品管圈在檢驗科血凝檢測試劑成本控制上的應(yīng)用

方美珠，朱曉芳，臘和麗，魏愛琴

（新疆克拉瑪依市第二人民醫(yī)院，新疆 克拉瑪依）

0 引言

隨著公立醫(yī)院改革的深入，開源節(jié)流、控制成本已經(jīng)成為醫(yī)院重點管理工作[1-2]。檢驗科是醫(yī)院主要醫(yī)技科室，檢驗試劑成本占醫(yī)院衛(wèi)生材料消耗較大比重，是醫(yī)院實現(xiàn)成本有效管理的關(guān)鍵點[3-4]。如何有效控制成本、杜絕浪費是長期以來困擾科室一個棘手問題。針對以上情況，本科室于2019年1 月到2019 年7 月開展品管圈活動[5]，集思廣益，積極為降低科室血凝檢測試劑成本獻言獻策，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月到2019 年7 月檢驗科血凝檢測試劑使用情況作為本次品管圈活動的數(shù)據(jù)資料。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈

“互拉圈”成立于2015 年5 月，本次品管活動共計10 名圈員組成。

1.2.2 主題選定

全體圈員通過重視程度、急迫性、可行性、圈員能力4 個方面選定主題，通過投票，確定“降低檢驗科血凝檢測試劑成本”為本次活動主題。

1.2.3 活動計劃

擬定活動時間為2019 年1 月到2019 年7 月。制定出活動計劃甘特圖，擬定活動日程及分工。

1.2.4 現(xiàn)狀把握

收集2019 年2 月1 日至2 月7 日檢驗科血凝檢測試劑使用情況，計算血凝五項試劑檢測成本率為54.6%。

1.2.5 目標(biāo)設(shè)定

針對分析原因，根據(jù)科室實際情況、圈員能力通過計算確定目標(biāo)值。

1.2.6 解析

圈員們通過繪制魚骨圖找到血凝檢測試劑成本高的要因，接下來對要因進行詳細(xì)定義，進行真因查檢，根據(jù)80/20原則找到真因為：（1）標(biāo)本不合格；（2）檢驗人員缺乏節(jié)約意識，操作流程不規(guī)范；（3）試劑管理機制不健全。

1.2.7 對策擬定

針對真因，通過頭腦風(fēng)暴法擬定對策，PDCA 持續(xù)改進。

1.2.8 對策實施與檢討

對策一：提高標(biāo)本質(zhì)量。（1）加強培訓(xùn)。修訂完善《臨床標(biāo)本采集手冊》，并利用科室早交班時間走入科室進行標(biāo)本采集注意事項的相關(guān)培訓(xùn)[6]；（2）增加標(biāo)本初篩環(huán)節(jié)。細(xì)化標(biāo)本接收登記本、不合格標(biāo)本登記記錄本，定期將執(zhí)行情況反饋至護理部，由護理部制定相應(yīng)的考核制度，增強執(zhí)行力；（3）加強臨床溝通。與醫(yī)務(wù)處、護理部溝通合作，建立標(biāo)本質(zhì)量監(jiān)督檢查長效機制，異常標(biāo)本及時溝通，避免標(biāo)本重做。

對策二：強化節(jié)約意識，規(guī)范操作流程。（1）加強思想教育，通過思想教育活動讓檢驗人員切實認(rèn)識到節(jié)約的重要性；（2）對檢驗人員進行理論培訓(xùn)，規(guī)范檢驗操作流程[7]；（3）請儀器工程師進行技能培訓(xùn)，牢牢掌握儀器的各種性能、日常保養(yǎng)以及質(zhì)控解讀；（4）定期對檢驗人員進行理論、技能考核，形成長效機制。

對策三：加強檢驗試劑流程管理。（1）規(guī)范檢驗試劑流程管理[8]。按照二級庫房每月領(lǐng)用消耗試劑數(shù)據(jù)，測算出各試驗室每月試劑消耗常量，科室實驗室的試劑耗材根據(jù)工作量按一定配比進行領(lǐng)取，實際每次出庫要做好登記，核算分析；（2）試劑入庫后要標(biāo)明生產(chǎn)日期和有效期，嚴(yán)格檢查試劑存儲情況，防止試劑過期、變質(zhì)，積壓造成的浪費；（3）加強試劑考核。對月底異常增多的試劑消耗進行核查分析、考核。

2 結(jié)果

2.1 效果確認(rèn)

2.1.1 有形成果

通過此次品管圈活動，我科血凝五項試劑成本率從54.6%降至42.2%，降幅達12.4%。目標(biāo)達成率99.3%，進步率71.1%。

2.1.2 無形成果

活動前后圈員們的團隊凝聚力、責(zé)任心、解決問題能力、品管手法、自信心、溝通協(xié)調(diào)能力、和諧度、積極性等8 個方面的能力得以提高。

2.2 標(biāo)準(zhǔn)化

通過以上品管圈活動，圈員們共同制定《樣本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作流程》《血凝項目室內(nèi)和室間質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)操作流程》等標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)書。

3 討論

開展此次品管圈活動有效降低了檢驗科血凝檢測試劑成本，提高了醫(yī)護人員血凝檢測的規(guī)范性，增加了員工的節(jié)約意識，也改善了科室的效益，值得在臨床中推廣與借鑒。