醫(yī)院藥庫(kù)藥品現(xiàn)代管理的實(shí)踐與探討

安京玉

（蛟河市人民醫(yī)院藥劑科,吉林 蛟河）

0 引言

在醫(yī)院藥學(xué)工作中，藥庫(kù)管理是非常重要的組成部分，做好藥品的現(xiàn)代化管理對(duì)促進(jìn)醫(yī)院安全有效用藥工作具有重要作用。因此，本文根據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法(試行)》，并與本院中成藥庫(kù)房的實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)合，總結(jié)與探討適合我們的管理方法，以不斷提升工作質(zhì)量，為廣大患者造福。

1 加強(qiáng)藥品的購(gòu)進(jìn)管理

1.1 規(guī)范藥品采購(gòu)管理

采購(gòu)中成藥品是一項(xiàng)龐大的工作，其中存在很多的不穩(wěn)定因素，如果把不好采購(gòu)藥品工作這一環(huán)節(jié)，那么就不能確保藥品的質(zhì)量是合格的，因此，為使藥品質(zhì)量得到保證，必須加強(qiáng)對(duì)藥品的采購(gòu)管理[1]。本院加強(qiáng)對(duì)供貨公司資質(zhì)的審核，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就停止與其合作關(guān)系，確保采購(gòu)進(jìn)醫(yī)院的中成藥品都是合格的。

1.2 探究藥品采購(gòu)工作

對(duì)于列入《藥品處方集》、《基本用藥目錄》中的中成藥品要做到合適的儲(chǔ)備量，在患者需要的時(shí)候就能夠第一時(shí)間拿到手，以確保藥品的及時(shí)供應(yīng)。此外還要注意對(duì)藥庫(kù)的庫(kù)存量加以控制，減少藥品在庫(kù)房的積壓，要通過(guò)合理的方法提升藥品的利用率與周轉(zhuǎn)率，不斷提升藥庫(kù)的工作質(zhì)量[2]。

2 規(guī)范藥品入庫(kù)驗(yàn)收與出庫(kù)核對(duì)程序

對(duì)入庫(kù)藥品在實(shí)施驗(yàn)收的過(guò)程中，要仔細(xì)核對(duì)藥品的名稱、數(shù)量、規(guī)格、批號(hào)、有效期等信息，另外還要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收當(dāng)批次的藥品檢驗(yàn)報(bào)告書是否合格。對(duì)需要冷藏的藥品要追溯運(yùn)輸過(guò)程中的儲(chǔ)存條件是否達(dá)標(biāo)。依據(jù)現(xiàn)代物流理念，設(shè)計(jì)開發(fā)了醫(yī)院與供貨商的信息雙向互動(dòng)平臺(tái)-發(fā)票數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)，促進(jìn)了醫(yī)院中成藥材管理工作的信息化水平，這樣就在很大程度上提高了藥庫(kù)管理工作效率。

3 加強(qiáng)藥品的在庫(kù)儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)及質(zhì)量監(jiān)測(cè)與跟蹤管理

3.1 加強(qiáng)藥品的儲(chǔ)存與保管工作

按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法(試行)》、《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中的有關(guān)規(guī)定，在藥房管理工作中對(duì)藥庫(kù)藥品的儲(chǔ)存與保管工作要做好。要嚴(yán)格按照規(guī)范設(shè)置常溫庫(kù)、陰涼庫(kù)、冷藏庫(kù)。分別儲(chǔ)存中成藥，每種藥材都要有專門存放的位置，然后標(biāo)上藥材的名稱，這樣方便查找[3]。

3.2 加強(qiáng)藥品養(yǎng)護(hù)與質(zhì)量監(jiān)測(cè)

中成藥材是較為特殊的藥品，在藥庫(kù)存放的過(guò)程中要嚴(yán)格按照要求存放，依據(jù)藥品說(shuō)明書標(biāo)明的條件，并采取必要的控溫、防潮、避光、通風(fēng)、防火、防蟲、防鼠、防污染等措施，以確保藥材的質(zhì)量是合格的。藥庫(kù)的工作人員要經(jīng)常檢查庫(kù)房是否達(dá)到合格的儲(chǔ)存條件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改正。

4 改善藥庫(kù)的硬件設(shè)施

4.1 改善藥品的貯藏條件

更換貨架與垛架,將藥品按照藥理作用、劑型、用量等綜合考慮進(jìn)行分類、定位。做到一藥一簽,整潔有序,避免藥品直接接觸地面與墻面。安裝了空調(diào)、通風(fēng)、除濕、加濕設(shè)備,控制藥品庫(kù)房的濕度在45%-75%,溫度控制在10℃-20℃。

4.2 增置必要的設(shè)備

根據(jù)本院冷藏藥品的數(shù)量與用量,設(shè)計(jì)冷藏庫(kù)的大小與位置。冷庫(kù)的溫度控制在2℃-8℃,濕度在45%-75%之間,同時(shí)配備防蟲、防鼠、防火的設(shè)備。

4.3 建立專用的藥庫(kù)信息數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)

本院使用的軍衛(wèi)一號(hào)藥庫(kù)管理系統(tǒng),經(jīng)過(guò)不斷的改版,功能已相當(dāng)全面,能基本滿足藥品管理的各項(xiàng)需要。能與門診藥房、病區(qū)藥房以及全院的醫(yī)生工作站聯(lián)網(wǎng),并將全院各科室計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng),醫(yī)生可以及時(shí)方便地查詢、使用藥品。

4.4 加強(qiáng)藥庫(kù)的安全監(jiān)管

藥庫(kù)是醫(yī)院重要物資的集結(jié)地,一旦發(fā)生安全問(wèn)題,后果將非常嚴(yán)重。本院藥庫(kù)除必備的防盜門、防盜窗以及防爆燈以外,在麻醉、精神藥品庫(kù)安裝紅外報(bào)警裝置并與公安部門聯(lián)網(wǎng)。藥庫(kù)大門鑰匙實(shí)行專人負(fù)責(zé)、多人監(jiān)督的方式,確保藥品庫(kù)的安全。

5 保證藥品信息的實(shí)時(shí)性，充分發(fā)揮藥庫(kù)信息系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)

5.1 對(duì)藥品信息與制度進(jìn)行及時(shí)更新

本院的中成藥品庫(kù)房工作人員要及時(shí)跟蹤政府網(wǎng)站的信息，通過(guò)對(duì)有關(guān)文件和信息資料進(jìn)行收集整理，及時(shí)更新藥品價(jià)格和醫(yī)保信息[4]。

5.2 完善藥庫(kù)信息系統(tǒng)

藥房管理工作要借助信息技術(shù)的先進(jìn)性，將信息技術(shù)融入到對(duì)中成藥庫(kù)房的管理過(guò)程中，以促使藥庫(kù)的管理水平不斷提升，確保醫(yī)療質(zhì)量得以改善，在進(jìn)行醫(yī)院信息系統(tǒng)流程設(shè)計(jì)時(shí)，藥庫(kù)人員應(yīng)該主動(dòng)參與，積極提出建議，從而促使藥品信息管理系統(tǒng)不斷改進(jìn)與完善，增加藥庫(kù)的信息化功能，有效提升工作效率與質(zhì)量，使藥庫(kù)的管理工作突顯先進(jìn)性與科學(xué)性。

6 加強(qiáng)與相關(guān)部門的信息溝通

藥庫(kù)管理工作過(guò)程中建設(shè)一個(gè)流暢的溝通途徑和信息反饋機(jī)制是非常必要的，能夠有效地保障藥品及時(shí)供應(yīng)、加強(qiáng)中藥材的流通、減少藥品積壓，這對(duì)于藥庫(kù)管理具有較強(qiáng)的促進(jìn)作用。

6.1 加強(qiáng)對(duì)反饋信息的及時(shí)處理，不斷將信息溝通流程進(jìn)行完善

我們每季度1 次在固定時(shí)間由各部門將書面滯銷藥品的目錄進(jìn)行提交，對(duì)于有效期超過(guò)1 年的滯銷藥品，藥庫(kù)會(huì)實(shí)施退庫(kù)處理，這樣能夠有效地整理多部門滯銷藥品，通過(guò)多部門的協(xié)調(diào)配合，較好地處理滯銷藥品[5]；與此同時(shí)，對(duì)出庫(kù)后在藥房和病房的使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)藥品變性等質(zhì)量問(wèn)題，要及時(shí)進(jìn)行處理。處理后要對(duì)反饋信息和處理結(jié)果進(jìn)行及時(shí)備案，從而能夠進(jìn)行進(jìn)一步的分析匯總并持續(xù)監(jiān)控。

6.2 與供貨公司進(jìn)行有效溝通

建立供貨信息交流平臺(tái)，定期和商業(yè)公司進(jìn)行有效溝通，交流彼此工作和物流運(yùn)作上存在的問(wèn)題以及一些需要探討的事項(xiàng)，并提出改進(jìn)意見，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，以提高藥品供應(yīng)的效率，保證藥品的質(zhì)量等[6]。

7 嚴(yán)格制度規(guī)范，確保患者用藥安全

堅(jiān)持“人命大于天、患者健康第一”的職業(yè)理念，圍繞患者用藥安全，從嚴(yán)從細(xì)地制定和健全完善藥庫(kù)各項(xiàng)管理規(guī)章，如藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)制度、毒麻精神藥品出入庫(kù)制度、失效過(guò)期或下架藥品處理辦法等規(guī)章，切實(shí)做到有章可循、有規(guī)可依。加大制度的貫徹力執(zhí)行力，教育藥管人員秉承醫(yī)者仁心的理念，以維護(hù)患者生命安全為最高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，絕對(duì)確?；颊叩挠盟幇踩S護(hù)醫(yī)院的良好聲譽(yù)。

8 小結(jié)

醫(yī)院藥庫(kù)的管理工作是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容之一，具有重要的作用，良好的管理對(duì)醫(yī)院藥品質(zhì)量是一個(gè)重要的保障[7]，為此，需要不斷提高工作人員的管理意識(shí)，對(duì)相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行嚴(yán)格控制和規(guī)范。作業(yè)流程的規(guī)范能夠有效促進(jìn)醫(yī)院藥品管理工作的完善與發(fā)展，并且使患者的用藥安全得到保障[8,9]。