卵巢癌知識問答

卵巢在身體的哪個部位

卵巢外觀呈扁橢圓形，位于女性盆腔深部，即骨盆盆壁和子宮之間，且緊貼骨盆側(cè)壁。卵巢的大小、形狀隨年齡變化而有差異。育齡期婦女卵巢大小約4厘米×3厘米×1厘米，絕經(jīng)后逐漸萎縮，變小變硬。正是由于卵巢位于盆腔深部，早期病變不易發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀，多屬疾病晚期。

卵巢的主要作用是什么

卵巢是女性體內(nèi)的性腺，負(fù)責(zé)產(chǎn)生卵子并排出卵子，同時進(jìn)行女性激素的合成與分泌，包括雌激素和孕激素及少量雄激素。正是由于卵巢組織成分復(fù)雜，卵巢是女性全身各臟器原發(fā)腫瘤類型最多且病理類型十分復(fù)雜的器官。

卵巢癌傳染嗎

卵巢癌的病因尚不明確，但是可以肯定的是卵巢癌與病毒、細(xì)菌或其他微生物無關(guān)，因此不具有傳染性，與卵巢癌患者接觸不會被傳染。

卵巢癌遺傳嗎

大約有5%～10%的卵巢癌患者具有家族史或遺傳史。其中遺傳性乳腺癌/卵巢癌綜合征與BRCA1和BRCA2基因突變有密切關(guān)系，約占遺傳性卵巢癌的75%～90%。對于具有遺傳性乳腺癌/卵巢癌綜合征家族的女性，其一生中患卵巢癌的風(fēng)險高達(dá)40%。而林克（Lynch）綜合征家族中少數(shù)卵巢癌的發(fā)生與DNA錯配修復(fù)基因的突變有關(guān)。相關(guān)基因的檢測對于卵巢癌的篩查有一定的幫助。

什么情況下容易得卵巢癌

卵巢癌的病因尚不明確。但是高齡、月經(jīng)初潮時間早或絕經(jīng)晚、不孕及促排卵藥物的應(yīng)用、絕經(jīng)后進(jìn)行激素替代治療以及具有乳腺癌、結(jié)腸癌或子宮內(nèi)膜癌的個人史或具有卵巢癌家族史等，均被視為罹患卵巢癌的危險因素。流行病學(xué)資料顯示，一些生活方式如吸煙以及膳食中乳糖或半乳糖、脂肪（飽和脂肪酸、動物脂肪）、預(yù)處理肉（烹飪之前添加嫩肉粉或腌料等）的過量攝取等與卵巢癌發(fā)生之間亦可能有關(guān)，但仍需要進(jìn)一步證實。

卵巢癌有哪些常見癥狀

卵巢癌患者早期常無癥狀，一般是在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)盆腔占位性病變。晚期患者主要臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹部腫塊和腹水。有些患者會出現(xiàn)其他消化道癥狀，例如惡心、食欲不振、厭食等。

卵巢囊腫是卵巢癌嗎

卵巢囊腫是一個比較模糊的概念，可以包括多種卵巢良性腫瘤和卵巢非腫瘤性病變，例如卵巢漿液性囊腺瘤、卵巢濾泡囊腫、卵巢黃體囊腫、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫等。診斷卵巢囊腫并不等同于卵巢癌，后者更多表現(xiàn)為卵巢的實性或者囊實性腫物，常有腹水，多數(shù)伴有CA125異常升高。

CA125升高是意味著得卵巢癌了嗎

1981年，Bast等通過雜交瘤技術(shù)獲得了單克隆抗體OC125，可以識別卵巢癌相關(guān)抗原CA125。CA125是目前臨床應(yīng)用最廣泛的卵巢癌血清腫瘤標(biāo)志物。臨床常用的檢測閾值為35單位/毫升。但是有1%健康婦女、3%卵巢良性腫瘤、6%非卵巢相關(guān)的良性疾?。ㄈ缱訉m肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、腹腔結(jié)核患者）以及部分宮頸腺癌和子宮內(nèi)膜癌患者均可有血清CA125水平的升高。因此血清CA125升高并不等同于罹患卵巢癌。

晚期卵巢癌還能治嗎

由于卵巢深居盆腔，大約有70%的卵巢癌患者在就診時就已經(jīng)是晚期。但是卵巢癌對化療較為敏感，對鉑類藥物聯(lián)合化療的反應(yīng)率達(dá)70%～80%。隨著手術(shù)水平的提高以及新輔助化療在卵巢癌中的應(yīng)用，更使得一些高齡、有內(nèi)科合并癥的患者得到了更好的醫(yī)治。晚期卵巢癌患者的治療是以控制復(fù)發(fā)、延長生存期及提高患者生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。主要的治療方式為腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)輔以紫杉醇和鉑類藥物的聯(lián)合化療。

除卵巢癌外還有哪些卵巢惡性腫瘤

通常所說的“卵巢癌”即指卵巢上皮性癌，占卵巢惡性腫瘤的70%左右。除此之外的卵巢惡性腫瘤還包括：①卵巢生殖細(xì)胞腫瘤，如未成熟畸胎瘤、無性細(xì)胞瘤、卵黃囊瘤等。②卵巢性索間質(zhì)腫瘤，如顆粒細(xì)胞瘤、睪丸母細(xì)胞瘤、兩性母細(xì)胞瘤等。③其他少見卵巢惡性腫瘤，如卵巢小細(xì)胞癌等。

卵巢惡性腫瘤患者是否必須切除卵巢和子宮

有生育要求的患者，在以下情況可以保留生育功能：①卵巢上皮性癌患者，經(jīng)過全面分期手術(shù)，確定腫瘤局限于一側(cè)卵巢時，無論腫瘤分化程度如何，都可以保留生育功能。②任何期別的交界性卵巢腫瘤患者，都可在全面分期后接受保留生育功能的手術(shù)。③任何期別的卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤患者，初治時都可接受保留生育功能的手術(shù)。④Ⅰa和Ⅰc期卵巢性索間質(zhì)腫瘤患者，經(jīng)過分期手術(shù)后可保留生育功能。

化療在卵巢惡性腫瘤的治療中扮演什么角色

如果說在卵巢癌的治療中，手術(shù)是其根本治療手段的話，那么化療就是其后盾，兩者相輔相成，缺一不可。①卵巢上皮性癌對化療比較敏感，即使已有廣泛轉(zhuǎn)移也能取得一定療效。除經(jīng)過全面分期手術(shù)的Ⅰa期和Ⅰb期并且腫瘤組織學(xué)分級為G1的患者不需要化療外，其他患者均需要化療。②卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤患者，除了Ⅰ期無性細(xì)胞瘤和Ⅰ期G1未成熟畸胎瘤患者術(shù)后不需要化療，其他患者均需要化療。③卵巢惡性性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤患者，Ⅰ期中危（腫瘤中包含異質(zhì)性成分）和高?；颊撸ㄈ缒[瘤破裂或低分化）術(shù)后可觀察或使用含鉑方案化療，Ⅱ-Ⅳ期患者術(shù)后均需要接受化療。

卵巢癌患者治療結(jié)束后應(yīng)該注意什么

由于卵巢癌患者容易復(fù)發(fā)，治療結(jié)束后應(yīng)該長期隨訪和監(jiān)測。因此初次治療結(jié)束后，患者應(yīng)該每2～4個月隨訪1次，共2年；然后每3～6個月隨訪1次，共3年；5年以后，每半年到1年隨訪1次。隨訪的內(nèi)容：首次確診時升高的腫瘤標(biāo)志物、包括盆腔檢查在內(nèi)的體格檢查以及影像學(xué)檢查。

卵巢癌復(fù)發(fā)是不是很常見

卵巢癌的復(fù)發(fā)率較高，即使經(jīng)過初次治療達(dá)到臨床完全緩解的患者，復(fù)發(fā)率也高達(dá)70%～80%。如果患者在隨訪過程中出現(xiàn)：①CA125進(jìn)行性升高。②出現(xiàn)胸水和（或）腹水。③體檢發(fā)現(xiàn)腫塊。④影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫塊。⑤不明原因腸梗阻。只要存在上述中的2項就要考慮腫瘤復(fù)發(fā)，腫瘤復(fù)發(fā)的診斷最好有病理支持。在卵巢癌隨訪中，如CA125升高則需高度懷疑復(fù)發(fā)，而CA125正常則不能排除復(fù)發(fā)。一般情況下，腫瘤標(biāo)志物升高平均約4個月后出現(xiàn)臨床復(fù)發(fā)。

發(fā)現(xiàn)卵巢癌復(fù)發(fā)應(yīng)該何時治療

對于復(fù)發(fā)性卵巢癌患者化療的時機，一般認(rèn)為出現(xiàn)影像學(xué)可見病灶（臨床復(fù)發(fā)）的時候應(yīng)給予化療。多數(shù)學(xué)者對單純CA125增高（生化復(fù)發(fā)）即給予化療持否定的態(tài)度，已有證據(jù)顯示，CA125升高后立即開始化療并不能改善患者的預(yù)后。但是對于持續(xù)性的CA125升高并排除非癌因素所致者仍有考慮化療的必要。

卵巢癌復(fù)發(fā)后最好的治療方式是什么

卵巢癌一經(jīng)復(fù)發(fā)，選擇治療時應(yīng)優(yōu)先考慮患者的生活質(zhì)量。手術(shù)治療的作用有限，應(yīng)該仔細(xì)、全面評估后實施。而化療是主要的治療手段，化療藥物及方案的選擇應(yīng)根據(jù)患者既往的一線化療方案、療效、毒副作用以及復(fù)發(fā)前的無瘤生存時間等綜合考慮。治療的目的不是治愈，而是提高生活質(zhì)量，改善功能狀態(tài)。復(fù)發(fā)性卵巢癌患者應(yīng)該認(rèn)識到帶瘤生存也是很好的治療目標(biāo)。

卵巢癌復(fù)發(fā)后，哪些患者適合再次手術(shù)治療

20多年來臨床上對于復(fù)發(fā)性卵巢癌患者進(jìn)行二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的價值一直爭論不休。目前，比較肯定的是，對于經(jīng)過初次治療達(dá)到臨床完全緩解后，無瘤間期超過6個月以上的患者，二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)是主要的治療手段之一，不僅手術(shù)技術(shù)上可行，而且可以延長患者的生存期。二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)適用于：①可切除的單發(fā)或局限性病灶。②無瘤間期超過6個月。此外，對于出現(xiàn)腸梗阻等并發(fā)癥的患者，手術(shù)的目的則在于解除并發(fā)癥、緩解癥狀、改善生活質(zhì)量。

（選自《健康大百科——惡性腫瘤防治篇》）