賦能教育對雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者GSES評分及遵醫(yī)行為的影響

河南省駐馬店市第二人民醫(yī)院（463000） 宋晴

雙相情感障礙是精神科常見心境障礙疾病，目前臨床多采用西藥治療，但其治療周期長，患者依從性欠佳，從而導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，增加躁狂、抑郁等癥狀發(fā)生率。因此，臨床需給予護(hù)理干預(yù)，以提高患者配合度，控制疾病進(jìn)展。而賦能教育是通過激發(fā)患者內(nèi)在動(dòng)力，改善其健康行為的護(hù)理干預(yù)方法。本研究選取我院雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者126例，旨在探討賦能教育的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年4月我科雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者126例。接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的62例患者為對照組，于對照組基礎(chǔ)上接受賦能教育干預(yù)的64例患者為試驗(yàn)組。對照組男39例，女23例，年齡19～59歲，平均（39.82±9.34） 歲；病程1～7年，平均（4.02±1.27） 年；試驗(yàn)組男40例，女24例，年齡20～61歲，平均（41.26±9.85） 歲；病程1～7年，平均（3.93±1.19） 年；兩組年齡、病程、性別等一般資料均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：采用現(xiàn)身說教方法向患者及家屬介紹疾病知識，對其在疾病或生活方面的疑問進(jìn)行定期進(jìn)行電話隨訪。試驗(yàn)組于對照組基礎(chǔ)上給予賦能教育干預(yù)：①于對照組基礎(chǔ)上給予賦能教育干預(yù)：成立小組，由6名護(hù)師級別以上護(hù)理人員和1名護(hù)士長組成，護(hù)士長擔(dān)任小組長，研究前對賦能教育小組成員進(jìn)行培訓(xùn)；②實(shí)施護(hù)理干預(yù)：a.確定問題，收集患者個(gè)人資料，包括疾病情況、性格特點(diǎn)、職業(yè)等，對患者進(jìn)行初步評估，列出訪談提綱，與患者及其家屬深入交流；b.情感宣泄，根據(jù)評估報(bào)告中患者存在的問題，結(jié)合患者性格特點(diǎn)，采用正性暗示、精神支持等方面對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)；c.目標(biāo)設(shè)定，在取得患者信任后，引導(dǎo)患者根據(jù)自身存在問題提出改善目標(biāo)；d.制定計(jì)劃，與患者協(xié)商，充分考慮患者實(shí)際問題及生活習(xí)慣，共同協(xié)商制定自我管理階段性管理計(jì)劃，設(shè)定總目標(biāo)和短時(shí)間小目標(biāo)，并打印出來，發(fā)放于患者手中，并依據(jù)目標(biāo)規(guī)劃執(zhí)行；e.行為評價(jià)，定期對患者進(jìn)行行為評價(jià)，對已完成目標(biāo)給予肯定及鼓勵(lì)，增強(qiáng)康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組遵醫(yī)行為。②采用自我效能評價(jià)量表（GSES） 評估干預(yù)前后兩組自我效能，包括應(yīng)變能力、解決問題能力等10項(xiàng)，每項(xiàng)1～4分，分值越低，自我效能越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS23.0分析，以n（%） 、（±s） 分別表示計(jì)數(shù)資料（遵醫(yī)行為） 、計(jì)量資料（GSES評分），并以χ2、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為 試驗(yàn)組與對照組在各項(xiàng)遵醫(yī)行為中的人數(shù)占比為：規(guī)律作息（96.88%） vs（80.65%） 、按時(shí)用藥（100.00%） vs（88.71%） 、合理飲食（92.19%） vs（79.03%） 、堅(jiān)持鍛煉（93.75%） vs（82.26%），前者明顯高于后者（P＜0.05） 。

2.2 GSES評分 干預(yù)前：試驗(yàn)組GSES評分為（14.29±3.28） 分，對照組為（14.32±3.01） 分，組間比較，無顯著差異（t=0.053，P=0.958） 。干預(yù)后：試驗(yàn)組GSES評分為（26.72±4.57） 分，對照組為（22.68±3.39） 分，組間比較，試驗(yàn)組高于對照組（t=5.622，P＜0.001） 。

3 討論

賦能教育是現(xiàn)代化護(hù)理干預(yù)方法，通過為患者提供知識、技能與資源，充分激發(fā)患者主動(dòng)性與責(zé)任感，挖掘內(nèi)在行為驅(qū)動(dòng)力，促使患者獲得心理賦能，積極參與疾病治療及護(hù)理，提高自我管理能力[1]。與常規(guī)護(hù)理相比，賦能教育以教育對象為主體，強(qiáng)調(diào)從內(nèi)在激發(fā)賦能對象的潛能，更具有針對性、全面性[2]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組遵醫(yī)行為、干預(yù)后GSES評分優(yōu)于對照組（P＜0.05），分析其原因可能在于：賦能教育干預(yù)通過開放式交流平臺，了解患者情感需求及預(yù)期目標(biāo)，并給予心理指導(dǎo)，激發(fā)患者自覺性與積極性，提高治療依從性；分析問題，強(qiáng)化患者對努力和期望目標(biāo)的認(rèn)知，從而設(shè)定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)計(jì)劃，逐漸增強(qiáng)患者自我管理能力，樹立對抗疾病信心，提高自我效能感，積極配合護(hù)理及治療，有利于控制疾病進(jìn)展，改善預(yù)后。上述研究結(jié)果表明，雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者采用賦能教育，能提高自我效能，改善遵醫(yī)行為。