯。所以需要一個(gè)新的護(hù)理方法來(lái)改善后期護(hù)理對(duì)腦梗塞患者康復(fù)的幫助不足問(wèn)題。

在腦梗塞患者的常規(guī)護(hù)理上加入早期護(hù)理干預(yù)可以有效的加強(qiáng)后期護(hù)理對(duì)腦梗塞患者康復(fù)的幫助，早期護(hù)理干預(yù)可以從多個(gè)方面對(duì)患者的康復(fù)效率進(jìn)行加強(qiáng)。在語(yǔ)言方面，早期護(hù)理干預(yù)可以增加患者在恢復(fù)過(guò)程中對(duì)于語(yǔ)言的使用，科學(xué)有效的引導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言的練習(xí)，對(duì)患者的語(yǔ)言中樞產(chǎn)生持續(xù)的刺激促使其加快恢復(fù)相應(yīng)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)鏈接。在運(yùn)動(dòng)方面，通過(guò)科學(xué)的恢復(fù)流程，從小到大的幫助患者重拾大腦對(duì)于身體的控制。加快其運(yùn)動(dòng)中樞的恢復(fù)速度。從心理方面，調(diào)節(jié)患者情緒和心態(tài)，讓患者積極樂(lè)觀的去面對(duì)疾病和后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練。有研究表明，積極樂(lè)觀的心態(tài)可以加快身體機(jī)能的恢復(fù)和大腦的發(fā)育[4]。從整體上加快患者的恢復(fù)進(jìn)程。本次的研究結(jié)果也表明，在3個(gè)月的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入早期護(hù)理干預(yù)可以有效的加快患者的康復(fù)速度和腦梗塞患者的康復(fù)概率，護(hù)理效果顯著。

總之，對(duì)腦梗塞患者采用早期護(hù)理干預(yù)對(duì)其健康恢復(fù)效果有著積極顯著的影響，臨床效果顯著，值得在治療中推廣使用。