肺動脈高壓(PH)是一種由于某種或某些原因?qū)е路蝿用}異常升高的疾病,肺動脈高壓的臨床癥狀主要表現(xiàn)為異常發(fā)生氣促,有時患者還伴隨胸悶、頭暈、乏力等癥狀,兒童發(fā)病肺動脈高壓可能會導(dǎo)致其發(fā)育異?;蛎黠@遲緩,不利于患者的身心健康。該病的致病原因廣泛,具體病因尚未明確。通常來說,肺動脈高壓的發(fā)病與患者肺血管結(jié)構(gòu)功能相關(guān),肺血管結(jié)構(gòu)與環(huán)境因素、遺傳因素等有關(guān),患者所處環(huán)境的氧含量、患者用藥情況等都會影響肺動脈水平。肺動脈高壓的類型不同治療的方式也有所差異,肺動脈高壓的治療主要為了穩(wěn)定患者病情,緩解患者臨床癥狀,盡量提高患者生活質(zhì)量,減輕疾病困擾。
患者發(fā)病肺動脈高壓后,肺循環(huán)功能受阻,心肺功能不佳容易導(dǎo)致患者血氧飽和度下降,引起諸多不良反應(yīng)。因此,在一般治療方式中,給氧治療是最為常見的治療方式,其目的是為了保持患者血氧飽和度維持在正常水平,>90%。其次是感染預(yù)防治療,在季節(jié)交替時期,流感盛行,肺部感染會導(dǎo)致患者病情加重,因此需要預(yù)防流感,降低感染風(fēng)險?;颊咴诩膊》€(wěn)定期,可以適當(dāng)進行有氧運動,適度活動身體有利于提高自身免疫力,改善心肺功能,提高耐力。此外,肺動脈高壓患者應(yīng)該盡量避免進入高海拔地區(qū)旅游或航空旅行,有以上計劃需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行給氧支持,保證血氧飽和度。
在肺動脈高壓疾病初期,可采用地高辛、多巴酚丁胺、華法林等藥物,根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病情況選擇藥物治療方案。對于肺動脈高壓合并心功能不全或心律不齊患者,可使用利尿藥、地高辛治療,也可選擇多巴酚丁胺一類的正性肌力藥物。為了預(yù)防患者由于血氧飽和度較低,出現(xiàn)肺動脈血栓情況,可適當(dāng)使用華法林等抗凝藥。為了降低肺動脈壓力,改善肺血管重構(gòu)情況,臨床常用肺血管擴張劑對肺動脈高壓患者進行治療,常見的有內(nèi)皮素受體拮抗劑、前列環(huán)素類藥物等,該類藥物能夠有效擴張血管,對肺動脈進行有效減壓。另外,藥物治療還可以根據(jù)患者具體情況進行聯(lián)合用藥,不同作用機制的藥物正確聯(lián)合用藥,可以提高其整體療效。
手術(shù)治療是肺動脈高壓患者慎選的治療方式,由于手術(shù)治療需要進行麻醉、機械通氣,對心肺功能較差的患者來說,具有較高的風(fēng)險。藥物治療對于大多數(shù)患者來說能夠起到較好的治療效果,非必要時應(yīng)該盡量避免手術(shù)。成年患者病情嚴(yán)重時,可采用心肺移植手術(shù)治療。
肺動脈高壓患者的治療目的主要是控制患者病情發(fā)展,緩解其臨床癥狀,改善患者生活質(zhì)量,避免因氣促、呼吸困難等原因?qū)е挛:ι录陌l(fā)生。雖然該病預(yù)后不良、治愈難度較高,需要長期服藥維持病情穩(wěn)定,但日常生活和家庭護理中加強管理,能夠提高治療效果。因此,患者應(yīng)該保持良好心態(tài),正確認識疾病,學(xué)會釋放心理壓力,積極接受疾病治療。在日常生活中,適當(dāng)進行低強度運動,維持健康的生活作息,提高免疫力。按照醫(yī)囑持續(xù)服藥,不可自行更換藥物。