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      REEG+VEEG檢查對癲癇患兒診斷效能的影響

      2020-12-26 07:53:19河南省商丘市第一人民醫(yī)院476000孟四玲
      首都食品與醫(yī)藥 2020年17期
      關(guān)鍵詞:腦電圖癲癇效能

      河南省商丘市第一人民醫(yī)院(476000)孟四玲

      癲癇作為臨床常見中樞神經(jīng)疾病,目前全球約有4000萬~5000萬癲癇患者,我國約有600萬癲癇患者,每年癲癇發(fā)病例數(shù)35/10萬,患病率達(dá)4.4%,且以每年40萬~50萬新發(fā)病例增長,嚴(yán)重危害居民健康[1]。其中小兒癲癇作為一類病因復(fù)雜癲癇疾病,不及時診斷做出有效治療危及患兒健康成長。針對目前臨床上常用診斷手段,常規(guī)腦電圖(REEG)檢出效果有限,對于微小病灶不能及時判斷,隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展出現(xiàn)的視頻腦電圖(VEEG)展現(xiàn)出自身優(yōu)勢,有較好檢查效能?,F(xiàn)就REEG+VEEG檢查對癲癇患兒診斷效能的影響進(jìn)行研究分析。

      1 一般資料與方法

      1.1 一般資料 醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)本研究進(jìn)行,收集筆者醫(yī)院在2017年4月~2019年8月就診的68例癲癇患兒病例資料進(jìn)行研究,所有患兒中男42例,女26例,年齡1~12歲,平均(4.27±0.54)歲,病程1~8個月,平均(3.67±0.51)個月。納入標(biāo)準(zhǔn):所有研究患兒符合小兒癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為小兒癲癇。排除標(biāo)準(zhǔn):患先天性心臟病者;合并有嚴(yán)重傳染、免疫疾病者;聽力、視力障礙者。

      1.2 診斷方法 所有患兒采用18導(dǎo)數(shù)碼腦電圖儀(生產(chǎn)廠家:日本光電,型號:EEG-1518K)做REEG檢查,叮囑所有患者檢查前3天停止用藥,檢查時患者的描述時間約0.5h,根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)10~20導(dǎo)聯(lián)方法安放電極。隨后由同一醫(yī)師利用視頻腦電圖儀(生產(chǎn)廠家:日本光電,型號:SG224EEG-9200)對所有患兒做VEEG檢查,依據(jù)國際10~20系統(tǒng)放置電極,并通過高清攝像頭持續(xù)監(jiān)測數(shù)小時后通過同屏同步逐秒分析監(jiān)測結(jié)果。

      1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者有臨床發(fā)作但無同步癲癇樣放電、有臨床發(fā)作但在發(fā)作期出現(xiàn)癲癇樣放電、既無臨床發(fā)作也無癲癇樣放電,且無其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病,均可判斷為癲癇。

      1.4 觀察指標(biāo) 觀察所有患者的REEG+VEEG檢查結(jié)果,并對聯(lián)合檢查結(jié)果同單一REEG檢查作比較。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 依照統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0及Excel表格分析處理兩組數(shù)據(jù),以率(%)表示計(jì)數(shù)資料,實(shí)施X2檢驗(yàn),以(±s)表示計(jì)量資料,實(shí)施t檢驗(yàn),在P<0.05時表明兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      兩種檢查方式監(jiān)測結(jié)果:REEG+VEEG檢查對異常檢出率(88.23%)、癇樣放電檢出率(83.82%)、臨床發(fā)作檢出率(79.41%)較單一REEG檢查(63.24%)、(57.35%)、(27.94%)更高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      癲癇作為小兒神經(jīng)系統(tǒng)的常見疾病,是大腦神經(jīng)細(xì)胞群反復(fù)超同步放電引起的驟然性、短暫性、發(fā)作性腦功能紊亂,發(fā)作時患兒表現(xiàn)為肌肉抽搐、意識、情感、感覺短暫異常,反復(fù)性發(fā)作,容易損害循環(huán)系統(tǒng),反復(fù)腦供血不足引起不可逆腦損害,處理不當(dāng)會影響小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,應(yīng)該在癲癇早期確診并做及時規(guī)范的藥物治療有效控制疾病,緩解發(fā)作癥狀[2]。

      臨床上主要通過腦電圖診斷小兒癲癇疾病,癲癇發(fā)作時大部分患兒腦電圖傳導(dǎo)有一定特征變化,較快檢測出腦功能異常情況,但傳統(tǒng)REEG檢查有一定限制,難以長時間觀測記錄,加上小兒癲癇發(fā)作時間及形式的不確定性,使得檢查在發(fā)作間歇期,單次時間描記檢出率較低。隨著影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,應(yīng)運(yùn)而生出現(xiàn)的VEEG技術(shù)能夠同步錄像,對患兒發(fā)作時情況實(shí)時監(jiān)測,通過軟件將實(shí)時的腦電波同視頻圖像一一對應(yīng),達(dá)到長時間記錄腦電波效果,還可回放分析癲癇臨床發(fā)作是否同步,提高癲癇的診斷效能。將REEG+VEEG檢查應(yīng)用在癲癇患兒中的研究結(jié)果表明,患兒異常、癇樣放電、臨床發(fā)作檢出率更高。VEEG檢查彌補(bǔ)REEG檢查不足之處,幫助癲癇患兒取得更為理想的診斷及鑒別效果,也避免癲癇患兒單一檢查因發(fā)作類型相互交叉出現(xiàn)的重疊誤診現(xiàn)象。

      綜上所述,REEG+VEEG檢查有利于提高癲癇患兒異常放電、癇樣放電及發(fā)作檢出率,提高診斷效能。

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