無(wú)縫隙護(hù)理流程對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者搶救時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率的影響

鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）王麗娜

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～2019年12月收治的46例急性有機(jī)磷中毒患者行回顧性研究，其中2016年1月～2017年12月的22例患者作為對(duì)照組，2018年1月～2019年12月的24例患者作為研究組。對(duì)照組男性10例，女性12例，年齡20～68歲，平均年齡（44.09±11.93）歲；研究組男性11例，女性13例，年齡21～69歲，平均年齡（45.12±11.90）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。接到120電話(huà)，于5min內(nèi)有1名醫(yī)生、1名護(hù)士出診，到現(xiàn)場(chǎng)后，由護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生轉(zhuǎn)運(yùn)患者，快速到達(dá)醫(yī)院后，依據(jù)急救規(guī)范予以檢查和救護(hù)，并配備相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行救治。研究組基于常規(guī)護(hù)理予以無(wú)縫隙護(hù)理流程干預(yù)。①院前接診。接到120電話(huà)于1min內(nèi)出車(chē)，途中聯(lián)系家屬，指導(dǎo)家屬實(shí)施急救，并依據(jù)家屬提供路線快速到現(xiàn)場(chǎng)，初步評(píng)估病情，病重者立即搶救，病情平穩(wěn)者立即轉(zhuǎn)運(yùn)，并了解農(nóng)藥類(lèi)型、時(shí)間、劑量以及處理措施，并記錄。②院內(nèi)救治準(zhǔn)備及救治。到達(dá)醫(yī)院后匯報(bào)病史及救治過(guò)程急診科醫(yī)院人員立刻接診、救治，前臺(tái)護(hù)士協(xié)助家屬掛號(hào)等，急診護(hù)士建立靜脈通道，予以膽堿酯酶抑制劑，后連接心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、洗胃機(jī)等，并采集血液送檢，同時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室立刻予以檢查、治療，予以血液灌注以及血液透析。③心理干預(yù)。待意識(shí)恢復(fù)、病情穩(wěn)定后，開(kāi)導(dǎo)和減輕心理負(fù)擔(dān)，激發(fā)患者生活勇氣、對(duì)未來(lái)向往，同時(shí)做好家屬工作。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組括院內(nèi)搶救時(shí)間、留院觀察時(shí)間。②對(duì)比兩組并發(fā)癥狀況，包括中間型綜合征、心臟損害、呼吸衰竭等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 院內(nèi)搶救時(shí)間、留院觀察時(shí)間 研究組院內(nèi)搶救時(shí)間（17.11±3.24）min、留院觀察時(shí)間（17.94±5.26）h均短于對(duì)照組（28.98±5.64）min、（24.79±6.85）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥狀況 研究組心臟損害與中間型綜合征均為1例，發(fā)生率為8.33%（2/24）。對(duì)照組呼吸衰竭2例，心臟損害5例，中間型綜合征3例，發(fā)生率為45.45%（10/22）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，因有機(jī)磷農(nóng)藥大量使用致使急性有機(jī)磷農(nóng)藥的中毒發(fā)生率逐漸向上攀升，占我國(guó)所有的疾病致死因中第五位[1]。因此提高急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救成功率已成為急需解決的問(wèn)題。無(wú)縫隙護(hù)理流程屬于新型規(guī)范化、程序化急救模式，在院外、院內(nèi)等各個(gè)環(huán)節(jié)予以有效治療以及護(hù)理，確保每一環(huán)節(jié)無(wú)縫隙的緊密連接，繼而最大限度挽救患者生命，改善預(yù)后，提高護(hù)理工作效率以及護(hù)理質(zhì)量[2]。本研究結(jié)果顯示，研究組院內(nèi)搶救時(shí)間、留院觀察時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率8.33%低于對(duì)照組45.45%（P＜0.05），充分說(shuō)明無(wú)縫隙護(hù)理流程干預(yù)可縮短搶救時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生。無(wú)縫隙護(hù)理流程中在去現(xiàn)場(chǎng)路上聯(lián)系家屬，了解患者實(shí)際狀況，并指導(dǎo)家屬予以相應(yīng)急救措施，有利于提高院內(nèi)搶救效果，從而縮短搶救時(shí)間，降低發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。此外，在院內(nèi)搶救過(guò)程中，將各科室、各個(gè)護(hù)士間的工作安排到位，前臺(tái)護(hù)理人員負(fù)責(zé)協(xié)助家屬完成治療所需繳納費(fèi)用、掛號(hào)等，確保治療順利進(jìn)行，且加快相關(guān)科室的配合度與工作效率，從而在最短時(shí)間內(nèi)完成搶救，最終起到縮短搶救時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生，安全性上升。

綜上所述，急性有機(jī)磷中毒患者采用無(wú)縫隙護(hù)理流程干預(yù)，可縮短搶救時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。無(wú)縫隙護(hù)理流程在臨床運(yùn)用時(shí)需提前明確重要環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)以及每個(gè)崗位職責(zé)，做到忙中有序。