老年冠心病患者冠脈介入治療前后生活質(zhì)量及影響因素探究

孫菊

【摘 要】 目的：分析老年冠心病患者冠脈介入治療前后生活質(zhì)量及影響因素。方法：本院心內(nèi)科在2016年8月至2019年4月收治冠心病患者40例，所有患者在本院實施冠脈介入治療，回顧患者的病歷資料，使用SF-36評量標(biāo)準(zhǔn)評價患者治療前后的生活質(zhì)量，同時對其影響因素進(jìn)行單因素分析。結(jié)果：患者治療后生活職能評分、生理職能評分、情感職能評分、軀體質(zhì)量評分分別是（43.6±4.3）分、（56.8±2.4）分、（60.8±3.4）分、（56.2±4.2）分，比治療前高，P<0.05;不吸煙患者生活質(zhì)量均分是（83.5±4.4）分，遵醫(yī)囑患者生活質(zhì)量均分是（86.3±3.2）分，術(shù)后未抑郁患者術(shù)后生活質(zhì)量均分是（78.3±3.9）分，較之對立面患者比較更高，P<0.05。故，影響冠脈介入術(shù)患者生活質(zhì)量的單因素主要有吸煙、遵醫(yī)囑行為以及術(shù)后抑郁情緒。結(jié)論：老年冠心病患者實施冠脈介入治療可以顯著改善患者生活質(zhì)量，而在術(shù)后，需要注意吸煙、遵醫(yī)囑行為以及術(shù)后抑郁情緒將會對患者產(chǎn)生影響，需要采取手段干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 老年冠心病;冠脈介入治療;生活質(zhì)量;影響因素

冠心病在心內(nèi)科比較常見，該疾病以動脈粥樣硬化為主要的病理表現(xiàn)，當(dāng)粥樣硬化斑塊脫落并逐步阻塞血管后，就必須盡快手術(shù)治療[1]。冠脈介入治療是目前臨床中治療冠心病的主要手段，該手術(shù)方式損傷較小，術(shù)后恢復(fù)比較快，可以有效解除梗阻，并阻止再次梗阻的發(fā)生[2]。但是對于老年冠心病患者而言，其治療療效受各類因素的影響作用較大，必須采取合理手段進(jìn)行干預(yù)[3]。本研究對老年冠心病患者冠脈介入治療前后生活質(zhì)量及影響因素進(jìn)行了分析，所有患者均在本院心內(nèi)科實施冠脈介入治療，老年冠心病患者實施冠脈介入治療可以顯著改善患者的生活質(zhì)量，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院心內(nèi)科在2016年8月至2019年4月共計收治冠心病患者40例，所有患者均在本院實施冠脈介入治療，回顧患者的病歷資料，其中包含男性24例，女性16例，患者年齡70～83歲，平均年齡（72.4±1.4）歲，病程3.1～14.3年，平均病程（8.7±0.6）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢查均確診為冠心病，且符合冠脈介入治療適應(yīng)證;患者同意進(jìn)行本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：智力障礙患者;溝通交流障礙患者;合并其它臟器功能損傷的患者;腦出血患者;凝血障礙患者;無法配合隨訪的患者。

1.2 方法

所有患者均在本院實施冠脈介入術(shù)治療，并對患者的一般資料進(jìn)行回顧，如年齡、吸煙、遵醫(yī)囑行為以及術(shù)后抑郁情緒等。

1.3觀察指標(biāo)

使用SF-36評估患者治療前后的生活質(zhì)量，評分分為生活職能、生理職能、情感職能、軀體質(zhì)量四個項目，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越高。同時在術(shù)后半年對比吸煙、遵醫(yī)囑行為以及術(shù)后抑郁情緒患者的生活質(zhì)量均分，分析其影響因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究將SPSS 21.0作為統(tǒng)計學(xué)工具進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以χ2檢驗，計量資料以t值檢驗，P<0.05代表研究有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后的生活質(zhì)量評分

患者治療后生活職能評分、生理職能評分、情感職能評分、軀體質(zhì)量評分分別是（43.6±4.3）分、（56.8±2.4）分、（60.8±3.4）分、（56.2±4.2）分，比治療前高，P<0.05。見表1。

2.2 患者生活質(zhì)量的單因素分析

不吸煙患者生活質(zhì)量均分是（83.5±4.4）分，遵醫(yī)囑患者生活質(zhì)量均分是（86.3±3.2）分，術(shù)后未抑郁患者術(shù)后生活質(zhì)量均分是（78.3±3.9）分，較之對立面患者比較更高，P<0.05。故，影響冠脈介入術(shù)患者生活質(zhì)量的單因素主要有吸煙、遵醫(yī)囑行為以及術(shù)后抑郁情緒。見表2。

3 討論

冠心病的發(fā)病和年齡、飲食、基礎(chǔ)性疾病等多種因素相關(guān)，例如年齡較大的患者，其機(jī)體功能衰退明顯，血管功能進(jìn)行性衰退，軀體循環(huán)能力下降，就比較容易出現(xiàn)冠心病[4]。冠脈介入治療是臨床中治療冠心病的一個重要手段，冠脈介入術(shù)是目前臨床中比較安全有效的一個治療方式，經(jīng)冠脈介入治療后，患者心血管梗阻情況解除，可恢復(fù)心肌供血供氧，有效保護(hù)心肌組織和心肌細(xì)胞。

從本次研究結(jié)果來看：患者治療后生活職能評分是（43.6±4.3）分，生理職能評分是（56.8±2.4）分，情感職能評分是（60.8±3.4）分，軀體質(zhì)量評分是（56.2±4.2）分，各項數(shù)據(jù)較之治療前差異性顯著，P<0.05。觀察組患者經(jīng)治療后，其生活質(zhì)量較之治療前有明顯的上升。冠脈介入術(shù)治療冠心病見效快、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快，能夠在較短的時間內(nèi)改善患者生活質(zhì)量。但對于老年高齡患者來說，術(shù)后的護(hù)理必不可少。陳海苗等[5]在其研究中也指出：患者治療后生活職能評分是（42.7±4.5）分，生理職能評分是（53.6±2.5）分，情感職能評分是（61.1±3.6）分，軀體質(zhì)量評分是（54.9±4.6）分，各項數(shù)據(jù)較之治療前差異性顯著，P<0.05。其研究也認(rèn)為冠脈介入治療可以顯著提高患者的生活質(zhì)量，與本次研究結(jié)果一致。

還有研究還發(fā)現(xiàn)：老年冠心病患者行冠脈介入治療后，其術(shù)后恢復(fù)受吸煙、遵醫(yī)囑行為以及術(shù)后抑郁情緒因素的影響，年齡越大，其生活質(zhì)量越低，有吸煙史、不遵醫(yī)囑行為的患者，其生活質(zhì)量比較低，而重返工作的患者，其生活質(zhì)量則比較高[6-8]。對此提出以下建議：1）建議對患者進(jìn)行持續(xù)隨訪護(hù)理，通過建立微信好友關(guān)系對患者持續(xù)性線上隨訪，叮囑患者戒煙，保持良好的生活習(xí)慣，或是通過電話隨訪等方式進(jìn)行監(jiān)督管理，亦可以建立微信群，定期在群內(nèi)發(fā)布冠脈介入患者吸煙危害等健康信息，促使患者加強(qiáng)自我管理[9-10];2）向患者發(fā)放健康手冊，并在患者出院前告誡患者保持良好的生活習(xí)慣和健康行為，遵醫(yī)囑用藥，飲食上保持清淡，及時的補(bǔ)充營養(yǎng)，鼓勵患者積極參與社會活動，豐富自己的生活，定期參加運(yùn)動鍛煉，提高機(jī)體免疫力，改善不良情緒，轉(zhuǎn)移注意力[11];3）家屬應(yīng)當(dāng)給予患者幫助和支持，給予患者鼓勵，為患者創(chuàng)造良好的康復(fù)條件[12]。老年冠心病經(jīng)冠脈介入治療損傷小、效果好，但預(yù)后管理十分重要，必須加強(qiáng)術(shù)后管理，提升其健康行為。

綜上所述，老年冠心病患者實施冠脈介入治療可以顯著改善患者生活質(zhì)量，而在術(shù)后，需要注意吸煙、遵醫(yī)囑行為以及術(shù)后抑郁情緒將會對患者產(chǎn)生影響，需要采取手段干預(yù)。

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