延續(xù)性4C護(hù)理模式在冠心病患者康復(fù)中的應(yīng)用效果

王淑英 張艷玲 楊紅梅

【摘 要】 目的：探討延續(xù)性4C護(hù)理模式在冠心病患者康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取2017年8月至2019年1月本院收取的54名冠心病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為常規(guī)組和4C組各27例，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，4C組采取延續(xù)性4C護(hù)理護(hù)理，對(duì)兩組病人的生活質(zhì)量、依存度進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：4C組生活質(zhì)量，用藥、飲食、活動(dòng)、定期檢查的依從性均高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：延續(xù)性4C護(hù)理模式對(duì)患者的依存度及生活質(zhì)量有明顯改善，在冠心病患者康復(fù)中起到積極影響。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性4C護(hù)理;冠心病;應(yīng)用效果

Application effect of continuous 4C nursing model in rehabilitation of patients with coronary heart disease

Wang Shuying1， Zhang Yanling2， Yang Hongmei1

1.Daqing Longnan Rehabilitation Hospital， Daqing， Heilongjiang163416;

2.Chengfeng Hospital， Daqing Oilfield， Daqing， Heilongjiang163411

[Abstract] Objective：To explore the application effect of continuous 4C nursing model in the rehabilitation of patients with coronary heart disease. Methods： A total of 54 patients with coronary heart disease admitted by our hospital from August 2017 to January 2019 were randomly selected as study subjects. According to different nursing methods， they were divided into the conventional group and the 4C group， with 27 patients in each group receiving conventional nursing care and the 4C group receiving continuous 4C nursing care. The quality of life and dependence of the two groups of patients were observed and compared. Results： The quality of life， medication， diet， activity and compliance with regular examination in group 4C were all higher than those in the conventional group （P<0.05）.Conclusion： The continuity of the 4C nursing model has a significant improvement on the patient's dependence and quality of life， and plays a positive role in the rehabilitation of patients with coronary heart disease.

[Key words]Continuity; 4C nursing; Coronary heart disease （CHD）; Application effect

冠心病是一種常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病，具有較高的致死率。導(dǎo)致患病的因素很多，近幾年隨人們生活方式的改變，冠心病的發(fā)病率也逐年增長(zhǎng)。據(jù)調(diào)查顯示，很多患者在出院后其依從性及遵醫(yī)行為都有下降趨勢(shì)，不規(guī)律的生活作息對(duì)其生活質(zhì)量也產(chǎn)生明顯影響[1]。因此筆者將探討延續(xù)性4C護(hù)理模式在冠心病患者康復(fù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2019年1月本院收取的54名冠心病患者作為研究對(duì)象，患者病情均已確診，病例資料完整。將以上病患隨機(jī)分為兩組，每組為42例，其中常規(guī)組病患男女比例為19：8，年齡為39～64歲，平均年齡為（51.5±2.3）歲;4C組病患男女比例為17：10，年齡為36～62歲，平均年齡為（49.5±3.1）歲。兩組病人均自愿參加本次研究，一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，既患者出院時(shí)，向其交代康復(fù)時(shí)期用藥、情緒管理方法，并要求其定期復(fù)查，如有問(wèn)題可以電話咨詢。

4C組采取延續(xù)性4C護(hù)理模式;1）建立個(gè)性化患者檔案：4C護(hù)理模式的第一個(gè)要素為全面性，既醫(yī)護(hù)人員要全面了解患者信息，在患者出院時(shí)不僅要建立患者檔案，還要對(duì)患者精神狀態(tài)、情緒狀況、體能活動(dòng)做全面評(píng)估，對(duì)患者康復(fù)期將會(huì)出現(xiàn)的生理、心理問(wèn)題給予預(yù)判，提前告知患者及其家屬一些處理方法。并且依照評(píng)估結(jié)果請(qǐng)康復(fù)醫(yī)師制定延續(xù)護(hù)理方案，為患者的醫(yī)藥管理、日常生活管理給予指導(dǎo)意見(jiàn)，提高其對(duì)康復(fù)階段的重視程度及治愈信心[2]。2）與健康社區(qū)積極展開(kāi)合作：4C護(hù)理模式的第二要素為合作性，既調(diào)動(dòng)患者周邊的醫(yī)療資源，積極展開(kāi)合作關(guān)系，提高對(duì)患者康復(fù)階段關(guān)注度。醫(yī)院護(hù)理人員可先對(duì)相應(yīng)社區(qū)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，接下來(lái)移交患者檔案并詳細(xì)說(shuō)明情況，然后為患者發(fā)放隨診卡并清楚告知其使用方法，最后定期與社區(qū)工作人員聯(lián)系，了解患者康復(fù)狀況及情緒、精神狀態(tài)，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題給予指導(dǎo)，提高護(hù)理效率。社區(qū)人員除正常護(hù)理工作外，也要定期為患者進(jìn)行教育宣傳，提高其對(duì)冠心病的認(rèn)知程度，從而加強(qiáng)自我護(hù)理意識(shí)，提高依存度，遇到問(wèn)題多溝通、交流不要進(jìn)一步惡化病情[3]。3）做好協(xié)調(diào)工作：4C護(hù)理模式的第三個(gè)要點(diǎn)是協(xié)調(diào)性，要求醫(yī)院人員與社區(qū)人員都要及時(shí)掌握患者康復(fù)情況，提高醫(yī)護(hù)工作的靈活度，按照需要進(jìn)行人員協(xié)調(diào)，保證第一時(shí)間解決患者在康復(fù)期間出現(xiàn)的心理、生理問(wèn)題。4）做好延續(xù)護(hù)理：4C護(hù)理模式的第四個(gè)要點(diǎn)是延續(xù)性，要求醫(yī)護(hù)人員按照醫(yī)院康復(fù)計(jì)劃定期對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。首先是定期進(jìn)行電話訪問(wèn)與問(wèn)卷調(diào)查，了解患者康復(fù)進(jìn)度，記錄患者存在的問(wèn)題做好回訪工作。其次在患者出院3個(gè)月后，康復(fù)醫(yī)師及醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行家庭隨訪，對(duì)患者進(jìn)行身體測(cè)量如血壓血脂等，針對(duì)一些老年患者要檢查其用藥情況、服用方法、劑量是否正確，了解其每日飲食情況、活動(dòng)狀況，鼓勵(lì)家屬及時(shí)于患者溝通交流，改善其康復(fù)情緒，及時(shí)監(jiān)督患者保持鍛煉并提醒其定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。建立患者交流群，定期在群內(nèi)分享與冠心病相關(guān)的健康知識(shí)，鼓勵(lì)患者多多交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，提升康復(fù)信心[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

以問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患者的依存度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，判斷標(biāo)準(zhǔn)為患者日常生活方式是否按照醫(yī)囑進(jìn)行。運(yùn)用軟件對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料用（±s）表示，χ2、t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者依存性比較

4C組患者在出院后其飲食、用藥、活動(dòng)、定期檢查的依存度均要高于常規(guī)組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 患者生活質(zhì)量比較

4C組患者生活質(zhì)量要優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病復(fù)發(fā)率較高，發(fā)作時(shí)會(huì)引起患者胸前區(qū)疼痛，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅。冠心病的治療周期較長(zhǎng)，如果單純依靠住院時(shí)期的治療護(hù)理很難達(dá)到理想康復(fù)效果，因此要重視出院后的疾病護(hù)理工作，要求患者有較高的依存度[5]。本次研究表明采取延續(xù)性4C護(hù)理模式在康復(fù)期間起到了積極影響，4C組患者的依存度及生活質(zhì)量都優(yōu)于常規(guī)組，具體原因分析如下。

1）建立信息較全的電子檔案，有助于提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者情況預(yù)估的精準(zhǔn)性，并且給予個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo)。由于冠心病的復(fù)發(fā)與患者不良生活習(xí)慣有關(guān)如抽煙、酗酒等，制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃能加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育宣傳，使患者關(guān)注自身存在的疾病誘發(fā)因素，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，慢慢改掉入院前的不良習(xí)慣，改善身體狀況。2）與社區(qū)醫(yī)療中心積極合作，加強(qiáng)了對(duì)患者出院后的康復(fù)管理。專業(yè)培訓(xùn)和信息移交提高了社區(qū)人員的專業(yè)素養(yǎng)，減少了患者的適應(yīng)時(shí)間，在社區(qū)中依舊能享受專業(yè)的醫(yī)護(hù)指導(dǎo)，側(cè)方面提高了其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感，所以依存性體現(xiàn)較好。而且社區(qū)部門計(jì)劃性的宣傳教育，也直接提高了患者及其家屬的自我醫(yī)護(hù)意識(shí)，使家屬能在日常生活中幫助患者改正一些不良生活習(xí)慣，并給予支持鼓勵(lì)，間接提高了其生活質(zhì)量。3）醫(yī)院與社區(qū)人員相互協(xié)調(diào)，體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)工作的靈活性，實(shí)現(xiàn)了二者之間的“無(wú)縫”銜接。在患者出現(xiàn)一些康復(fù)問(wèn)題時(shí)，也能及時(shí)給予專業(yè)指導(dǎo)，幫助其解決問(wèn)題。4）延續(xù)性護(hù)理工作的開(kāi)展，提高了醫(yī)患間的互動(dòng)程度，幫助醫(yī)師定期了解患者康復(fù)情況，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)其康復(fù)期間出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)其用藥、飲食、活動(dòng)計(jì)劃做出調(diào)整，通過(guò)健康良好的生活方式影響其生活質(zhì)量。另外建立患者交流群，能夠提高患者間的互動(dòng)交流，擴(kuò)大患者交友范圍，讓其互相分享一些患性病康復(fù)知識(shí)，并能相互做出榜樣，有規(guī)律的開(kāi)展康復(fù)計(jì)劃。醫(yī)護(hù)人員也可以通過(guò)群內(nèi)交流進(jìn)一步了解患者心理狀態(tài)，組織相應(yīng)康復(fù)活動(dòng)。

總而言之，冠心病的康復(fù)治療是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，采取延續(xù)性4C護(hù)理模式能夠有效提升患者依存度與生活質(zhì)量，具有臨床推廣意義。

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