久咳不愈，排查一下降壓藥

◎文/孫東升（浙江省人民醫(yī)院老年病科主任醫(yī)師）

“我這個(gè)咳嗽總是不好，不會(huì)是肺里長了什么東西吧？”50多歲的宮先生最近寢食難安。我經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)癥結(jié)出在他服了普利類降壓藥。對癥治療后，宮先生的咳嗽悄然隱去。服降血壓藥為什么會(huì)導(dǎo)致咳嗽久治不愈呢？

普利類藥物在降血壓的同時(shí)有保護(hù)心臟、腎臟，改善胰島素抵抗等益處，但也可能在降血壓的同時(shí)使體內(nèi)的“緩激肽”增加，而“緩激肽”會(huì)作用于咳嗽反射的傳入神經(jīng)，刺激咳嗽感受器，從而引起干咳甚至是刺激性干咳等癥狀。有15%～25%的患者服用此類藥物后會(huì)出現(xiàn)咽喉發(fā)癢、干咳等癥狀。通常發(fā)生在用藥1周至數(shù)月之內(nèi)，程度不一，夜間較為多見。高血壓患者咳嗽，暫停普利類藥物治療后，一般4周內(nèi)可緩解，部分患者停藥3個(gè)月后可緩解。如暫停普利類降壓藥，治療后咳嗽沒有緩解，需排查其他病因。