災(zāi)害護(hù)理學(xué)實(shí)踐發(fā)展淺析

姚彩榮，國(guó)莉，朱坤，李琳?qǐng)A

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院邊海防學(xué)院門診點(diǎn)，新疆 烏魯木齊）

0 引言

近年來,在世界范圍內(nèi)，災(zāi)害事件發(fā)生率都較高，各種各樣的災(zāi)害事件給人們的健康與經(jīng)濟(jì)發(fā)展構(gòu)成較大威脅，幾乎每次災(zāi)害事件對(duì)人類來講都是災(zāi)難性的，均會(huì)造成嚴(yán)重的人員傷亡。

我國(guó)是一個(gè)自然災(zāi)害多發(fā)的國(guó)家,作為災(zāi)難大國(guó)的醫(yī)務(wù)護(hù)理工作者，應(yīng)著力掌握災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的相關(guān)理論知識(shí)、操作技術(shù)、應(yīng)用技能，切實(shí)發(fā)揮自身專業(yè)特長(zhǎng)，這對(duì)于提高人民群眾生命健康水平和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展具有重要現(xiàn)實(shí)意義[1]。本文從理論研究范式出發(fā)，通過學(xué)術(shù)史回顧的方式，來闡述發(fā)展災(zāi)害護(hù)理學(xué)的必要性，分析存在問題并提出未來的發(fā)展設(shè)想。

1 災(zāi)害護(hù)理學(xué)概念

災(zāi)害護(hù)理學(xué)又叫做災(zāi)害護(hù)理，主要指的是與災(zāi)害相關(guān)的護(hù)理知識(shí)與護(hù)理技能，通過護(hù)理，挽救生命，維護(hù)人類健康。災(zāi)害護(hù)理主要是貫穿在災(zāi)害發(fā)生的四個(gè)時(shí)期之中，其中救援護(hù)理主要是應(yīng)用在災(zāi)難的始動(dòng)期和中期。在進(jìn)行災(zāi)難救援的過程中，護(hù)理人員是主力，其所起到的作用是不可替代的。在救援工作中，護(hù)理人員所要承擔(dān)的工作較多，他們要協(xié)助援救工作，搶救傷員，而且還負(fù)責(zé)大量的傷病員的護(hù)理和運(yùn)轉(zhuǎn)，以及衛(wèi)生宣傳等工作，由此可見，護(hù)理人員所負(fù)責(zé)的工作多種多樣，需要較強(qiáng)的專業(yè)性與較高的心理素質(zhì)。在一項(xiàng)專業(yè)的研究報(bào)告中我們可以看到，多數(shù)護(hù)士對(duì)于災(zāi)難救援工作沒有充分的認(rèn)識(shí)，對(duì)這項(xiàng)工作的重視程度不夠，對(duì)此沒有理性與科學(xué)的認(rèn)識(shí)，有些護(hù)理人員低估了這項(xiàng)工作，認(rèn)為自己的專業(yè)技能完全能夠勝任這項(xiàng)工作。有很多研究對(duì)災(zāi)難救援工作情況進(jìn)行調(diào)查研究，調(diào)查結(jié)果顯示：在進(jìn)行災(zāi)難救援的過程中，護(hù)士需要不斷提升自身的專業(yè)知識(shí)能力與護(hù)理操作技能水平，此外，還有一點(diǎn)非常重要，即心理素質(zhì)，很多護(hù)士雖然專業(yè)知識(shí)與操作水平能夠達(dá)到要求，但是其心理素質(zhì)不高，在災(zāi)難救援過程中容易出現(xiàn)負(fù)性心理，所以，必須要進(jìn)行災(zāi)難護(hù)理專業(yè)的課程學(xué)習(xí)，另外還要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的心理健康知識(shí)教育。

2 災(zāi)害護(hù)理學(xué)發(fā)展的邏輯起點(diǎn)

災(zāi)害護(hù)理學(xué)，從學(xué)科理論發(fā)展角度出發(fā)，其邏輯起點(diǎn)必然是災(zāi)害的相關(guān)概念[2]。災(zāi)害，通常指對(duì)能夠給人類和人類賴以生存的環(huán)境造成破壞性影響的事物總稱。世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)“災(zāi)害”給出的解釋為：能夠造成設(shè)施破壞、經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重?fù)p失、人員傷亡等惡劣后果的事件，其特點(diǎn)是：具有超強(qiáng)的破壞性，在發(fā)生災(zāi)害的地區(qū)已經(jīng)超出了本地區(qū)的承受程度，必須要向?yàn)?zāi)害地區(qū)以外的地方求援。導(dǎo)致災(zāi)害發(fā)生的起因可以分為人為災(zāi)害、自然災(zāi)害；根據(jù)原因、發(fā)生部位和發(fā)生機(jī)理劃分有地質(zhì)災(zāi)害、天氣災(zāi)害和環(huán)境災(zāi)害、生化災(zāi)害和海洋災(zāi)害。人類社會(huì)發(fā)展史表明，在發(fā)生自然災(zāi)害之后，很多后果的產(chǎn)生都是人為造成的，雖然災(zāi)害的性質(zhì)和強(qiáng)度與災(zāi)害的發(fā)生方式有關(guān)，但是這其中與人為因素也緊密相關(guān)，例如：當(dāng)?shù)氐娜丝诜植?、易損性、應(yīng)急預(yù)案等。所以，要充分調(diào)動(dòng)人的積極因素、發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，對(duì)于最大限度地減少災(zāi)害損失，具有重要意義。應(yīng)運(yùn)而生，災(zāi)害護(hù)理學(xué)研究顯得尤為必要。

3 災(zāi)害護(hù)理學(xué)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)必要性

災(zāi)難一旦發(fā)生，其對(duì)個(gè)人、家庭乃至社會(huì)就會(huì)造成不可估量的傷亡與損失，還會(huì)給經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成較大的損失[3]。災(zāi)害醫(yī)學(xué)主要就是針對(duì)災(zāi)害發(fā)生相關(guān)的醫(yī)學(xué)，研究災(zāi)害對(duì)人體造成損傷的規(guī)律，然后制定出有效的應(yīng)對(duì)方法，動(dòng)員可動(dòng)員的衛(wèi)生力量來組成嚴(yán)密的救援網(wǎng)絡(luò)，在其中充分體現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作維護(hù)人類身體健康的原則。而護(hù)理人員作為醫(yī)學(xué)救援中的生力軍，既是災(zāi)害護(hù)理學(xué)探討研究的對(duì)象，又是災(zāi)害護(hù)理學(xué)實(shí)踐發(fā)展的主體。

國(guó)外很多國(guó)家在災(zāi)害護(hù)理學(xué)方面已經(jīng)有了很大的發(fā)展，與這些國(guó)家相比，我國(guó)的災(zāi)害護(hù)理學(xué)發(fā)展還面臨著許多難題，如應(yīng)急護(hù)理機(jī)制的構(gòu)建、護(hù)理資源的整合、護(hù)理力量的調(diào)配、護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)等。為此，業(yè)界人士一定要將其重視起來，要充分利用我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療教育和衛(wèi)生資源，向發(fā)達(dá)國(guó)家借鑒先進(jìn)的教育理念與教學(xué)方法，重要的是要與我國(guó)的實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)合，找到適合我國(guó)的教育方法，科學(xué)、有效地開展災(zāi)害護(hù)理學(xué)教育，普及醫(yī)學(xué)護(hù)理常識(shí)，提升醫(yī)學(xué)護(hù)理技能，加快專業(yè)人才的培養(yǎng)進(jìn)程[4]。

災(zāi)害護(hù)理大多數(shù)情況下不可能單獨(dú)存在，其是以急救醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的，與其他救援人員共同組成急救醫(yī)療服務(wù)體系，在災(zāi)害護(hù)理過程中，護(hù)理人員是主要的實(shí)施者，在其中所起到的作用非常重要。在災(zāi)害發(fā)生的不同時(shí)期，發(fā)展演變的不同階段，護(hù)士承擔(dān)著不同的任務(wù)，扮演著不同的角色，履行著不同的職能[5]。在災(zāi)害預(yù)防與準(zhǔn)備階段，護(hù)士參與急診醫(yī)療工作，參與災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的籌劃計(jì)劃、組織協(xié)調(diào)與教育培訓(xùn)；災(zāi)難發(fā)生過程中，護(hù)士的主要任務(wù)變成了具體實(shí)施和一線救援，主要是搜救傷員并進(jìn)行急救和組織區(qū)域內(nèi)群眾的疏散；而災(zāi)害結(jié)束后，護(hù)士參與此次災(zāi)害的預(yù)防與傷病員的治療護(hù)理，并對(duì)部分人群進(jìn)行開導(dǎo)和防控。

然而，實(shí)踐中，有很多現(xiàn)實(shí)問題對(duì)護(hù)理人員在災(zāi)難救援中所采取的措施進(jìn)行制約，例如：應(yīng)急醫(yī)療方法缺乏、野戰(zhàn)醫(yī)療救護(hù)措施缺乏等。而災(zāi)難護(hù)理學(xué)是一種交叉學(xué)科，介于災(zāi)難學(xué)和護(hù)理學(xué)之間，涉及很多醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)，涵蓋了很多心理學(xué)、護(hù)理學(xué)技能。較之傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)，其應(yīng)急護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)更高、要求更嚴(yán)、具體實(shí)施也更加復(fù)雜。因此，培養(yǎng)并提升護(hù)理人員的災(zāi)害應(yīng)急護(hù)理能力，發(fā)展災(zāi)害護(hù)理學(xué)具有現(xiàn)實(shí)積極的作用。

4 災(zāi)害護(hù)理學(xué)發(fā)展的實(shí)踐路徑

當(dāng)前，要使災(zāi)害護(hù)理學(xué)得到較好的發(fā)展，就應(yīng)多措多舉，在借鑒國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，尋找適合我國(guó)應(yīng)用的災(zāi)害護(hù)理學(xué)教育體系，普及災(zāi)害護(hù)理學(xué)相關(guān)知識(shí)與操作技巧。尤其是要把災(zāi)害護(hù)理學(xué)教育研究從工作全局突出出來，以災(zāi)害護(hù)理學(xué)教育研究質(zhì)量的重點(diǎn)突破，帶動(dòng)災(zāi)害護(hù)理學(xué)水平的整體躍升。

首先，應(yīng)加強(qiáng)災(zāi)害護(hù)理學(xué)理論研究。理論是實(shí)踐的先導(dǎo)，只有不斷加強(qiáng)理論研究，災(zāi)害護(hù)理學(xué)才能全面可持續(xù)發(fā)展。重視國(guó)與國(guó)之間的交流協(xié)作，在我國(guó)，災(zāi)害護(hù)理學(xué)發(fā)展的較晚，目前我國(guó)的災(zāi)害護(hù)理學(xué)知識(shí)，多是國(guó)際救援行動(dòng)后的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，還缺乏進(jìn)一步凝練升華、理論的系統(tǒng)性和適用度不夠。為此，應(yīng)加強(qiáng)與美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家在災(zāi)害護(hù)理學(xué)方面的學(xué)術(shù)交流協(xié)作，并成立我國(guó)專業(yè)學(xué)術(shù)組織，集智攻關(guān)、不斷探索研究災(zāi)害護(hù)理學(xué)的理論知識(shí)和實(shí)踐能力，力求在資源共享、人才共育、難題共研上，不斷取得新突破，促進(jìn)我國(guó)災(zāi)害護(hù)理教育工作科學(xué)、健康、快速發(fā)展。

其次，加強(qiáng)災(zāi)害救護(hù)能力訓(xùn)練，不斷培養(yǎng)優(yōu)秀的災(zāi)難護(hù)理學(xué)人才，不斷提升相關(guān)人員的專業(yè)知識(shí)水平與實(shí)操能力，構(gòu)建起一支專業(yè)素質(zhì)高、綜合能力強(qiáng)的災(zāi)害救援隊(duì)伍。這是有效開展災(zāi)害護(hù)理的重要舉措。在醫(yī)學(xué)院對(duì)醫(yī)學(xué)人才進(jìn)行培養(yǎng)的過程中，要設(shè)立災(zāi)害醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)等選修課程，增加災(zāi)害護(hù)理相關(guān)知識(shí)的教育和有關(guān)操作技能的培養(yǎng)，可以在職業(yè)教育中增加災(zāi)害護(hù)理學(xué)課程，把各級(jí)醫(yī)院的急診護(hù)士作為主要教育培訓(xùn)對(duì)象，不但要提升護(hù)生的專業(yè)知識(shí)水平與操作技能水平，而且要注重對(duì)其進(jìn)行心理健康知識(shí)的教育，以此不斷提高護(hù)生的心理素質(zhì)與能力，培養(yǎng)護(hù)理人員穩(wěn)定的心理應(yīng)激能力，確保在災(zāi)害面前正常實(shí)施應(yīng)急護(hù)理[6，7]。另外大力構(gòu)建災(zāi)難醫(yī)學(xué)、災(zāi)難護(hù)理學(xué)的教育信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，依托互聯(lián)網(wǎng)、公共醫(yī)療體系進(jìn)行網(wǎng)格化教育，定期組織學(xué)校、社會(huì)居民進(jìn)行簡(jiǎn)單的應(yīng)急護(hù)理培訓(xùn)，擴(kuò)大培訓(xùn)對(duì)象的覆蓋面和參與度，讓災(zāi)害救護(hù)能力訓(xùn)練在人民群眾的廣泛參與中大力發(fā)展，不斷提升災(zāi)害護(hù)理效能[8,9]。

5 小結(jié)

隨著人類社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，各種災(zāi)害的發(fā)生率不斷升高，災(zāi)害的種類各種各樣，但是不管哪種災(zāi)害，都會(huì)給人類的身體健康與經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成較大的不利影響。目前在世界范圍內(nèi)，災(zāi)害已不僅僅局限于一個(gè)國(guó)家或者是一個(gè)地區(qū)，災(zāi)害所威脅的是整個(gè)人類社會(huì)的安危，破壞力是相當(dāng)大的，因此必須對(duì)此加強(qiáng)重視[10]。由此，世界各地的護(hù)理同仁應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系與密切合作，充分發(fā)揮災(zāi)害救援作用，維護(hù)人類健康。與此同時(shí)，為了構(gòu)筑災(zāi)害護(hù)理學(xué)這一新的知識(shí)體系，國(guó)與國(guó)之間要加強(qiáng)聯(lián)系，團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同應(yīng)對(duì)災(zāi)害相關(guān)問題，在救援活動(dòng)中積極發(fā)揮護(hù)理人員的重要作用，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。作為護(hù)理工作者，做好災(zāi)害救援護(hù)理的實(shí)踐與研究工作是我們義不容辭的責(zé)任，我們會(huì)不懈努力，不斷提升工作質(zhì)量[11-14]。