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    個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)對肝硬化合并肝性腦病患者遵醫(yī)行為的影響

    2020-12-26 07:53:19河南省平頂山市第一人民醫(yī)院467000郭超麗馬小麗
    首都食品與醫(yī)藥 2020年17期
    關(guān)鍵詞:肝性個案病患者

    河南省平頂山市第一人民醫(yī)院(467000)郭超麗 馬小麗

    相關(guān)研究證實(shí),給予肝硬化合并肝性腦病患者有效護(hù)理干預(yù),能降低復(fù)發(fā)率,改善生活質(zhì)量[1]。本研究旨在探討個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)對肝硬化合并肝性腦病患者遵醫(yī)行為的影響?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年4月~2019年7月我院肝硬化合并肝性腦病患者81例,2017年4月~2018年5月接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的40例患者為對照組,2018年6月~2019年7月在對照組基礎(chǔ)上接受個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)的41例患者為研究組。研究組男25例,女16例,年齡44~78歲,平均(61.32±7.92)歲。對照組男22例,女18例,年齡45~81歲,平均(63.85±8.34)歲。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。排除嚴(yán)重精神障礙者、心肺功能障礙、伴有言語、認(rèn)知功能障礙者。

    1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù):向患者講解肝硬化合并肝性腦病知識,給予用藥及飲食指導(dǎo),叮囑患者按時作息,保持健康生活;電話隨訪,了解患者疾病情況,叮囑其按時復(fù)查。研究組于對照組基礎(chǔ)上給予個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)干預(yù):①建立個人檔案:收集患者資料,分析問題,制定護(hù)理方案;②出院前干預(yù):出院前1d,對患者進(jìn)行出院指導(dǎo),協(xié)調(diào)合適隨訪方式;③隨訪:a.定期進(jìn)行健康教育及心理指導(dǎo):通過上門、電話、多媒體等方式,向患者及家屬講解疾病知識,強(qiáng)化認(rèn)知度,并指導(dǎo)存在負(fù)性情緒患者通過聽音樂、外出散心等方式,減輕心理壓力,隨訪時間1~2周/次;b.培養(yǎng)患者治療依從性:與患者及家屬溝通時,解患者醫(yī)囑執(zhí)行情況,保持雙向溝通,及時發(fā)現(xiàn)問題,導(dǎo)患者家屬給予患者親情、支持、關(guān)懷,提高患者醫(yī)囑執(zhí)行力;c.用藥指導(dǎo),發(fā)放藥盒鬧鐘,并指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者按時用藥,對服藥依從性較差者,強(qiáng)化患者認(rèn)知教育,提高患者及家屬重視度;d.飲食指導(dǎo),制定針對性飲食方案,易膳食纖維、植物蛋白等為宜,少食用動物蛋白,并戒煙戒酒,以促進(jìn)氨排泄,防止肝硬化,叮囑肥胖者多食用水果、蔬菜、粗谷類食物,利于排脂;e.運(yùn)動指導(dǎo),進(jìn)行散步、打太極拳、慢跑等運(yùn)動鍛煉指導(dǎo),活動強(qiáng)度以不疲勞為宜;④提供免費(fèi)咨詢熱線或微信公眾號咨詢服務(wù):提供免費(fèi)咨詢服務(wù),隨時解答患者問題。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組遵醫(yī)行為(規(guī)律生活、按時服藥、健康飲食、按時復(fù)查)及再住院率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS24.0分析,采用n(%)表示計數(shù)資料(遵醫(yī)行為、再住院率)以,行χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 遵醫(yī)行為 研究組規(guī)律生活(92.68%)、按時服藥(100.00%)、健康飲食(9 0.2 4%)、按時復(fù)查(97.56%)等遵醫(yī)行為分別高于對照組的(72.50%)、(80.00%)、(65.00%)、(77.50%)(P<0.05)。

    2.2 再住院率 研究組再住院2例,對照組9例。兩組再住院率比較,研究組4.88%(2/41)低于對照組22.5%(9/40)(χ2=5.357,P=0.021)。

    3 討論

    個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)是在患者出院后,根據(jù)患者臨床情況,將院內(nèi)護(hù)理延續(xù)至院外,為其提供持續(xù)性醫(yī)療護(hù)理服務(wù),以促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸,降低再住院率;與常規(guī)護(hù)理相比,其具有延續(xù)性、靈活性,能充分發(fā)揮患者家屬在護(hù)理中的作用,從而提供護(hù)理效果[2]。本研究結(jié)果顯示,研究組遵醫(yī)行為高于對照組,再住院率低于對照組(P<0.05),個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)干預(yù)通過健康教育及心理指導(dǎo),能增強(qiáng)患者認(rèn)知度,糾正錯誤認(rèn)知,緩解負(fù)情情緒,提高護(hù)理配合度,且培養(yǎng)患者治療依從性,充分發(fā)揮家屬在院外護(hù)理的作用,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心,利于提高其遵醫(yī)行為;同時進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo),提供免費(fèi)咨詢熱線或微信公眾號咨詢服務(wù),促使患者合理安排日常飲食、作息,保持健康生活方式,從而減少疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險,降低再住院率。上述結(jié)果表明,個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)干預(yù),能提高肝硬化合并肝性腦病患者遵醫(yī)行為,降低再住院率。

    綜上可知,肝硬化合并肝性腦病患者給予個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)干預(yù),能提高遵醫(yī)行為,降低再住院率。

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