預(yù)見性護(hù)理老年重癥肺炎患者的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率分析

劉應(yīng)秀

（寧南縣人民醫(yī)院，四川 寧南，615400）

肺炎是呼吸科常見疾病，其中重癥肺炎具有病情嚴(yán)重、發(fā)展迅速的特點(diǎn)，還具有一定的死亡風(fēng)險，臨床癥狀主要包括咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難等，在老年群體中發(fā)病率較高。而重癥肺炎老年患者由于機(jī)體存在特殊性，身體狀況較差，例如合并多基礎(chǔ)疾病、免疫力下降、機(jī)體功能減退等，會導(dǎo)致老年重癥肺炎患者病情發(fā)展迅速，并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險也隨之大幅提高[1]，因此對老年重癥肺炎患者實施有效的護(hù)理干預(yù)極為重要。本文就主要報道了預(yù)見性護(hù)理這一護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于老年重癥肺炎患者中的臨床療效及對患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 基線資料研究資料來自本院2019年6月~2020年6月收治的78 例老年重癥肺炎患者，在電腦隨機(jī)數(shù)字表方法下分組為對照組及研究組，每組39 例。其中對照組患者男20 例、女19例，年齡60~77 歲、平均（8.3±2.6）歲。研究組患者男22 例、女17 例，年齡60~79 歲、平均（68.4±2.7）歲?；€資料兩組相比具有均衡性（P＞0.05），可比較。

1.2 方法對照組給予臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)：為患者提供舒適的病房環(huán)境，予以入院宣教并遵醫(yī)囑進(jìn)行吸痰導(dǎo)、尿等治療護(hù)理，適當(dāng)予以飲食營養(yǎng)指導(dǎo)。研究組在給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護(hù)理：①加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理。老年重癥肺炎患者應(yīng)絕對臥床休息，因此要保持病房空氣清新，溫濕度適宜，并每天清潔消毒病房兩次，預(yù)防醫(yī)源性交叉感染。②呼吸道護(hù)理。重癥肺炎患者多存在呼吸困難，因此應(yīng)協(xié)助患者取半臥位休息，每2~3h 翻身一次，給予霧化吸入機(jī)械吸痰等幫助患者擴(kuò)張肺部，咳出痰液，預(yù)防呼吸道損傷而并發(fā)感染。③吸氧。根據(jù)患者具體情況予以吸氧，吸氧過程中注意觀察血氧分壓，嚴(yán)格掌握吸氧的濃度和流量。④用藥護(hù)理。老年重鎮(zhèn)肺炎患者治療用藥復(fù)雜、種類繁多，因此護(hù)理人員需，及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，安排患者合理用藥，準(zhǔn)確把控用藥劑量、配伍禁忌、輸液滴速等，預(yù)防肺水腫并觀察患者用藥后的反應(yīng)。⑤加強(qiáng)病情的觀察。由于老年重癥肺炎患者易并發(fā)多個系統(tǒng)功能障礙，因此護(hù)理人員需密切觀察其生命體征，予以預(yù)見性的對癥處理，如神志改變，則考慮患者可能腦組織缺氧，如呼吸頻率及節(jié)律改變，則考慮患者存在通氣障礙及腦組織缺氧，如患者煩躁不安、面色蒼白、口唇發(fā)紺，則考慮患者心功能不全的可能。如存在膿性黏稠黃痰，多考慮患者感染加重，可予以霧化吸入，如有粉紅泡沫痰、尿量減少，提示患者可能存在肺水腫。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)首先觀察護(hù)理效果，對比兩組患者的肺部感染癥狀評分及各項臨床癥狀改善時間。其中肺部感染癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)參照GPIS 評分，評價項目包括咳嗽、咳痰、體溫三項，按照癥狀嚴(yán)重程度分別評價0~3 分，分值越高病情越嚴(yán)重。所觀察的臨床癥狀包括咳嗽、體溫、呼吸困難。其次觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，對比兩組發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法以SPSS26.0 軟件處理樣本數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗、計數(shù)資料行卡方檢驗，分別以“±s”“n（%）”形式表示，P＜0.05 表示具統(tǒng)計學(xué)差異意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果肺部感染癥狀評分研究組更低，咳嗽消失時間、體溫恢復(fù)正常時間、呼吸困難改善時間研究組均早于對照組，P＜0.05，詳見表1：

表1：護(hù)理效果情況（± s，d）

表1：護(hù)理效果情況（± s，d）

咳嗽消失時間 體溫正常時間 組別 GPIS 評分 呼吸困難改善時間 研究組 2.1±0.3 6.5±1.7 2.6±0.8 2.1±0.7 對照組 4.0±0.9 9.2±1.9 4.2±1.4 3.8±1.1 t 12.507 6.614 6.197 8.142 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥情況總并發(fā)癥發(fā)生率研究組低于對照組，P＜0.05，詳見表2：

表2：并發(fā)癥情況

3 討論

老年重癥肺炎患者病情發(fā)展較為迅速，病情嚴(yán)重，并且由于老年患者體質(zhì)相對較弱，其容易并發(fā)各個系統(tǒng)的功能障礙，出現(xiàn)其他并發(fā)癥，因此需對老年重癥肺炎患者采取有效的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。本研究中主要應(yīng)用了預(yù)見性護(hù)理（研究組），其應(yīng)用結(jié)果顯示：肺部感染癥狀評分、并發(fā)癥發(fā)生率研究組更低，咳嗽消失時間、體溫恢復(fù)正常時間、呼吸困難改善時間研究組均早于對照組，P＜0.05。說明預(yù)見性護(hù)理的護(hù)理效果更好。其中，預(yù)見性護(hù)理是基于患者病情并進(jìn)行病情的全面分析和評估，預(yù)判患者在治療過程中可能出現(xiàn)的情況，然后結(jié)合相關(guān)護(hù)理及醫(yī)學(xué)知識，采取針對性的護(hù)理措施，防止相關(guān)風(fēng)險發(fā)生的護(hù)理措施。由于老人重癥肺炎患者易發(fā)生低血氧癥，因此預(yù)見性護(hù)理予以患者吸氧，以改善換氣功能，提高動脈血氧分壓。在治療期間，首先通過加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理及呼吸道護(hù)理，預(yù)防患者繼發(fā)更多感染。其次重點(diǎn)進(jìn)行對患者的用藥護(hù)理和病情觀察護(hù)理，用藥護(hù)理可促進(jìn)患者達(dá)到最佳治療效果，加強(qiáng)病情觀察則可對患者肺炎治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行有效觀察，然后采取相應(yīng)的防范措施[2]，進(jìn)而減少了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上可得結(jié)論：在老年重癥肺炎患者的護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的護(hù)理效果更好，不僅能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，還能促進(jìn)患者癥狀更快改善，對提高患者的臨床療效具有積極意義。