預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對接受CT增強掃描患者碘造影劑不良反應(yīng)發(fā)生率的影響

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450000） 楊子

預(yù)防性護(hù)理干預(yù)通過全面評估病人信息，實施針對性預(yù)防干預(yù)，在臨床應(yīng)用中取得良好效果。本研究選取我院66例行CT增強掃描患者，旨在探討預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對其碘造影劑不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年11月我院66例行CT增強掃描患者，其中2018年2月～2018年12月間的32例予以常規(guī)護(hù)理（對照組） ；2019年1月～2019年11月間的34例在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理干預(yù)（觀察組） 。觀察組女15例，男19例，年齡27～68歲，平均（47.36±9.87） 歲；對照組女12例，男20例，年齡28～69歲，平均（49.24±9.53） 歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05） ?；颊呔楸狙芯浚炇鹜鈺?。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，檢查前仔細(xì)核查病人信息，告知檢查中注意事項及可能發(fā)生的不良反應(yīng)；檢查后指導(dǎo)多飲水。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，主要包括：①增強掃描檢查前詢問有無藥物過敏史，并備好搶救車，若出現(xiàn)過敏反應(yīng)，迅速實施搶救。②依照病情、年齡、血管情況，適當(dāng)調(diào)整注射速率，防止藥液出現(xiàn)滲漏，若發(fā)生外滲，立即停止注射，對癥處理并安撫患者。③環(huán)境護(hù)理：維持檢查室內(nèi)適宜光線、溫濕度，確保無菌、空氣流通；同時檢查開始至結(jié)束過程中播放50～60dB音樂，以調(diào)節(jié)心理舒適度，穩(wěn)定情緒；另外高度緊張者，依照醫(yī)囑應(yīng)用止吐劑，以防止發(fā)生嘔吐。④檢查期間干預(yù)：護(hù)理人員于掃描過程中以溫和語言實施安撫，指導(dǎo)屏氣方法；同時護(hù)理人員仔細(xì)核查碘試驗陰性者資料，并做好應(yīng)急措施，造影劑注射前5min推注適量地塞米松，以預(yù)防變態(tài)反應(yīng)。⑤掃描后干預(yù)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者停留至檢查室30min，并囑托適量飲水，加速排出造影劑，30min內(nèi)未發(fā)生不良反應(yīng)，引導(dǎo)患者離開。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用簡化舒適狀況量表評估兩組舒適度，內(nèi)容包括環(huán)境、心理、生理、社會文化，共28道題目，采用1～4級記分方式，得分越高，舒適度越高。②比較兩組碘造影劑不良發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s） 表示、t檢驗，計數(shù)資料用n（%） 表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 舒適度 觀察組的環(huán)境評分（24.35±1.42） 、心理評分（25.72±1.03） 、生理評分（23.67±1.47） 、社會文化評分（25.36±1.21） 分別高于對照組的（21.64±1.18） 、（22.46±1.55） 、（20.59±1.78） 、（21.52±1.45），差異顯著（P＜0.05） 。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組發(fā)熱1例，心悸2例，嘔吐1例；對照組發(fā)熱2例，心悸3例，嘔吐3例，惡心2例，噴嚏1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率11.76%（4/34） 低于對照組34.38%（11/32） （P＜0.05） 。

3 討論

CT增強掃描可使病灶、器官顯示更加清晰，進(jìn)而提高臨床診斷率。但增強掃描需注入碘造影劑，易增加患者不適感，出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響檢查效果。因此選擇科學(xué)、合理護(hù)理方案，增強患者舒適度，防止不良反應(yīng)發(fā)生對確保檢查效果有積極意義。

預(yù)防性護(hù)理干預(yù)通過核查病例信息，實施針對性防治措施，能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，且與常規(guī)護(hù)理對比，具有細(xì)節(jié)化、個性化、預(yù)防性等優(yōu)勢。陳億芬[1]研究顯示，老年下肢骨折術(shù)后患者采用預(yù)防性護(hù)理能降低深靜脈血栓發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率11.76%低于對照組34.38%，簡化舒適狀況量表各項評分高于對照組（P＜0.05），可見預(yù)防性護(hù)理干預(yù)有利于提高CT增強掃描患者檢查舒適度，防止不良反應(yīng)發(fā)生。分析原因在于預(yù)防性護(hù)理干預(yù)通過環(huán)境護(hù)理能有效增強患者舒適感，且播放50～60dB音樂能調(diào)節(jié)心理，減輕緊張、焦慮情緒，從而降低負(fù)性情緒影響，確保檢查順利進(jìn)行；另外嚴(yán)格控制碘造影劑輸注速度、劑量，適量增加飲水，能加速機體排出碘造影劑，減輕其毒副作用，以降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，提高檢查安全性[2]。

綜上所述，CT增強掃描患者采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能增強舒適度，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。