生長激素瘤40 例的臨床病例分析

尤麗圖孜·艾尼瓦爾，艾比拜·玉素甫

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

垂體瘤是常見的鞍區(qū)腫瘤，近年來，隨著影像學(xué)檢查水平的提高，垂體瘤的發(fā)生率逐漸增高，約占顱內(nèi)腫瘤的5%～20%[1]。其中生長激素腺瘤約占垂體腺瘤的20%，包括GH 分泌過多所至的肢端肥大癥或巨人癥[2]，是一種慢性疾病能引起全身代謝紊亂。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2008 年1 月至2019 年4 月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院確診的40 例病例資料較為完整的患者的資料進(jìn)行臨床特征分析。

1.2 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 GH 瘤患者的一般情況

40 例GH 瘤 患 者 中，男 性23 例（57.5%），女 性17 例（42.5%），就診年齡18～68 歲，平均病程為（8.28±6.52）年，入院身高（169.29±11.76）cm，體重（82.55±15.87）kg，BMI（28.02±4.86）kg/m2，收 縮 壓（128.03±18.80）mmHg，舒 張壓（80.74±14.51）mmHg。

2.2 臨床表現(xiàn)

40 例患者肢端肥大者33 例（82.5%），面容改變者32例（80.0%），鞋碼逐漸變大者29 例（72.5%），有肢端感覺異常癥狀者21 例（52.5%），腰背部及關(guān)節(jié)疼痛不適者19 例（47.5%），頭痛者18 例（45.0%），視物模糊者15 例（37.5），乏力不適者13 例（32.5%），打鼾者11 例（27.5%），視野缺損者10 例（25.0%），閉經(jīng)患者10 例（25.0%），多汗者6 例（15.0%），頭暈者2 例（5.0%），女性月經(jīng)紊亂者2 例（5.0%），泌乳1 例（2.5%）。

2.3 生化指標(biāo)

40 例 患 者 生 化 指 標(biāo) 中 血 鉀（3.92±0.44）mmol/L，血 鈉（141.51±3.20）mmol/L，血 鈣 為（2.29±0.13）mmol/L，低 鈣 患 者3 例，血 磷 為（1.51±0.27）mmol/L，高 磷 患者17 例，空腹血糖為（7.50±3.99）mmol/L，總膽固醇為（3.95±0.78）mmol/L，甘 油 三 酯 為（1.63±0.92）mmol/L，低密度脂蛋白為（2.48±0.62）mmol/L，高密度脂蛋白為（1.21±0.33）mmol/L。

2.4 激素水平

40 例患者均測量生長激素水平，23 例患者行口服75 g 葡萄糖抑制試驗，17 例患者只測量0 min、15 min 及30 min 生 長 激 素 水 平，其 中 隨機 G H ：（ 1 8 . 4 5 ± 1 2 . 7 6 ）μ g / L ，0 m i n，G H ：（1 9.7 5±9.3 4）μ g/L，其 中 口 服 葡 萄 糖 抑 制試 驗G H 谷 值 為 （ 1 4 . 9 9 ± 1 1 . 7 9 ）μ g / L 。I G F - 1 （ 5 5 3 . 5 5 ± 1 4 0 . 6 1 ）n g / m L 。 F T3：（3.7 1±1.0 9）p m o l/L，F(xiàn) T4：（8.23±7.48）pmol/L，T S H：（1.5 2±0.8 9）m I U/L，LH：（3.90±2.89）IU/L，F(xiàn)SH：（10.31±9.18）IU/L，E2：（70.60±80.03）pmol/L，P：（0.81±0.50）nmol/L，T：（3.35±4.39）nmol/L，PRL：（213.97±121.95）mIU/L，ACTH：（35.99±26.03）pg/mL，10點皮質(zhì)醇：（166.65±75.43）nmol/L。

3 討論

GH 瘤是一種較少見的垂體良性腺瘤，可因GH 過度分泌引起肢端肥大癥或巨人癥。本文收集的40 例GH 瘤患者中，男女性比例為1.353:1，略接近于1:1，與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果相似[3]。

本文研究的40 例患者與彭璐報道的臨床表現(xiàn)相似[4]，最常見的臨床表現(xiàn)是肢端肥大，再者為面容改變。40 例患者中有少量停經(jīng)及月經(jīng)紊亂者，僅1 例溢乳患者，無1 例性功能下降者，而有相關(guān)文獻(xiàn)[5]指出年齡＞50 歲的GH 瘤患者59%常表現(xiàn)為性腺功能減退，年齡在50 歲以下的GH 瘤患者41%出現(xiàn)性腺功能減退，但此次研究未能得到相似結(jié)果，主要因素有以下兩方面。①因性功能減退為患者隱私問題，患者不愿意回答。②臨床醫(yī)生缺乏經(jīng)驗認(rèn)識，未考慮此項，故未問及。

40 例患者生化指標(biāo)中，低鈣患者3 例，高磷患者17 例，相關(guān)文獻(xiàn)指出[6]，血清GH 分泌增多[7]，可使1-α 羥化酶活性增加，從而導(dǎo)致25- 羥膽骨化醇下降，1，25- 羥膽骨化醇增高，腸吸收鈣能力增強，尿中鈣排泄增加，GH 增加腎小管回吸收磷，約50%病人血磷可增高。

綜上所述，GH 瘤患者無性別差異，主要臨床表現(xiàn)為肢端肥大、面容改變，實驗室檢查提示GH 和IGF-1 水平升高[8-9]。通過此次研究，旨在使人們能夠較詳細(xì)的了解生長激素瘤，能為臨床一線醫(yī)生提供較全面的臨床思維，以減少患者死亡危害，提高患者生活質(zhì)量。