剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥對(duì)產(chǎn)婦未來(lái)生殖健康與性功能的影響分析

葉江紅

【摘 要】 目的：探究剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥對(duì)產(chǎn)婦未來(lái)生殖健康以及性功能的影響。方法：選取本院2017年3月至2019年4月收治的164例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者為研究對(duì)象，以圍術(shù)期是否出現(xiàn)并發(fā)癥為依據(jù)，將其分為兩組，其中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者共80例，視作觀察組，無(wú)并發(fā)癥的患者84例，視作對(duì)照組，對(duì)比兩組患者分娩后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月時(shí)的FSFI（女性性功能指數(shù)）、性功能障礙發(fā)生情況，同時(shí)在兩組患者分娩6個(gè)月后采用GQOLI-74（生活質(zhì)量綜合評(píng)定調(diào)查表-74）對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)不孕情況。結(jié)果：觀察組分娩3個(gè)月后、分娩6個(gè)月后的FSFI評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）;兩組分娩9個(gè)月后FSFI評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組分娩3個(gè)月后、分娩6個(gè)月后性功能障礙發(fā)生率分別為72.50%、61.25%，均高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組分娩9個(gè)月后性功能障礙發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組分娩6個(gè)月后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組不孕率為30.00%（24/80），高于對(duì)照組的3.57%（3/84）（P<0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥會(huì)在一定程度上影響產(chǎn)婦未來(lái)生殖健康、性功能與生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn);手術(shù)并發(fā)癥;產(chǎn)婦;未來(lái)生殖健康;性功能

臨床上，剖宮產(chǎn)屬于一種常見的手術(shù)方式，被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)科領(lǐng)域[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平提高，我國(guó)剖宮產(chǎn)技術(shù)已經(jīng)逐漸發(fā)展成熟，可將其作為高危妊娠、難產(chǎn)的有效、安全手術(shù)方式之一[2]。在我國(guó)剖宮產(chǎn)率居高不下的大背景下，剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也明顯提高，這無(wú)疑會(huì)對(duì)女性性功能、生殖健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響[3]。就我國(guó)現(xiàn)階段的臨床研究來(lái)看，針對(duì)剖宮產(chǎn)并發(fā)癥對(duì)產(chǎn)婦遠(yuǎn)期生殖健康、性生活功能情況以及生活質(zhì)量的研究相對(duì)較少[4]。鑒于此，本研究對(duì)本院164例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

164例患者于2017年3月至2019年4月在本院行剖宮產(chǎn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者均知情同意;2）足月妊娠分娩;3）初產(chǎn)婦;4）不存在手術(shù)禁忌證;5）不存在肝腎心等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;6）不存在嚴(yán)重腦部功能性障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）不愿參與;2）夫妻雙方均有性功能障礙存在;3）前置胎盤;4）合并胎盤早剝;5）存在藥物或酒精依賴史;6）中途退出;7）無(wú)法完成隨訪。以圍術(shù)期是否出現(xiàn)并發(fā)癥為依據(jù)，將所有患者分為兩組，觀察組患者年齡20～39歲，平均年齡（29.92±2.19）歲，共80例;圍術(shù)期并發(fā)癥為子宮憩室、產(chǎn)褥感染、繼發(fā)性子宮腺肌病、產(chǎn)后出血、子宮內(nèi)膜異位癥、腹盆腔粘連患者分別有15例、16例、10例、9例、15例、15例。對(duì)照組患者年齡21～38歲，平均年齡（29.99±2.22）歲，共84例。研究通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均在分娩后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月時(shí)接受FSFI（女性性功能指數(shù)）、性功能障礙發(fā)生情況調(diào)查，F(xiàn)SFI調(diào)查表共包括性高潮、疼痛、滿意度、陰道潤(rùn)滑、性欲望以及性興奮6項(xiàng)，總分在2～36分，性生活功能狀況與得分成正比[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者分娩后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月時(shí)的FSFI評(píng)分、性功能障礙發(fā)生情況，同時(shí)在兩組患者分娩6個(gè)月后采用GQOLI-74（生活質(zhì)量綜合評(píng)定調(diào)查表-74）對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)不孕情況，其中GQOLI-74量表評(píng)價(jià)內(nèi)容包括物質(zhì)生活、心理功能、軀體功能以及社會(huì)功能4方面，生活質(zhì)量與得分成正比[6];不孕判定標(biāo)準(zhǔn)為：夫妻同居生活1年以上，在沒(méi)有采取任何避孕措施的情況下也未懷孕[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別以%、（±s）表示，分別經(jīng)χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組FSFI評(píng)分對(duì)比

觀察組分娩3個(gè)月后、分娩6個(gè)月后的FSFI評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）;兩組分娩9個(gè)月后FSFI評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2 兩組性功能障礙發(fā)生情況對(duì)比

觀察組分娩3個(gè)月后、分娩6個(gè)月后性功能障礙發(fā)生率分別為72.50%、61.25%，均高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組分娩9個(gè)月后性功能障礙發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.3 兩組分娩6個(gè)月后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組分娩6個(gè)月后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）（表3）。

2.4 兩組不孕率對(duì)比

觀察組不孕率為30.00%（24/80），高于對(duì)照組的3.57%（3/84）（P<0.05）。

3 討論

評(píng)價(jià)女性生產(chǎn)后正常生活的重要指標(biāo)為生殖健康與性功能，研究顯示，女性分娩后身心均處于恢復(fù)階段，分娩后6個(gè)月之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)多種和性生活健康相關(guān)的問(wèn)題，且不同分娩方式對(duì)生殖系統(tǒng)與分娩后性功能的影響也有所不同[8]。近年來(lái)，我國(guó)剖宮產(chǎn)率持續(xù)上升，宮腔粘連、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腹腔粘連等圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率也隨之提高。本研究對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥對(duì)產(chǎn)婦未來(lái)生殖健康以及性功能的影響進(jìn)行了探究，結(jié)果顯示，觀察組分娩3個(gè)月后、分娩6個(gè)月后的FSFI評(píng)分均低于對(duì)照組，性功能障礙發(fā)生率高于對(duì)照組，但分娩9個(gè)月后FSFI評(píng)分、性功能障礙發(fā)生率差異不明顯，提示剖宮產(chǎn)圍術(shù)期并發(fā)癥會(huì)對(duì)產(chǎn)婦近期性功能產(chǎn)生影響，對(duì)遠(yuǎn)期性功能無(wú)影響。這可能是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)圍術(shù)期并發(fā)癥會(huì)促使產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)明顯不適感與痛覺，不利于生理與心理功能恢復(fù)，進(jìn)而對(duì)分娩后性功能產(chǎn)生影響。其次，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦合并并發(fā)癥之后，腹壁、盆底組織受損嚴(yán)重，存在較大康復(fù)難度。產(chǎn)婦心理也會(huì)隨之受到影響，嚴(yán)重情況下甚至?xí)l(fā)產(chǎn)后抑郁。分娩6個(gè)月之后，產(chǎn)婦生理功能逐漸恢復(fù)，故生殖系統(tǒng)功能也慢慢恢復(fù)到正常情況，生殖健康與性功能得到改善。本研究結(jié)果還顯示，觀察組分娩6個(gè)月后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組;觀察組不孕率為30.00%（24/80），高于對(duì)照組的3.57%（3/84）（P<0.05），這進(jìn)一步說(shuō)明剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，并且因?yàn)楫a(chǎn)婦生殖健康受到影響與性生活功能障礙，不孕率也隨之提高。

綜上所述，剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥會(huì)在一定程度上影響產(chǎn)婦未來(lái)生殖健康、性功能與生活質(zhì)量。這就要求加強(qiáng)剖宮產(chǎn)圍術(shù)期管理，將相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率降低，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量。但本研究樣本量相對(duì)較小，這需在今后進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量行深入探究。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳井麗.剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥對(duì)產(chǎn)婦性功能及生存質(zhì)量的影響[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2018，30（04）：46-47，57.

[2] 李曉芳，周鳳勤.剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥患者產(chǎn)后性功能及生活質(zhì)量的臨床調(diào)查[J].中國(guó)性科學(xué)，2016，25（12）：106-109.

[3] 陳艷.首次不同剖宮產(chǎn)方式對(duì)切口瘢痕情況和腹壁腹腔粘連及再次剖宮產(chǎn)的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（36）：19-20.

[4] Luo J，Xie G，Gong S，et al.Creating a thermally activated delayed fluorescence channel in a single polymer system to enhance exciton utilization efficiency for bluish-green electroluminescence[J].Chemical Communications，2016，52（11）：2292-2295.

[5] 肖俊興，李玲，郭春紅，等.首次腹部橫縱切口剖宮產(chǎn)對(duì)再次剖宮產(chǎn)患者盆腹腔粘連程度術(shù)中情況及腹壁瘢痕的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（05）：577-578.

[6] 李曉紅，尚秀霞.首次不同剖宮產(chǎn)方式對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后腹腔、腹壁粘連性和再次剖宮產(chǎn)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，01（21）：44-45.

[7] Wilson R D，Caughey A B，Wood S L，et al.Guidelines for Antenatal and Preoperative care in Cesarean Delivery： Enhanced Recovery After Surgery Society Recommendations （Part 1）[J].Am J Obstet Gynecol，2018，219（06）：523.e1-523.e15.

[8] 孫艷萍.B-LYNCH縫合術(shù)對(duì)前置胎盤患者剖宮產(chǎn)止血效果及術(shù)后性生活滿意度的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（06）：1236-1238.