西藥治療高血壓病患者的臨床療效分析

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（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市烏拉特中旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾）

0 引言

高血壓病是一種能夠?qū)е滦墓?、腦梗以及腎臟衰竭等嚴(yán)重癥狀表現(xiàn)的綜合性疾病表現(xiàn)，同時(shí)隨著目前人們對(duì)于高血壓疾病的研究與認(rèn)識(shí)，對(duì)于高血壓病的判斷癥狀也不斷進(jìn)行了調(diào)整，對(duì)于不同癥狀表現(xiàn)以及影響危險(xiǎn)因素不同的患者均有不同的血壓管理以及治療措施，一般是建議患者在改善生活方式的基礎(chǔ)上使用一些長(zhǎng)效降壓藥物進(jìn)行治療[1]。本文將結(jié)合臨床應(yīng)用醫(yī)藥對(duì)于高血壓病患者進(jìn)行治療并取得的臨床療效進(jìn)行研究與分析，詳情見(jiàn)于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年3月于我院就診的高血壓病患者90例進(jìn)行研究與觀察，其中男性50例，女性40例，年齡55～79歲，平均（63.04±5.87）歲。患者均經(jīng)臨床檢查診斷確診，所有患者均自愿參與本研究。

1.2 方法

依據(jù)患者的具體身體狀況以及臨床癥狀表現(xiàn)，選擇相應(yīng)的西藥對(duì)患者進(jìn)行治療。對(duì)于老年高血壓伴穩(wěn)定性心絞痛、冠心病以及周?chē)芗膊〉幕颊哂枰遭}拮抗劑（CCB）進(jìn)行治療；對(duì)于高血壓伴有慢心衰、心肌梗死、糖尿病腎病、蛋白尿、代謝綜合征等的患者應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）進(jìn)行治療；對(duì)于高血壓伴有心血管疾病、左心室肥厚以及心衰、蛋白尿等的患者予以血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）進(jìn)行治療；對(duì)于老年高血壓伴有心力衰竭或是難治性高血壓患者予以利尿劑進(jìn)行治療；對(duì)于高血壓伴有心律失常、慢心衰等患者予以β-受體阻滯劑進(jìn)行治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

患者經(jīng)治療之后，顯效：經(jīng)治療血壓水平得到基本控制，臨床癥狀基本消失；有效：經(jīng)治療血壓水平、臨床癥狀有了一定改善；無(wú)效：經(jīng)治療后血壓水平以及臨床癥狀無(wú)明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

患者經(jīng)由治療之后，顯效82例（91.11%），有效7例（7.78%），無(wú)效1例（1.11%），總有效率為98.89%，且患者治療之后均無(wú)明顯并發(fā)癥以及不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)。

3 討論

血壓一般是指血液在血管當(dāng)中流動(dòng)時(shí)，對(duì)于血管壁產(chǎn)生的一定壓力，而高血壓的發(fā)生多可見(jiàn)由于年齡的不斷增大，人體的血管壁彈性不斷變?nèi)?，從而使阻力增大而引發(fā)。同時(shí)由于人體的心肌以及血管壁周?chē)募?xì)胞膜都有一定的鈣離子通道，因此會(huì)對(duì)機(jī)體的鈣離子等造成影響，使細(xì)胞的收縮加快，從而加大血管阻力，導(dǎo)致血壓增高。

CCB即鈣通道阻滯劑，能夠阻斷心肌以及血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道，并降低其水平從而引起心血管等組織器官功能改變的藥物，常用的藥物主要有硝苯吡啶、異搏定、硫氮唑酮等，能夠在控制血壓以及減少心血管疾病方面起到非常好的效果。目前我國(guó)臨床用于治療高血壓的藥物約有半數(shù)以上均為鈣拮抗劑，同時(shí)鈣拮抗劑與血管壁周?chē)?xì)胞膜的鈣離子通道相結(jié)合，阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，從而松弛血管，減小相應(yīng)阻力，使血壓逐漸降低，尤其對(duì)于降低收縮壓具有非常好的效果。

同時(shí)在應(yīng)用該類藥物時(shí)，還可以結(jié)合鈣劑的補(bǔ)充，從而糾正患者的負(fù)鈣平衡表現(xiàn)，防止體內(nèi)的該代謝紊亂以及骨鈣丟失等癥狀，尤其對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，具有非常好的輔助降壓的作用，同時(shí)，經(jīng)臨床檢查發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充鈣劑還能夠抵消一些高鹽飲食對(duì)于患者血壓的影響[2]。但患者在臨床使用時(shí)，也容易出現(xiàn)一些體位性低血壓以及心動(dòng)過(guò)速、頭痛、多尿、便秘、皮疹以及過(guò)敏反應(yīng)等癥狀表現(xiàn)，如若臨床反應(yīng)較重或不能耐受，就需要建議患者及時(shí)停藥并選用另一種藥物進(jìn)行治療[3]。

ACEI是一種能夠抑制宣貫緊張素轉(zhuǎn)化酶活性的化合物。一般當(dāng)人體的腎組織缺血時(shí)，腎素催化血管緊張素Ⅰ以及血管緊張素Ⅱ的出現(xiàn)，血管緊張素的收縮血管作用較強(qiáng)，同時(shí)還會(huì)促使水、鈉潴留，并引起高血壓的出現(xiàn)，同時(shí)此作用機(jī)制還可能會(huì)導(dǎo)致醛固酮系統(tǒng)的激活，收縮血管，使心肌細(xì)胞凋亡，血管收縮并加重心衰[4]。而ACEI能夠使外周血管擴(kuò)張，并降低外周阻力，從而降低血壓，且在降壓的同時(shí)不會(huì)對(duì)周?chē)K器組織的血流量，不干擾交感神經(jīng)，并增加冠動(dòng)脈的血供，使心肌細(xì)胞凋亡的速率減慢。且ACEI的不良反應(yīng)癥狀一般較輕，一般會(huì)隨著用藥時(shí)間的加長(zhǎng)，副作用逐漸消失[5]。

ARB是血管緊張素受體阻滯劑，一般通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ效應(yīng)而降低血壓，常見(jiàn)的藥物有聯(lián)苯四氮唑類藥物纈沙坦、氯沙坦以及非聯(lián)苯四氮唑類藥物替米沙坦等[6]。此外，ARB還具有保護(hù)腎功能以及延緩患者腎臟疾病進(jìn)展的作用，由于目前人類對(duì)于血管緊張素Ⅱ在高血壓腎臟損害尤其是糖尿病腎病的惡化中起著重要作用，而ARB能夠使腎小球出球小動(dòng)脈松弛，從而降低腎小球毛細(xì)血管的壓力，減低蛋白尿并延緩腎病發(fā)展，目前已被廣泛應(yīng)用于該病癥的治療[7]。

利尿劑能夠?qū)σ后w潴留的心衰患者產(chǎn)生非常好的臨床治療效果，但單用利尿劑往往不會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)間的治療效果，可以與ACEI聯(lián)合應(yīng)用。利尿劑一般有噻嗪類、髓袢利尿劑、保鉀利尿劑以及滲透利尿劑等不同類型，且使用該藥時(shí)一定要注重對(duì)患者的血鉀情況進(jìn)行觀察，防止洋地黃中毒等不良癥狀的出現(xiàn)，并對(duì)患者的尿量進(jìn)行觀察[8]。而β-受體阻滯劑在臨床應(yīng)用時(shí)要謹(jǐn)慎，同時(shí)長(zhǎng)期應(yīng)用該藥的患者不能突然停藥避免發(fā)生反跳現(xiàn)象，加重原有癥狀表現(xiàn)。

綜上所述，在對(duì)高血壓病患者進(jìn)行治療時(shí)，結(jié)合患者的具體身體狀況以及癥狀表現(xiàn)予以患者相應(yīng)的西藥進(jìn)行治療，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，并將血壓控制于正常水平之內(nèi)，具有非常好的臨床應(yīng)用效果，建議在臨床廣泛推廣應(yīng)用。