探討血紅細(xì)胞4 項(xiàng)參數(shù)診斷缺鐵性貧血的臨床價(jià)值

李娟娟

（晉煤集團(tuán)總醫(yī)院，山西 晉城）

0 引言

缺鐵性貧血（iron-deficiency anemia，IDA）在臨床上患病比例較高，是一種具有較高發(fā)病率的疾病類型，高發(fā)群體為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的育齡期婦女和嬰幼兒，若患者患上了缺鐵性貧血疾病，那么就會(huì)有如下的臨床表現(xiàn)：頭暈、乏力、消瘦等貧血面容[1]。經(jīng)過分析，我們認(rèn)為導(dǎo)致此病發(fā)生的主要原因?yàn)闄C(jī)體攝入鐵元素十分缺乏，或者是因?yàn)殍F元素丟失過多，這對(duì)血紅蛋白的合成會(huì)造成很嚴(yán)重的不利影響，并且會(huì)造成紅細(xì)胞發(fā)生變化，因此在診斷這個(gè)疾病的過程中通常是對(duì)患者的血紅細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果能夠判斷是否患上缺鐵性貧血疾病，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均來自本院，是本院在2017 年6 月至2018年6 月期間收治的缺鐵性貧血患者共計(jì)50 例，這些患者均被確診，被設(shè)置為觀察組，同時(shí)選取同期到醫(yī)院接受健康體檢的健康者50 例作為對(duì)照組。在觀察組中，男性患者有10 例，女性有40 例，患者的年齡為11-70 歲。在對(duì)照組中，女性有30 例，男性有20 例，年齡為15-74 歲，比較兩組的基礎(chǔ)資料情況，具有較強(qiáng)的可比較性，符合本次研究的研究條件。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 對(duì)兩組人員均實(shí)施4 項(xiàng)紅細(xì)胞參數(shù)的測(cè)定，具體方法：在空腹的狀態(tài)下抽取受檢者靜脈血0.5ml 左右，將其放置在含有乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）的真空抗凝管內(nèi)，注入靜脈血后馬上實(shí)施搖勻操作，在采集血液后的2h 內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)[2]，應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀對(duì)MCH、MCV、RDW、MCHC 這4 項(xiàng)血紅細(xì)胞參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，得到準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果。

1.2.2 外周血紅細(xì)胞形態(tài)染色鏡檢

確診為缺鐵性貧血的患者進(jìn)行外周血紅細(xì)胞形態(tài)染色鏡檢，血標(biāo)本使用進(jìn)行血紅細(xì)胞4 項(xiàng)檢測(cè)后剩余的量，將其制作成涂片，數(shù)量以2-3 張為宜，按照嚴(yán)格的操作規(guī)范實(shí)施瑞氏-姬姆薩染色處理：首先在涂片上滴加瑞氏-姬姆薩A 液，劑量為0.5-0.8ml，將其完全地覆蓋到涂片上，并停留1min；然后在此液面上滴加瑞氏-姬姆薩B 液，劑量為A 液的2-3 倍，充分將A、B 兩液進(jìn)行混合，染色時(shí)間控制在3-10min；水洗，之后進(jìn)行晾干處理，并在油鏡下進(jìn)行觀察[3]，了解1000 個(gè)紅細(xì)胞的形態(tài)，對(duì)形態(tài)異常的紅細(xì)胞進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組受檢者的相關(guān)資料數(shù)據(jù)錄入到表格中，并使用SPSS14.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析。若得到的P＜0.05 則表示結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的血紅細(xì)胞4 項(xiàng)參數(shù)檢測(cè)結(jié)果比較

經(jīng)過對(duì)檢測(cè)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)比較，得到的結(jié)果顯示，確診為缺鐵性貧血的觀察組患者的MCH、MCHC、MCV 明顯比對(duì)照組要低，但其中RDW 觀察組高于對(duì)照組，兩組結(jié)果比較，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 異常紅細(xì)胞形態(tài)的百分比

觀察組中的涂片鏡下觀察結(jié)果顯示，紅細(xì)胞呈現(xiàn)出大小不等，小細(xì)胞發(fā)生了低色素性的改變，同時(shí)，在該細(xì)胞的中心淡染區(qū)出現(xiàn)了擴(kuò)大的現(xiàn)象，有的表現(xiàn)為“環(huán)狀”，少部分表現(xiàn)為靶形或橢圓形等。

2.3 缺鐵性貧血患者的兩種檢測(cè)結(jié)果比較

檢測(cè)結(jié)果顯示，4 項(xiàng)參數(shù)均表現(xiàn)為正常，即可判定為陰性；MCH、MCHC、MCV 下降，而RDW 升高，就可以判定為陽(yáng)性；本次研究中50 例患者中，僅3 例為陰性，6.00%，其余的47 例陽(yáng)性，占94.00%。涂片結(jié)果顯示，患者紅細(xì)胞表現(xiàn)出不同的大小則將其判定為陽(yáng)性，本次所有患者的涂片結(jié)果均為陽(yáng)性，達(dá)到了100%。對(duì)兩種檢測(cè)方法結(jié)果進(jìn)行比較，陽(yáng)性率方面對(duì)比，無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

血紅細(xì)胞發(fā)揮生理功能的主體是Hb，如果患者患上缺鐵性貧血疾病，就會(huì)影響Hb 的合成，導(dǎo)致血紅細(xì)胞體積顯著變小，并且表現(xiàn)為不正常的形態(tài)，使得小細(xì)胞呈現(xiàn)出低色素改變。而血紅細(xì)胞中的MCHC 與MCH 是兩種反映血紅細(xì)胞中Hb 濃度及含量的有效指標(biāo)；MCV 經(jīng)過檢測(cè)儀器測(cè)量后[4]，計(jì)算上萬個(gè)紅細(xì)胞的平均體積，這是反映紅細(xì)胞體積情況的重要指標(biāo)；RDW 主要是用來對(duì)細(xì)胞體積的大小標(biāo)準(zhǔn)差或變異系數(shù)進(jìn)行測(cè)量的，能夠充分反映紅細(xì)胞不同的大小程度。目前在我國(guó)，主要是應(yīng)用MCH、MCV 與MCHC 3 項(xiàng)貧血分類法，在診斷貧血疾病中有重要價(jià)值，但是也要根據(jù)實(shí)際其概況來決定，但在實(shí)踐操作的過程中證明其是不能完全反映紅細(xì)胞的病理變化情況的[5]。

相關(guān)研究結(jié)果顯示：MCV、RDW 是檢測(cè)貧血的重要指標(biāo)，但在具體的應(yīng)用中有存在一定的問題。所以，本次研究通過對(duì)血紅細(xì)胞四項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，就能夠很好地改善這種情況。

本次研究對(duì)50 例IDA 患者進(jìn)行了血紅細(xì)胞4 項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)分析，得到的研究結(jié)果為：50 例IDA 患者有47例MCV、MCH、MCHC 有下降，RDW 有升高，因此判斷為陽(yáng)性結(jié)果，另外的3 例MCV、MCH、MCHC、RDW 4 項(xiàng)參數(shù)均在正常范圍，判斷為陰性，分析沒有檢測(cè)出來的原因，可能是因?yàn)榛颊咴谌辫F早期，雖儲(chǔ)存鐵輕度減少，但是還能滿足幼紅細(xì)胞合成Hb 的需要，所以，4 項(xiàng)參數(shù)還沒有發(fā)生明顯的變化，指標(biāo)表現(xiàn)為正常[6]。

臨床上診斷IDA 通常使用實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，常用的指標(biāo)有血清鐵蛋白、骨髓涂片鐵染色、紅細(xì)胞形態(tài)等，但不同的指標(biāo)檢測(cè)都有一定的弊端，例如：血清鐵蛋白檢測(cè)在基層醫(yī)院中開展較難，由于其成本高的緣故導(dǎo)致其不能在基層醫(yī)院普及，骨髓涂片鐵染色和紅細(xì)胞形態(tài)觀察費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，檢驗(yàn)要求操作人員的專業(yè)性高，特別是骨髓涂片鐵染色必須抽取患者骨髓，這樣會(huì)給患者造成很大的痛苦，很多患者都不接受，因此，血紅細(xì)胞4 項(xiàng)參數(shù)的檢測(cè)是方便、及時(shí)的，患者容易接受，普及程度也較高[7]。

本次研究使用了紅細(xì)胞4 項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示可以很好地解決一些問題，方便且快捷地檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果來看，50 例患者，僅3 例為陰性，另47 例均為陽(yáng)性；同時(shí)運(yùn)用外周血紅細(xì)胞形態(tài)染色鏡檢，結(jié)果顯示診斷陽(yáng)性率均達(dá)到100%。因此MCV、MCH、MCHC、RDW 4 項(xiàng)參數(shù)聯(lián)合檢測(cè)在IDA 的診斷中有重要價(jià)值。由此可知，血紅細(xì)胞4 項(xiàng)參數(shù)檢測(cè)用于缺鐵性貧血的檢測(cè)診斷中，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，是一種重要的檢測(cè)方法[8，9]。