急性重癥胰腺炎重癥監(jiān)護(hù)期的護(hù)理管理

杜蕾

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

急性胰腺炎在臨床上屬于外科急腹癥之一。該病癥主要是由于胰腺分泌胰酶激活胰腺異常，致使胰腺自身及周圍臟器官被消化，誘發(fā)急性胰腺炎。由于急性胰腺炎具有起病急、病情發(fā)展快且兇險(xiǎn)、并發(fā)癥較多、死亡率較高等特點(diǎn)[1]，因此，該病癥屬于臨床上急危重癥。在急性重癥胰腺炎患者處于重癥監(jiān)護(hù)期時(shí)，所采取的治療措施及護(hù)理干預(yù)模式至關(guān)重要[2]。本文通過回顧性分析法，分析探究給予重癥監(jiān)護(hù)期急性重癥胰腺炎患者施以有效的護(hù)理管理對(duì)其臨床治療的影響及應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取25例研究對(duì)象為本院2018年2月至2019年7月收治的急性重癥胰腺炎患者，其中男性患者為17例，女性患者為8例；年齡為23-75歲，平均年齡為（43.13±5.52）歲；住院時(shí)間5-10d，平均住院時(shí)間為（6.4±2.6）d；臨床癥狀：發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐。

1.2 方法

經(jīng)回顧性分析法，分析探究實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，重癥監(jiān)護(hù)期患者臨床治療效果。

1.2.1 分析給予重癥監(jiān)護(hù)期患者所實(shí)施的護(hù)理管理措施

給予患者的主要護(hù)理措施有：密切觀察患者病情；給予患者疼痛護(hù)理、引流管及血液凈化護(hù)理干預(yù)；給予患者中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)；給予患者臨床基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理干預(yù)[3]。一是密切觀察患者病情[4]：對(duì)于急性重癥胰腺炎患者而言，其病情較為復(fù)雜，且病情變化極快，并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此，對(duì)其臨床監(jiān)護(hù)措施必須到位，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)患者心電圖變化情況，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的基本生命體征、意識(shí)狀態(tài)、血氧飽和度。二是給予患者疼痛護(hù)理干預(yù)[5]：詳細(xì)告知患者產(chǎn)生疼痛的原因；指導(dǎo)并教會(huì)患者緩解疼痛及不良情緒的方法，如定時(shí)改善及變換患者的體位，音樂療法以分散其注意力等，以此減輕患者疼痛及釋放掉不良情緒。三是給予患者中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)[6]：急性重癥胰腺炎患者極易發(fā)生麻痹性腸梗阻，且存在著腹部脹痛，中醫(yī)特色護(hù)理即以此為切入點(diǎn)實(shí)施護(hù)理干預(yù)。主要措施為：①與神厥穴上外敷芒硝，1d更換一次膠布。以此起到散結(jié)止痛及促進(jìn)腸蠕動(dòng)、泄熱通便之功效。②針對(duì)未排大便患者，則采用自制藥品通府合劑給予其實(shí)施保留灌腸治療，以此促進(jìn)患者腸道蠕動(dòng)，起到行氣通府的作用。四是給予患者引流護(hù)理干預(yù)[7]：在接受治療的過程中，急性重癥胰腺炎患者需要留置鼻的空腸管，為保證該管能夠達(dá)到空腸中，其長度多為95cm以上，其作用主要是為了實(shí)現(xiàn)胃腸減壓、降低腹內(nèi)壓及嘔吐等作用，從而預(yù)防反流誤吸情況發(fā)生。引流護(hù)理干預(yù)措施主要為：①避免引流管發(fā)生扭曲、折疊、阻塞及滑脫情況，使引流管始終處于暢通狀態(tài)。②采用負(fù)壓引流球，以此起到減輕負(fù)壓狀態(tài)的作用。五是給予患者血液凈化護(hù)理干預(yù)[8]：護(hù)理措施主要為：將艾貝爾管放置于患者股靜脈，以此起到妥善固定股靜脈置管，并以抗凝劑封管的作用。

1.2.2 分析給予重癥監(jiān)護(hù)期患者所實(shí)施的心理護(hù)理干預(yù)措施

通常情況下，急性重癥胰腺炎患者處于監(jiān)護(hù)病房中時(shí)，極易產(chǎn)生恐懼及焦慮等不良情緒，這與該病癥病情發(fā)展迅速、病程期較長及住院費(fèi)用較高有關(guān)，同時(shí)也與病發(fā)突然，患者對(duì)于該疾病知識(shí)不了解有關(guān)，因此，這時(shí)給予患者有效的心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)于穩(wěn)定患者情緒，提高治療配合度具有積極的作用。如護(hù)理人員可以主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，傾聽患者的感受，及時(shí)了解其需求，并盡可能滿足；向其介紹治療成功案例；講解該病癥治療方法及需要其配合的事項(xiàng)；引導(dǎo)患者家屬參與日常護(hù)理干預(yù)，以親情疏解患者心中焦慮，這些護(hù)理方法的有效實(shí)施，利于穩(wěn)定患者心態(tài)，尤其是同時(shí)在患者康復(fù)治療過程中，利于幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，促其盡快康復(fù)[9]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件匯總分析處理急性重癥胰腺炎患者接受護(hù)理后的各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)，以“[n（%）]”表示計(jì)數(shù)資料，并通過χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，表明組間各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

通過對(duì)比分析相關(guān)觀察指標(biāo)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)管理后，結(jié)果顯示，所擇取的25例患者中，病情好轉(zhuǎn)且轉(zhuǎn)入普通病房患者為22例，好轉(zhuǎn)率為88%。

3 討論

從以上分析探討可知，急性胰腺炎在臨床中屬于較為常見的急危重癥之一，其發(fā)病與胰腺異常被胰腺分泌胰酶激活有關(guān)，由此引起的胰腺自身及周圍臟器官被消化，最終引起胰腺炎癥。其具有發(fā)病急、病情發(fā)展快且兇險(xiǎn)、并發(fā)癥發(fā)生率較高、死亡率較高等特點(diǎn)?？梢娂毙砸认傺讓儆谕饪萍备拱Y之一。因此，臨床的治療措施及護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于急性重癥胰腺炎患者而言，對(duì)其重癥監(jiān)護(hù)期病情控制具有十分重要的意義。

本次分析探討中可見，給予患者于重癥監(jiān)護(hù)期所實(shí)施的護(hù)理管理措施主要有：密切觀察患者病情；給予患者疼痛護(hù)理、引流管及血液凈化護(hù)理干預(yù)；給予患者中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)；給予患者臨床基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理干預(yù)，起到了有效改善患者臨床癥狀的作用。特別是心理護(hù)理干預(yù)的有效應(yīng)用，對(duì)于緩解患者臨床心理狀態(tài)，穩(wěn)定其不良情緒，提高其治療配合度，起到重要作用。本次分析探討結(jié)果提示，實(shí)施護(hù)理干預(yù)管理后，所擇取的25例患者中，病情好轉(zhuǎn)且轉(zhuǎn)入普通病房患者為22例，好轉(zhuǎn)率為88%。綜合護(hù)理管理對(duì)于提高臨床護(hù)理質(zhì)量具有重要的促進(jìn)作用。

綜上所述，給予重癥監(jiān)護(hù)期急性重癥胰腺炎患者施以有效的護(hù)理管理，收到良好的臨床治療效果，對(duì)于有效控制患者病情，疏解患者不良情緒，縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者快速康復(fù)，具有重要的臨床意義。