導師跟蹤模式在全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理中的運用

馬雪寧，丁嘉欣

（新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

建立可持續(xù)發(fā)展的全科醫(yī)師培訓模型是如今我國全科醫(yī)學發(fā)展的關鍵。要想培養(yǎng)出合格的全科住院醫(yī)師，就需要重視全科住院醫(yī)師培訓管理的規(guī)范化[1]。在目前的全科住院醫(yī)學生教學中，主要任務是在于將全科醫(yī)師培訓內(nèi)容的規(guī)范化進行完善，使全科醫(yī)師培訓制度實現(xiàn)規(guī)范化，實現(xiàn)全科醫(yī)學生的臨床實踐能力的提升及醫(yī)學生公共衛(wèi)生能力的提升。但目前全科醫(yī)學生的培訓中，尚缺乏一定的規(guī)范性，難以達到理想的培訓效果[2]。因此目前醫(yī)院中急需將針對全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理方式建立起來，以提升臨床規(guī)范化培訓的效果，培養(yǎng)更多高素質(zhì)人才。本研究就全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理中，導師跟蹤模式的應用進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 將傳統(tǒng)的?？婆囵B(yǎng)模式摒棄

在過去，醫(yī)院開展全科住院醫(yī)師培訓管理主要是采用專業(yè)培養(yǎng)模式進行的。在這種傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式下，醫(yī)學生的知識是通過累積各?？萍寄芏纬傻模狈⑷谱≡横t(yī)學作為重點的系統(tǒng)化的教學方式[3]。因此要想將傳統(tǒng)的?？婆囵B(yǎng)模式摒棄，轉(zhuǎn)換為新的培養(yǎng)模式，就需要對全科醫(yī)學學科進行發(fā)展，將一套符合全科醫(yī)師特點的規(guī)范化管理培訓體系進行建立，在指導醫(yī)學生訓練臨床綜合技能以及培養(yǎng)學生的臨床診療思維時，就應當根據(jù)全科醫(yī)學理念進行指導，同時應當根據(jù)導師組與學生間的交流以及問題的反饋，將全科教學方向緊緊把握住，在教學過程中，應當將培訓的要求以及目標作為中心進行教學，使醫(yī)學生能快速實現(xiàn)學以致用[4]。

2 實施導師跟蹤模式培訓

構建專門的導師組對醫(yī)學生開展導致跟蹤模式教學。導師組的教授成員構成主要包括了以下幾個領域，分別為臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗、麻醉學。使學生在學習過程中，根據(jù)導師組的指導接受思想教育，使其培養(yǎng)成具備良好團隊合作精神、良好醫(yī)德以及良好的醫(yī)患溝通能力，在指導醫(yī)學生進行臨床實踐操作的過程中，應當強調(diào)其按照，并貫徹將患者作為中心的理念進行實踐操作，在整個培訓過程中，應當貫穿人文關懷、社會心理學等方面的理念。在醫(yī)學生進行臨床實踐時，導師應當實行跟蹤管理模式引導醫(yī)學生。導師應當根據(jù)醫(yī)學生的基礎個體差異，施以適宜的教學方式開展教學[5]。若學生在臨床實踐過程中發(fā)現(xiàn)了問題，導師則應當根據(jù)學生的問題，為學生開展具有針對性的指導，對學生的臨床自主思維能力進行重點培訓，以提升醫(yī)學生的獨自應對緊急臨床事件的能力，包括建立關于臨床多系統(tǒng)疾病診療的普遍思維、預防慢性疾病的思維等。導師應當要求醫(yī)學生，將臨床實踐過程中所遇到的問題進行記錄，并定期將這些問題進行匯報。導致應當在醫(yī)院內(nèi)定期開展臨床病例討論教學講座，對以患者為中心的教學模式充分加以利用，來提升醫(yī)學生的實踐能力，實現(xiàn)理論知識與實踐能力的有效融合[6]。同時應當將完善的全科住院醫(yī)生培訓技能庫以及科目建立，對醫(yī)學生進行實踐時經(jīng)常會發(fā)生的問題、最易可能出現(xiàn)的錯誤等進行及時總結(jié)，并針對醫(yī)學生反饋的問題進行定期的公開講解，從而促進醫(yī)學生臨床專業(yè)技能的快速提升。在加強全科住院醫(yī)學生臨床教學管理模式規(guī)范性的同時，應當同時注重學生科研能力的培養(yǎng)。醫(yī)學生應當嚴格按照導師組的指導進行臨床科研。對于醫(yī)學生的臨床科研開題、科研工作的完成以及結(jié)題的全過程中，導師組應當全程給予其指導，以促進醫(yī)學生在具備較高臨床素質(zhì)時，也能提升其科研工作的能力[7]。在導師組跟蹤教學模式下，對醫(yī)學生臨床技能的培養(yǎng)更加重視，而不僅僅局限于提升醫(yī)學生的專業(yè)知識的培養(yǎng)。

3 加強學生與導師間的溝通

在導師的跟蹤指導模式下，醫(yī)學生能更加及時與導師進行聯(lián)系，使導師的帶教主導作用得到充分的發(fā)揮。在醫(yī)學生的規(guī)范化培訓中，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)學生的問題所在，通過對醫(yī)學生開展系統(tǒng)規(guī)劃訓練，使醫(yī)學生能養(yǎng)成全科住院醫(yī)師思維，對臨床中的各種問題能夠冷靜、沉著地應對[8]。同時通過醫(yī)學生與導師間的緊密聯(lián)系，能使醫(yī)學生與導師間的互動加強，使醫(yī)學生的全科醫(yī)學生轉(zhuǎn)向全科醫(yī)生的速度加快。同時通過這種帶教模式，也能使醫(yī)學生在培訓過程中的問題所在盡快地暴露出來，及時加以指導，從而使培訓的效果大大提升。導師組在臨床代教的過程中，應當對醫(yī)學生掌握臨床技能的情況進行客觀地評價，及時將規(guī)范化的培訓內(nèi)容進行培訓，促進醫(yī)學生自主學習積極性地提升，使學生在學習過程中，能對全科住院醫(yī)學中的相關知識以及臨床的各種專業(yè)技能進行熟練地掌握，為全科住院醫(yī)療工作的開展奠定堅實的基礎。

4 采用多對一帶教模式，開展臨床跟蹤培訓

在多對一的帶教模式中，導師應當貫徹人文醫(yī)學理念。如今的醫(yī)療模式，已經(jīng)逐漸從過去的生物模式，轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會的新模式，為了迎合醫(yī)療模式的發(fā)展及變化，就要求全科醫(yī)生具備良好的醫(yī)患溝通能力、較好的醫(yī)德以及較好的團隊協(xié)作能力。在實施教學過程時，應當將醫(yī)學生的問題作為基礎，重點開展PBL教學，教學中的重點目標應當以醫(yī)學生臨床思維能力為中心。在導師跟蹤培訓中，應當充分應用其導師的專科優(yōu)勢，對臨床中常見的多發(fā)病、常見病以及慢性病為醫(yī)學進行重點的講解及培訓，以促進全科住院醫(yī)師的緊急處理事件的能力。同時在培訓過程中，應當建立起導師-?？坡?lián)系制度、導致-全科培訓醫(yī)師聯(lián)系指導，以便更好地開展對醫(yī)學生的跟蹤指導工作[9]。同時應當將院內(nèi)的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓檔案建立起，對帶教中的重點講解內(nèi)容進行詳細地整理，以促進導師培訓內(nèi)容的進一步規(guī)范及完善。

5 加強醫(yī)學生科研能力的培養(yǎng)

在導師跟蹤教學中，不僅要求具有較強科研能力的導師為醫(yī)學生的臨床教學進行指導，同時還需要將科研工作與臨床實踐相結(jié)合，使醫(yī)學生的科研能力以及科研思維得到良好的培養(yǎng)，以促進全科住院醫(yī)師的視野能夠更加開闊。在開展臨床的各項醫(yī)療任務時，也能夠采用科學方法對遇見的臨床問題進行解決，促進臨床科研工作的實用性及創(chuàng)造性能得以發(fā)揮。

6 建立考核制度

在臨床帶教中，應當將全科醫(yī)學專業(yè)學生系統(tǒng)考核制度進行建立并完善。導師應當要求醫(yī)學生在進行臨床實踐的同時，對于臨床中的各種問題以及與導師的反饋情況進行記錄。在臨床考核中，將記錄情況作為依據(jù)并考試。在考核醫(yī)學生時，導師應當對考核內(nèi)容進行記錄并記錄考核分數(shù)。在臨床培訓中，應當再次將考核中的問題進行匯總，作為培訓的重點內(nèi)容?？己朔謶斢梢韵聨讉€部分組成，分別為入科考核、出科考核以及綜合考核。入科考核即摸底醫(yī)學生的臨床基本素質(zhì)，對其全科醫(yī)學的基本技能以及相關理論掌握情況進行了解，以便導師為醫(yī)學生開展具有針對性的教學指導[10]。出科考試即在完成培訓時對醫(yī)學生的考核，目的在于了解醫(yī)學生是否符合出科要求，并考核其臨床基本技能。綜合考核即在輪轉(zhuǎn)結(jié)束時的開合，涉及到考核醫(yī)學生的全科醫(yī)學理論、臨床操作技能、各科室的理論知識點，對醫(yī)學生的具體情況進行綜合評定。

7 結(jié)語

通過導師跟蹤模式，能對醫(yī)學生的具體實踐情況充分掌握，且能根據(jù)每個醫(yī)學生實踐能力、學習能力的不同，為其進行更加具有針對性的指導，以促進醫(yī)學生綜合能力的培養(yǎng)，加快其理論知識與實踐知識的融合，以此促進全科醫(yī)學教育的推動，為全科醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展起到積極的促進作用。