60例高齡產(chǎn)婦妊娠及妊娠結(jié)局臨床回顧性分析

午慶玲

【摘 要】 目的：回顧分析高齡產(chǎn)婦的妊娠及妊娠結(jié)局。方法：選取60例2019年1月至2019年6月在本院分娩的高齡產(chǎn)婦為觀察組，另選取60例同期住院分娩的適齡產(chǎn)婦為對照組，回顧分析兩組產(chǎn)婦的臨床資料，對其妊娠及妊娠結(jié)局進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的妊娠期高血壓發(fā)生率為18.3%，妊娠期糖尿病發(fā)生率為15.0%，前置胎盤發(fā)生率為13.3%，與對照組發(fā)生率比較均顯著較高（P<0.05）。觀察組新生兒出生體質(zhì)量、出生后1分鐘Apgar評分均低于對照組（P<0.05），兩組新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)生長受限以及早產(chǎn)兒發(fā)生率比較，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：高齡產(chǎn)婦具有更高的妊娠并發(fā)癥及合并癥發(fā)生風(fēng)險，不利于母嬰安全，影響產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，臨床應(yīng)加強(qiáng)對高齡產(chǎn)婦的孕前檢查和孕產(chǎn)期管理，以減少不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】 高齡產(chǎn)婦;妊娠合并癥;分娩方式;妊娠結(jié)局

Clinical retrospective analysis of pregnancy and pregnancy outcome in 60 cases of senile parturients

Wu Qingling

Yuncheng Maternal and Child Health Hospital， Yuncheng， Shanxi 044000

[Abstract] Objective：To retrospectively analyze the pregnancy and pregnancy outcome of the elderly parturients. Methods： A total of 60 elderly women who gave birth in our hospital from January 2019 to June 2019 were selected as the observation group. Another 60 cases of appropriate age women who gave birth in hospital during the same period were selected as the control group. The clinical data of the two groups were retrospectively analyzed. Compare pregnancy and pregnancy outcome. Results： The incidence of hypertension during pregnancy in the observation group was 18.3%， the incidence of gestational diabetes was 15.0%， and the incidence of placenta previa was 13.3%. Compared with the control group， the incidence was significantly higher （P<0.05）. The birth weight and Apgar score at 1 minute after birth in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. There were statistically significant differences in the incidence of neonatal asphyxia， intrauterine growth restriction， and preterm infants between the two groups （P<0.05）. Conclusion： Older parturients have a higher risk of pregnancy complications and comorbidities， which are not conducive to the safety of mothers and babies， and affect the pregnancy outcome of the parturients. The clinic should strengthen the pre-pregnancy examination and management during pregnancy and delivery for the senior parturients to reduce the occurrence of adverse pregnancy outcomes.

[Key words]Senile parturients; Pregnancy complications; Delivery methods; Pregnancy outcome

高齡產(chǎn)婦主要是指年齡在35周歲及以上的孕產(chǎn)婦，隨著我國二胎政策的全面放開，高齡產(chǎn)婦數(shù)量也急劇上升。與適齡女性相比，高齡產(chǎn)婦在生理和心理等方面均存在較大差異，在生理方面可表現(xiàn)為生育能力和生育相關(guān)機(jī)體功能減退，容易出現(xiàn)第二產(chǎn)程延長和難產(chǎn)等情況，心理方面產(chǎn)婦會更加注重高齡對分娩的不利影響，因而在分娩時會更傾向于剖宮產(chǎn)[1-2]。本文回顧分析了2019年1月至2019年6月在本院住院分娩的60例高齡產(chǎn)婦資料，對其妊娠情況及妊娠結(jié)局進(jìn)行了分析，以便為高齡產(chǎn)婦的孕期保健提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年1月至2019年6月在本院分娩的高齡產(chǎn)婦60例為觀察組，其中經(jīng)產(chǎn)婦28例，初產(chǎn)婦32例，年齡為35～48歲，平均（38.6±4.7）歲，平均孕周（39.8±0.7）周，平均產(chǎn)次（1.8±0.6）次。以同期住院分娩的60例適齡產(chǎn)婦為對照組，其中經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦各30例，年齡21～37歲，平均（27.9±3.6）歲，平均孕周（39.6±0.8）周，平均產(chǎn)次（1.7±0.9）次。觀察組與對照組孕周、產(chǎn)次等資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

回顧分析兩組產(chǎn)婦的臨床資料，比較兩組在分娩方式（陰道分娩、剖宮產(chǎn)）、妊娠期并發(fā)癥及合并癥（妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎膜早破、前置胎盤）、圍生兒結(jié)局（新生兒體質(zhì)量、出生后1分鐘Apgar評分、新生兒窒息、早產(chǎn)兒、胎兒宮內(nèi)生長受限）等方面的差異[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)用SPSS 23.0處理，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 妊娠并發(fā)癥及合并癥

觀察組的妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、前置胎盤發(fā)生率均顯著較對照組高（P<0.05），兩組胎膜早破、甲功異常以及羊水量異常發(fā)生率比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。見表1。

2.2 圍生兒結(jié)局

觀察組新生兒的出生體質(zhì)量以及出生后1分鐘Apgar評分與對照組比較，均顯著較低（P<0.05），觀察組胎兒宮內(nèi)生長受限、新生兒窒息、早產(chǎn)兒發(fā)生率高于對照組（P<0.05），兩組胎兒窘迫發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。見表2。

2.3 分娩方式比較

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，對照組陰道分娩48例，所占比重為80.0%，剖宮產(chǎn)12例，占比20.0%，觀察組中陰道分娩36例，剖宮產(chǎn)24例，所占比重分別為60.0%和40.0%，觀察組的陰道分娩率顯著較低，χ2=5.7143，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。

3 討論

隨著女性高等教育普及、生育觀念轉(zhuǎn)變和對事業(yè)的追求，越來越多的女性結(jié)婚或生育延遲，高齡孕產(chǎn)婦數(shù)量急劇增加，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道，女性年齡的增多，會直接增加其妊娠合并癥或并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，主要包括[4]：1）妊娠期高血壓。高齡產(chǎn)婦妊娠期高血壓發(fā)生的原因在于，年齡的增加會導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷進(jìn)行性加重，血管收縮與舒張因子比例失調(diào)，造成外周血管持續(xù)痙攣，引發(fā)高血壓疾病，妊娠期高血壓可誘發(fā)子癇、心力衰竭等疾病，給母嬰安全造成威脅。2）妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病與高齡產(chǎn)婦胰島素親和力下降、機(jī)體代謝功能減弱具有較大關(guān)系，該疾病的出現(xiàn)容易導(dǎo)致產(chǎn)婦羊水過多、早產(chǎn)、流產(chǎn)等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致胎兒畸形或胎死宮內(nèi)。3）前置胎盤。女性年齡增大，子宮肌層平滑肌成分逐漸被膠原蛋白替代，血管管腔擴(kuò)張受限，進(jìn)而影響胎盤血液循環(huán)，出現(xiàn)前置胎盤的情況，前置胎盤若處理不當(dāng)會對母嬰安全造成威脅。除此之外，胎膜早破、甲功異常以及羊水量異常等情況的出現(xiàn)，也會影響產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，臨床應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦具體情況，有針對性地做好妊娠并發(fā)癥及合并癥的篩查，減少不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)。

本研究顯示適齡產(chǎn)婦的妊娠期并發(fā)癥及合并癥較少，分娩方式、圍生兒結(jié)局均優(yōu)于高齡產(chǎn)婦，說明高齡產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)妊娠期高血壓、前置胎盤等合并癥或并發(fā)癥，進(jìn)而給母嬰安全造成較大威脅，影響產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，增加產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)風(fēng)險。因此，為改善高齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，臨床應(yīng)高度重視高齡產(chǎn)婦的妊娠狀況，定期進(jìn)行孕前檢查，并加強(qiáng)孕產(chǎn)期管理，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的妊娠合并癥或并發(fā)癥等情況，減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生，確保母嬰安全[5]。

綜上，與適齡產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦的妊娠并發(fā)癥及合并癥發(fā)生風(fēng)險更高，極大地增加了產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，影響產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，對高齡產(chǎn)婦臨床應(yīng)加強(qiáng)孕前檢查和孕產(chǎn)期管理，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況，最大限度避免不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊惠英，焦明麗，劉麗敏，等.二胎政策背景下高齡產(chǎn)婦分娩意愿、方式影響因素研究[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2018，31（06）：4186-4188.

[2] 林佩容，黎小崇，李惠，等.308例高齡產(chǎn)婦妊娠的危險因素及對母嬰結(jié)局的影響[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，38（06）：57-60.

[3] 易芳，朱耀明.高齡經(jīng)產(chǎn)婦臨床特點及妊娠結(jié)局分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2019，27（05）：647-650.

[4] 陳絮.高齡產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥與妊娠結(jié)局分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（11）：1485-1486.

[5] 烏娜（UNNATI AMATYA）.高齡孕婦妊娠并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局的回顧性分析[D].廣西醫(yī)科大學(xué)，2018.