1.5T 磁共振胰膽管成像檢查膽囊結(jié)石時(shí)應(yīng)注意什么

在臨床診斷中，膽囊結(jié)石主要多發(fā)于成年患者，并且女性多于男性，同時(shí)，隨著患者年齡的增長(zhǎng)，其發(fā)病率也隨之增高。所謂的結(jié)石分為膽固醇結(jié)石或者以膽固醇為主的混合型結(jié)石，其臨床表現(xiàn)大多無(wú)癥狀，只有在進(jìn)行體檢時(shí)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)，因此也被稱之為靜止性膽結(jié)石。若患者出現(xiàn)膽絞痛癥狀，則被稱之為急性或慢性膽囊炎。

在對(duì)膽囊結(jié)石的診斷中，通常會(huì)采用影像學(xué)方式對(duì)患者進(jìn)行診斷。對(duì)其診斷的首選方式為B 超檢查，通過采用B 超對(duì)患者進(jìn)行診斷，能夠通過回聲對(duì)患者膽囊的情況進(jìn)行判斷，若出現(xiàn)強(qiáng)烈回聲團(tuán)、隨體位發(fā)生改變以及有聲影的情況，則可判定其為膽囊結(jié)石。在對(duì)膽囊結(jié)石患者的診斷中統(tǒng)計(jì)表明，僅有15%左右的結(jié)石中含有鈣，能夠通過采用腹部X 線進(jìn)行診斷。除了采用B 超對(duì)患者進(jìn)行診斷外，CT 以及MRI 也能夠?qū)颊吣懩夷[的結(jié)石進(jìn)行顯示。

膽囊結(jié)石患者的臨床表現(xiàn)取決于患者結(jié)石的大小與位置、是否出現(xiàn)阻塞以及炎癥等情況。若無(wú)癥狀的患者，極難對(duì)其進(jìn)行診斷，因此極易導(dǎo)致患者疾病被忽略。而膽囊在人體中具有儲(chǔ)存、濃縮以及排泄膽汁等作用，當(dāng)人們?cè)谶M(jìn)食時(shí)，膽囊能夠?qū)⒛懼胖聊c道，從而幫助人體對(duì)食物進(jìn)行消化與吸收。若人體膽囊中出現(xiàn)結(jié)石，那么膽囊在收縮并進(jìn)行膽汁排出時(shí)，結(jié)石就會(huì)對(duì)膽囊管造成阻塞，從而造成患者上腹脹痛的情況發(fā)生，部分患者若病情嚴(yán)重還會(huì)引起強(qiáng)烈的膽絞痛、膽囊腫大等情況發(fā)生。

膽囊的主要功能為貯存與濃縮膽汁，而膽汁則是由肝臟進(jìn)行分泌，其中有接近一半的膽汁進(jìn)入膽囊貯存。膽汁是由84%的水分以及16%的固體成分所構(gòu)成，其主要成分為膽固醇、膽酸、卵磷脂以及膽紅素等。由于膽固醇屬于嫌水成分，若膽固醇含量過多，則會(huì)造成其在膽囊中貯存，從而堆積成結(jié)石。因此，膽囊結(jié)石的發(fā)生因素與膽固醇過多有關(guān)。

在對(duì)膽囊結(jié)石患者進(jìn)行診斷時(shí)，部分患者需要采用MRI 進(jìn)行診斷。采用MRI 對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，需要注意以下注意事項(xiàng)，從而保證患者檢查過程中的安全。

首先，由于MRI 設(shè)備周圍具有強(qiáng)大的磁場(chǎng)，因此，在對(duì)患者進(jìn)行磁共振檢查時(shí)，患者以及陪伴家屬需要將鐵磁性物品放置于室外，禁止將其帶進(jìn)室內(nèi)，其中包括有通訊產(chǎn)品、包含磁性的物品、包含鐵質(zhì)的物品以及易燃易爆等物品。

其次，若需要進(jìn)行檢查的患者及陪伴家屬體內(nèi)安裝或攜帶有心臟起搏器、除顫器、心臟支架、人工瓣膜、動(dòng)脈瘤術(shù)后金屬夾等包含金屬的物品，禁止進(jìn)入磁體間，否則會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的生命危險(xiǎn)。甚至包括金屬縫合線、體內(nèi)含有子彈、碎彈片以及鐵砂等或骨骼中含有金屬釘?shù)冉饘傥锲贰?/p>

除了不能懈怠任何金屬物品之外，患有幽閉恐懼癥、懷孕期患者以及需要進(jìn)行搶救的危重患者無(wú)法使用磁共振進(jìn)行檢查。

此外，采用磁共振進(jìn)行檢查的患者，應(yīng)當(dāng)除去所有包含金屬的衣物與飾品，并且經(jīng)腹部檢查的患者在檢查前3 d 還需要禁止服用包含金屬離子類的藥物，并且在進(jìn)行檢查前12 h 內(nèi)需要保持空腹。

磁共振屬于無(wú)損性檢查，檢查過程中不會(huì)對(duì)患者造成傷害，并且MRI 屬于無(wú)輻射檢查，但是在對(duì)患者進(jìn)行檢查過程中會(huì)出現(xiàn)較大的噪音，因此，患者在接受檢查時(shí)，患者與家屬應(yīng)當(dāng)提前做好心理準(zhǔn)備，不要出現(xiàn)慌亂等情況并保持鎮(zhèn)靜。

最后，由于患者檢查部位的不同，所需要進(jìn)行檢查的時(shí)間也會(huì)有所區(qū)別，因此，對(duì)患者進(jìn)行檢查的時(shí)間可能會(huì)出現(xiàn)變動(dòng)，因此，患者需要提前到達(dá)監(jiān)察室。

綜上所述，對(duì)膽囊結(jié)石患者采用MRI 進(jìn)行檢查，為了患者的安全，絕對(duì)不允許攜帶任何與金屬有關(guān)的物質(zhì)進(jìn)入磁體間，同時(shí)，患者在進(jìn)行檢查前需要做好相關(guān)準(zhǔn)備，保持空腹，確保檢查準(zhǔn)確性，并且患者與患者家屬需要做好面對(duì)噪音的心理準(zhǔn)備，確保檢查能夠順利有效的進(jìn)行。