高血壓的臨床護理效果分析

張遠霞

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

高血壓屬于臨床綜合征之一，其主要表現(xiàn)為體循環(huán)動脈壓增高及外周小動脈阻力增高，同時伴有血容量和心排血量不同程度的增加[1]。長期血壓增高可引發(fā)患者嚴重心、腦、腎等靶器官功能及結(jié)構(gòu)改變，并最終導致患者出現(xiàn)功能衰竭。在世界范圍內(nèi)，高血壓是目前臨床高患病率、高致殘率、高死亡率及低控制率、低服藥率及低知曉率的疾病之一，可見，高血壓是導致心血管疾病發(fā)病及死亡的重要疾病[2]。臨床上將高血壓可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩類，其中，約占高血壓95%以上的為原發(fā)性高血壓，而繼發(fā)性高血壓僅存于某些疾病之中，僅作為其中臨床癥狀之一，該類患者約占高血壓的5%左右。為提高對高血壓患者的治療效果，本文探究分析高血壓患者的臨床護理干預對疾病治療的影響及護理效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的91例研究對象為本院2018年7月至2019年7月診治的高血壓患者。所選患者中，男性患者為49例，女性患者為42例；年齡為50-85歲，平均年齡（66.71±3.49）歲。

1.2 臨床護理方法

1.2.1 護理干預前診斷結(jié)果

在對91例患者護理干預前，對其臨床高血壓癥狀進行診斷，其結(jié)果為[3]：①疼痛：主要表現(xiàn)為頭痛，經(jīng)診斷與患者血壓增高有關(guān)。②有受傷的危險：經(jīng)診斷與血壓增高致視力模糊或致頭暈有關(guān)。③活動無耐力：經(jīng)診斷與長期血壓增高致心功能減退有關(guān)。④執(zhí)行治療方案無效：與分析與治療方案復雜有關(guān)；與患者不了解高血壓的危害有關(guān)。⑤潛在并發(fā)癥：主要包括腦血管意外、高血壓急癥、腎功能衰竭、心力衰竭。

1.2.2 護理干預措施

一是給予患者健康教育指導[4]。針對患者高血壓病癥認知度較低現(xiàn)狀，積極向患者及家屬實施宣傳教育，向其講解高血壓病發(fā)生原因，即目前臨床普遍認為與一定遺傳因素及多種后天環(huán)境因素有關(guān)，同時也與患者飲食習慣或長期精神緊張等因素有關(guān)；告知患者及其家屬高血壓的危害性，特別是長期血壓增高極易致患者心、腦、腎受到嚴重損害；提醒患者堅持治療的必要性和重要性；教會患者及其家屬測量血壓，并隨時做好記錄；囑咐患者定期到門診復查，以便醫(yī)生視情況為其調(diào)整使用藥物。

二是給予患者心理護理干預[5]。對于高血壓患者，特別是那些長期受疾病困擾的患者，心理極易出現(xiàn)較大情緒波動，而當患者出現(xiàn)生氣、悲觀失望，甚或憤怒等不良情緒時，又極易誘發(fā)血壓升高，而更加難以控制，因此，臨床對于高血壓患者控制其血壓的第一要務(wù)是控制其情緒波動。護理人員需及時告知患者穩(wěn)定情緒對控制高血壓的重要性，教會患者控制情緒的方法，幫助患者疏解心理壓力，向患者介紹治療較好的同病患者，并促其彼此進行交流，引導患者保持良好的心態(tài)，提高配合治療的依從性。

三是給予患者服用藥物護理管理[6]。臨床上對于血壓的控制主要是依托藥物，囑咐患者務(wù)必遵醫(yī)囑長期服用降壓藥，不可擅自減藥或停藥；同時告知患者，當血壓降至或接近正常值或正常水平時，方可避免靶器官受損害。因此，為預防靶器官受到損害，患者需堅持遵醫(yī)囑服藥，且服藥劑量不可隨意增加，以防止因血壓降得過低而導致患者重要臟器供血不足，出現(xiàn)危及患者生命安全問題。

四是給予患者生活及飲食護理指導[7]。對于高血壓患者而言，科學飲食和合理休息對其血壓穩(wěn)定具有積極作用。因此，醫(yī)護人員需指導患者合理膳食，要求其低鹽低脂飲食，每日用鹽量需低于6g，同時需嚴格戒煙、限酒；對于體重超重者需限制熱量攝入。囑咐患者工作時，注意勞逸結(jié)合，務(wù)必保證充足睡眠，過勞或精神壓力過大均是誘發(fā)血壓增高的罪魁禍首。指導患者家屬學習高血壓病基本常識，積極參與日常護理干預，促進患者精神愉快、穩(wěn)定情緒等。

五是給予患者康復訓練指導[8]。為促進患者康復，可指導患者進行必要的適量運動，如可打太極拳、做健身操、慢慢散步等有氧運動，每周可進行3-5次，每日持續(xù)30min即可。在進行活動時，需注意不可參加競爭或比賽類運動，如舉重、快跑、俯臥撐等，運動過程中，如果出現(xiàn)頭暈、氣短、心慌等不適癥狀時，應立即停止，予以休息。

2 結(jié)果

對91例患者護理干預后，各項觀察指標分析顯示，所有患者血壓均恢復到正常值范圍之內(nèi)，且持續(xù)穩(wěn)定；患者對臨床護理滿意程度高達93.41%（85/91）。

3 討論

從以上觀察分析可知，目前對于高血壓病的發(fā)生原因及機制研究未有定論，普遍的認識是多種因素參與的結(jié)果。決定血壓高低的是心輸出量和外周血管阻力。而影響心輸出量的是心臟舒縮功能、血容量、心率及回心血量等因素，影響外周血管阻力的是血管口徑及血液黏度等因素。

從以上分析可見，長期精神刺激或反復緊張過度會導致大腦皮層功能失調(diào)，使得皮層下血管運動中樞失去平衡，從而增強交感神經(jīng)活動，引起全身小動脈痙攣，促使外周阻力上升，最終升高血壓。一方面小動脈的痙攣，引發(fā)腎臟缺血，增加腎素分泌，促使肝產(chǎn)生的血管緊張素原水解為血管緊張素I及血管緊張素Ⅱ，而血管緊張素Ⅱ?qū)τ谛用}平滑肌有強烈的收縮作用，從而進一步增加外周阻力；另一方面血管緊張素Ⅱ?qū)τ谀I上腺皮質(zhì)球狀帶具有刺激作用，增加醛固酮分泌，導致體內(nèi)水鈉潴留，增加血容量，最終升高血壓[9]。

綜上所述，對于高血壓患者在治療的同時，輔以有效的護理干預措施，對于穩(wěn)定患者血壓，提高患者對護理滿意程度具有積極促進作用，同時對于提高臨床治療和護理效果具有重要的意義。