一例犬腸道異物的手術(shù)報(bào)告

●葛春艷（山東省威海市文登區(qū)畜牧獸醫(yī)技術(shù)服務(wù)中心 山東 威海 264400）

2018 年3 月15 日，文登區(qū)李女士攜自家哈士奇犬來(lái)門診就診。該犬3 歲，體重16kg。

由犬主敘述得知犬從前一天開(kāi)始嘔吐，1d嘔吐達(dá)10 余次，體溫39.6℃，去寵物門診僅給犬注射了氨芐西林鈉0.25g便帶回，未做系統(tǒng)檢查。第2 天犬嘔吐并未好轉(zhuǎn)，且已3d未排大便，僅偶爾少量飲水，飲水時(shí)嘔吐停止，但30min后又將水嘔出，拒食犬糧，直腸測(cè)體溫39.5℃，仍略高，遂來(lái)我處就診。

1 確診

觸診腹壁緊張，犬疼痛反應(yīng)敏感，未進(jìn)行深部觸診。犬主陳述兩天前該犬咀嚼過(guò)毛巾，之后發(fā)現(xiàn)毛巾少了一個(gè)角，懷疑可能被其吞服，且該犬平時(shí)即有亂吃東西的壞習(xí)慣。血液檢查除白細(xì)胞數(shù)量高外，其他指標(biāo)基本正常，血生化指標(biāo)正常，X光檢查胃內(nèi)無(wú)異物、十二指腸有異物，其他腸管也有多處異物阻塞，該犬嘔吐病因確定，決定手術(shù)治療。

2 術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前皮下注射阿托品1.6mL，15min后皮下注射全麻藥物多咪靜2.2mL，同時(shí)輸液補(bǔ)充體能。

輸液：第1 瓶250mL糖鹽水加廣譜抗生素美羅培南0.25g，第2 瓶500mL糖鹽水加入ATP10mg、輔酶A50 單位。

保定：使犬保持仰臥位，將頭和四肢分別保定于手術(shù)臺(tái)上。

剃毛：考慮到十二指腸有異物阻塞，剃毛部位擴(kuò)大至劍狀軟骨近心端胸骨部位，同樣后腹部也做大范圍剃毛準(zhǔn)備，待犬進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，進(jìn)入手術(shù)室。

3 手術(shù)治療

在劍狀軟骨后約1cm處沿腹中線切開(kāi)皮膚和腹膜，越過(guò)臍孔直至臍孔下約5cm，切口長(zhǎng)約10cm。手指伸入腹腔探查阻塞腸管，發(fā)現(xiàn)阻塞腸管粗大、堅(jiān)硬，因阻塞腸管集束嚴(yán)重，難以從腹腔拿出，僅僅拿出一小部分。腸管下部腹壁切口周圍襯墊4 層紗布隔離腸管和腹腔，以防切開(kāi)腸管時(shí)腸內(nèi)容物污染腹腔。將腸管切開(kāi)約1cm切口，用圓頭鑷子將導(dǎo)致腸管集束的線性異物剪斷，剪斷異物后腸管緊張狀態(tài)略有緩解，將異物取出。用4 個(gè)0 的可吸收線密集縫合腸管，縫合完畢后用無(wú)菌生理鹽水沖洗。繼續(xù)與助手合作小心翼翼拖出其他腸管，距上一切口大約10cm處仍是集束狀態(tài)，在距上次切口約8cm處再次切開(kāi)腸管約1cm，同樣用圓頭鑷子挑起線性異物，剪斷，取出異物，腸管游離性大大改觀，繼續(xù)以上操作，待集束狀態(tài)消失，緩慢取出十二指腸和所有腸管，發(fā)現(xiàn)只有十二指腸部有7cm左右阻塞。因十二指腸小彎部是胰腺所在，所以操作需格外小心，在十二指腸大彎部小心切開(kāi)腸管，取出一大截繩索狀阻塞物，至此阻塞物全部找到，并成功取出，縫合關(guān)閉腹腔。

4 術(shù)后管理

術(shù)后空腹3d，輸液3d，內(nèi)容同術(shù)前，3d后飼喂流食，飼喂7d后改為正常飲食，但要少食多餐，同時(shí)口服犬用微量元素4 個(gè)月。術(shù)后15d回訪，該犬已恢復(fù)正常。

5 小結(jié)

5.1 寵物犬主人發(fā)現(xiàn)問(wèn)題需及時(shí)進(jìn)行必要的檢查，否則會(huì)耽誤病情。

5.2 寵物犬異嗜癖發(fā)病率較高，犬主不可粗心大意，要及時(shí)就醫(yī)。

5.3 腸管集束手術(shù)的重要原則是找到線狀異物后不能用力拖出，否則腸管集束會(huì)更為嚴(yán)重，正確做法是將腸管分段切開(kāi)，逐步切斷線性異物后取出。