醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析的實(shí)踐應(yīng)用

張小冰

（山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南）

0 引言

隨著醫(yī)療改革的擴(kuò)大與滲透和醫(yī)療競(jìng)爭的愈發(fā)激烈，醫(yī)院面臨著管理方式的不斷改革和創(chuàng)新，傳統(tǒng)的粗放式管理已經(jīng)不滿足當(dāng)今醫(yī)院的發(fā)展情況，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平和經(jīng)營水平已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)，要完善當(dāng)今醫(yī)院管理制度，就要不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量，注重醫(yī)院內(nèi)涵式的發(fā)展與精細(xì)化的管理，如何針對(duì)醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀，了解到經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析的必要性，成為了業(yè)內(nèi)人士的關(guān)注焦點(diǎn)[1-2]。以下就經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析如何在醫(yī)院管理中運(yùn)用的問題進(jìn)行探討。

1 醫(yī)院面臨的現(xiàn)狀問題分析

隨著國民經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，醫(yī)改政策的持續(xù)深入，各級(jí)醫(yī)院面臨著藥價(jià)敏感的問題，人民群眾對(duì)醫(yī)療水平的要求不斷提升，醫(yī)療競(jìng)爭壓力日益加重，各個(gè)醫(yī)院受到資金、設(shè)備和人才的影響程度不同，患者看病更多選擇大型醫(yī)院，高科技人才就業(yè)也傾向于大型的綜合性醫(yī)院，使得大小型醫(yī)院的差距日漸擴(kuò)大。就各級(jí)醫(yī)院面臨的不同問題，可以通過經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析來幫助醫(yī)院找到自身運(yùn)營的弊端，做出科學(xué)決斷，找出解決方案，不斷改進(jìn)醫(yī)院的運(yùn)營方式，使之實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。

2 經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析在醫(yī)院管理中的主要作用分析

2.1 真實(shí)呈現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營狀況

經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析能對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)、負(fù)債、所有權(quán)、安全系數(shù)、質(zhì)量掌控、經(jīng)營情況進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)，科學(xué)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析能有效幫助醫(yī)院全方位的了解自身運(yùn)營情況，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展速度與預(yù)期效益的情況有前瞻性了解。

2.2 幫助醫(yī)院做出科學(xué)經(jīng)營決策

經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析通過對(duì)醫(yī)院的各方面詳細(xì)數(shù)據(jù)收集，能客觀反映企業(yè)經(jīng)營過程中出現(xiàn)的問題和醫(yī)院自身短板，同時(shí)也能了解到醫(yī)院在同行業(yè)內(nèi)的優(yōu)勢(shì)，能提高醫(yī)院自身經(jīng)營決策的能力。

2.3 幫助醫(yī)院制定計(jì)劃的完成

經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析能以醫(yī)院已經(jīng)制定的計(jì)劃為依據(jù)，通過對(duì)比、評(píng)價(jià)和總結(jié)醫(yī)院的運(yùn)營和指標(biāo)，從而幫助醫(yī)院已定計(jì)劃的完成或動(dòng)態(tài)調(diào)整已定計(jì)劃使醫(yī)院更好完成運(yùn)營目標(biāo)。

3 經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析在醫(yī)院管理中的實(shí)踐運(yùn)用

3.1 整合統(tǒng)計(jì)資料，合理利用信息資源，完善醫(yī)院經(jīng)營管理制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行分析以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表為基礎(chǔ)，對(duì)現(xiàn)有財(cái)務(wù)的會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。會(huì)計(jì)報(bào)表是客觀數(shù)據(jù)，總體反映了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的所有信息[3]。將會(huì)計(jì)報(bào)表與統(tǒng)計(jì)的其他方面資料相結(jié)合，用解析過去，保持現(xiàn)今，展望將來的方法，全面并突出重點(diǎn)地分析和研究醫(yī)院在展開醫(yī)療工作中物資和資金的流動(dòng)全過程，能具體地說明醫(yī)院在運(yùn)營過程中財(cái)產(chǎn)和資金的管理運(yùn)用是否科學(xué)合理，有無浪費(fèi)情況，全面分析醫(yī)院在運(yùn)營工作中存在的問題，從而推進(jìn)醫(yī)院管理制度的全面落實(shí)，提高運(yùn)營管理的水平和醫(yī)院的運(yùn)營質(zhì)量[4]。在復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象中找到解決問題的關(guān)鍵，了解影響醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的積極原因和消極原因，并分析這些因素對(duì)運(yùn)營活動(dòng)的影響程度，分析出存在問題的原因，找到解決問題的途徑，對(duì)醫(yī)院執(zhí)行計(jì)劃和預(yù)算的完成情況進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，對(duì)未來醫(yī)院的發(fā)展和取得效果進(jìn)行結(jié)果預(yù)測(cè)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層提供準(zhǔn)確的經(jīng)濟(jì)信息，為領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展做出正確決策提供有效保證。

3.2 開源節(jié)流，量入為出，提高產(chǎn)能回報(bào)

為了給患者提供更加良好的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院自身醫(yī)療競(jìng)爭力，醫(yī)院每年會(huì)投入大量資金用于添置或更新醫(yī)療設(shè)備以及引進(jìn)高科技人才。在傳統(tǒng)管理模式上，很少考慮投入和產(chǎn)出的回報(bào)率。產(chǎn)出為定量時(shí)，只有盡可能的控制和減少投入，才能獲得較大的經(jīng)濟(jì)效益，要從開源節(jié)流的角度注意醫(yī)院收支平衡，充分認(rèn)識(shí)到增加收入，節(jié)制支出的重要性。避免出現(xiàn)因管理不善與使用不當(dāng)而導(dǎo)致支大于收的情況[5]。在分析支出項(xiàng)目時(shí)注意總結(jié)可以節(jié)約的典型項(xiàng)目，解析資金管理的薄弱環(huán)節(jié)，指出管理漏洞的嚴(yán)重性，暴露問題所在，同時(shí)注意分析節(jié)支的效益，找到節(jié)流的途徑和方法，向上級(jí)報(bào)告節(jié)流帶來的成效，以增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)節(jié)流的重視度。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，讓全院各部門成員意識(shí)到節(jié)流的重要性，樹立節(jié)約意識(shí)，將每一筆資金的作用發(fā)揮到極致。同時(shí)注意開源，醫(yī)院財(cái)政撥款主要是人頭經(jīng)費(fèi)撥款，隨著醫(yī)改政策的全面實(shí)施，取消藥品加成，醫(yī)院要更加重視合理籌措醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展資金。醫(yī)院管理層以及財(cái)務(wù)管理人員要注意醫(yī)院投入的開源，拓寬融資渠道，積極財(cái)政部門、發(fā)改委、金融機(jī)構(gòu)和社會(huì)各界的資金支持，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展情況和特點(diǎn)，制定符合自身的融資計(jì)劃，多方式、多渠道的籌措醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展資金，分析籌資效益的可行性，并對(duì)其加以控制，找到醫(yī)院經(jīng)營盈虧平衡點(diǎn)，建立符合醫(yī)院自身特點(diǎn)的財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范和管理[6]。

3.3 健全醫(yī)院預(yù)算體系，提高運(yùn)營管理效率

目前，大部分公立醫(yī)院對(duì)建立健全醫(yī)院的全面預(yù)算體系不夠重視，關(guān)注點(diǎn)集中在編制上報(bào)部門的預(yù)算來獲得財(cái)政資金的支持，對(duì)建立醫(yī)院預(yù)算體系缺乏動(dòng)力，導(dǎo)致大部分公立醫(yī)院存在預(yù)算體系不健全、預(yù)算概念混淆、預(yù)算責(zé)任不清、職工參與管理缺乏積極性等問題。針對(duì)以上問題，首先制定戰(zhàn)略性預(yù)算目標(biāo)，為醫(yī)院的預(yù)算工作提供可遵守的架構(gòu)，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營管理活動(dòng)提供指導(dǎo)作用，其次建立一個(gè)完善的預(yù)算體系，設(shè)置準(zhǔn)確的預(yù)算指標(biāo)，科學(xué)編制預(yù)算，增強(qiáng)預(yù)算的執(zhí)行力與控制力，完善預(yù)算調(diào)整，保證預(yù)算工作的有序?qū)嵤瑫r(shí)還要提高醫(yī)院員工對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算管理的重視程度，讓醫(yī)院全員參與到經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量的分析工作中來，對(duì)員工建立預(yù)算工作與績效收入掛鉤的考核體系，從根本上突破醫(yī)院預(yù)算的發(fā)展困境，保證預(yù)算工作得到全方位的支持力和施行力。

3.4 創(chuàng)新醫(yī)院管理模式

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的創(chuàng)立和運(yùn)營帶有公益性，但伴隨國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和醫(yī)療體制改革的持續(xù)深入，私立醫(yī)院不斷涌現(xiàn)，民間資本融入到醫(yī)療行業(yè)中，使得醫(yī)院的性質(zhì)逐漸市場(chǎng)化。在當(dāng)今新時(shí)期市場(chǎng)環(huán)境下，公立醫(yī)院的改革創(chuàng)新成為影響醫(yī)院生存發(fā)展的重要因素。對(duì)于醫(yī)院管理模式的創(chuàng)新，要在確保其公益性的基礎(chǔ)上，不斷提升醫(yī)院的綜合實(shí)力，既要實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益，也要兼顧經(jīng)濟(jì)效益，確保社會(huì)經(jīng)濟(jì)兩大效益均衡發(fā)展，醫(yī)院管理模式的創(chuàng)新要結(jié)合實(shí)際，立足于自身情況，將項(xiàng)目管理、成本管理和項(xiàng)目質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一，成本管理是基石，績效考核是導(dǎo)向，預(yù)算管理是核心，以此管理模式提高醫(yī)院綜合管理質(zhì)量和運(yùn)營綜合實(shí)力，既能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的社會(huì)消息，又同時(shí)估計(jì)到自身的預(yù)算目標(biāo)，有利于促進(jìn)醫(yī)院管理平穩(wěn)運(yùn)行。

3.5 加快醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程，對(duì)各方面數(shù)據(jù)進(jìn)行精細(xì)化管理

目前，醫(yī)院運(yùn)營管理分析存在數(shù)據(jù)繁雜，利用效率低下的問題，主要表現(xiàn)有經(jīng)營狀況分析的滯后性，領(lǐng)導(dǎo)層無法根據(jù)準(zhǔn)確信息作出適合醫(yī)院發(fā)展的決策，相關(guān)管理部門缺乏對(duì)數(shù)據(jù)系統(tǒng)全面的分析。因此，醫(yī)院要對(duì)經(jīng)濟(jì)信息管理平臺(tái)進(jìn)一步的完善，有效協(xié)調(diào)醫(yī)院的信息流和資金，引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行集成管理，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層準(zhǔn)確把握醫(yī)院運(yùn)用中每個(gè)節(jié)點(diǎn)的具體情況，從而對(duì)發(fā)展全局做出戰(zhàn)略性發(fā)展策略[7]。隨著現(xiàn)代信息化建設(shè)的不斷加快和深入，醫(yī)院各方面的數(shù)據(jù)朝著精細(xì)化趨勢(shì)邁進(jìn)，單靠人工處理海量醫(yī)療數(shù)據(jù)難以實(shí)現(xiàn)，因而要加快醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程，依靠完善、規(guī)范的信息化系統(tǒng)處理各種數(shù)據(jù)源，通過對(duì)數(shù)據(jù)的比對(duì)分析，找出醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)與不足，為醫(yī)院制定發(fā)展戰(zhàn)略提供有力支撐。

4 結(jié)語

有效的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析可以幫助醫(yī)院找到自身發(fā)展中的潛在問題，做出科學(xué)判斷和決策，在盡可能短的時(shí)間內(nèi)擺脫發(fā)展困境，同時(shí)有利于醫(yī)院的技術(shù)創(chuàng)新、先進(jìn)設(shè)備的合理采辦，吸收高科技人才、節(jié)約成本，兼顧社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。有助于醫(yī)院管理層掌握全局，尋找醫(yī)院快速發(fā)展的途徑。