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    吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療胰腺癌的臨床療效與安全性探討

    2020-12-23 06:06:06曹美健
    今日健康 2020年12期

    曹美健

    (甘肅省腫瘤醫(yī)院,甘肅 蘭州,730000)

    隨著人們生活方式的改變以及生活壓力的增加,各種惡性腫瘤疾病的發(fā)病率都有不斷增加的趨勢。其中,胰腺癌就是較為常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病。胰腺癌在發(fā)病早期,往往不會出現(xiàn)明顯的癥狀,通常早期胰腺癌患者會表現(xiàn)出一定的黃疸、腹痛癥狀,部分患者也會有消瘦、腹脹、腰背疼痛等等;但這些癥狀的特異性非常不明顯,所以早期檢出率相對較低[1]。

    而且相對來說胰腺癌轉(zhuǎn)移發(fā)生的相對較早,所以很多患者一旦確診,就已經(jīng)進入局部晚期階段,失去了手術(shù)根治的機會,對于此類患者此類患者,只能采用化療。臨床經(jīng)驗正是,胰腺癌接受單純放化療,其敏感性相對不足。隨著分子靶向技術(shù)的不斷成熟,也為臨床上治療胰腺癌提供了新的方向[2]。當(dāng)前,臨床上對胰腺癌患者實施化療,主要采用新一代抗代謝藥物吉西他濱為標(biāo)準(zhǔn)方案,但是就其實際效果來看,在預(yù)后效果以及長期生存率方面,依然有提升空間[3]。我院近年來采用了吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療胰腺癌患者,取得了不錯的效果,現(xiàn)就此報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2018年10月至2019年9月期間,在我院接受治療的64 例胰腺癌患者為對象展開此次臨床研究;以隨機分組的方式將全部患者分成各32 例的參考組和研究組。參考組患者中男女?dāng)?shù)量分別為18 例和14 例,年齡最小者27 歲,最大者60 歲,平均為(39.2±5.2)歲,其中20 例患者為胰頭癌,12例患者為胰體尾癌,從癌癥分期來看,15 例為Ⅱ期患者,17 例為Ⅲ期患者。兩組患者個各項一般資料統(tǒng)計學(xué)分析無差異,P>0.05。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)入選標(biāo)準(zhǔn):患者經(jīng)影像學(xué)、病理檢查確診為胰腺癌。排除標(biāo)準(zhǔn):合并心臟病、糖尿病以及肺臟器官等疾病者;不能配合研究者。

    1.3 方法(1)參考組:對比組實施吉西他濱(生產(chǎn)廠家:浙江海正藥業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20093417,規(guī)格型號:0.2g)治療,用藥劑量為1000mg/m2,靜脈滴注,30min內(nèi)滴注完畢。每周1 次,3 周為一個療程,中間休息1 周,再開始下一個療程。根據(jù)患者病情以及不良反應(yīng)適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。(2)研究組在對比組基礎(chǔ)上聯(lián)合奧沙利鉑(生產(chǎn)廠家:浙江海正藥業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20093811,規(guī)格型號:50mg)治療,用藥劑量為130mg/m2,與250~500mL葡萄糖溶液(5%)混合后,滴注2~6h。每周1 次。連續(xù)治療7周后,觀察患者無明顯毒副作用,休息1 周。再開始下一療程的治療,每周1 次。連續(xù)治療3 周后休息1 周。連續(xù)治療4 個月后,對患者進行療效對比。治療過程中,若出現(xiàn)明顯的毒副作用,則停止治療,重新調(diào)整治療方案。

    1.4 觀察指標(biāo)(1)對比兩組患者接受不同方案治療后的臨床總有效率,療效標(biāo)準(zhǔn)如下::①完全緩解(CR):病灶消失,無新病灶出現(xiàn);②部分緩解(PR):病灶面積減小幅度≥30%,無新病灶出現(xiàn);③穩(wěn)定(SD):病灶面積減小幅度不足30%或增大幅度不足 20%; ④進展 (PD): 病灶面積增大幅度≥20%,出現(xiàn)新病灶。 CR+PR+SD=臨床治療總有效率。(2)對患者實施術(shù)后2年隨訪,對比兩組患者的1年、2年的存活率和復(fù)發(fā)率。(3)對比兩組患者治療1年、2年后存活患者的生活質(zhì)量,生活質(zhì)量的評估,采用擇中國癌癥患者生存質(zhì)量量表(QLQ-CCC)評估,為生理健康、心理健康、社會功能、總體感覺4 個領(lǐng)域,每個領(lǐng)域最高分均為 100 分,得分與生存質(zhì)量呈正比。(4)以采用簡單疲乏量表評估患者治療1年、2年后的癌因性疲乏評分(分值0-10 分,分值越高,則患者疲乏程度越高),以卡氏功能狀態(tài)評分量表(KPS)評估患者的卡式功能狀態(tài)評分(分值0-100 分,分值越高,則患者的健康狀態(tài)越好)。(5)對比兩組患者在治療過程中的不良反應(yīng)狀況。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS20.0 對研究中兩組患者的相關(guān)指標(biāo)展開統(tǒng)計分析,計量數(shù)據(jù)運用t 檢驗,計數(shù)數(shù)據(jù)運用χ2檢驗,以P<0.05 作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床治療總有效率如下表1 中數(shù)據(jù)所示,接受吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療的研究組患者,治療總有效率60.0%顯著高于參考組患者的31.4%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

    表1 兩組患者接受不同方案治療的

    2.2 (1年、2年)的存活率與復(fù)發(fā)率如下表2 中數(shù)據(jù)所示,接受吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療的研究組患者,1年存活率88.6%,2年存活率80.0%均顯著高于參考組患者;1年復(fù)發(fā)率8.6%,2年復(fù)發(fā)率17.1%均顯著低于參考組患者,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

    表2 兩組患者接受不同方案治療的1年、2年的存活率與復(fù)發(fā)率對比

    2.3 生活質(zhì)量狀況如下表3 中數(shù)據(jù)所示,接受吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療的研究組患者治療1年后,2年后,存活患者的QLQ-CCC評分各維度均顯著高于參考組患者,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,P,0.05。

    表3 兩組患者接受不同方案治療的QLQ-CCC 評分對比

    2.4 癌性疲乏評分與KPS 評分如下表4 中數(shù)據(jù)所示,接受吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療的研究組患者的1年癌性疲乏評分、2年癌性疲乏評分分別為(4.9±1.3)、(5.5±1.1)分,均顯著低于參考組;1年KPS 評分、2年KPS 評分分別為(69.4±5.3)、(63.2±5.3)分,均顯著高于參考組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

    表4 兩組患者的癌性疲乏評分與KPS 評分

    2.5 不良反應(yīng)狀況如下表3 中數(shù)據(jù)所示,接受吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療的研究組患者的不良反應(yīng)率40.0%與參考組患者的42.9%沒有統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05。

    表5 兩組患者接受不同方案治療的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

    3 討論

    癌癥是當(dāng)前對人類健康威脅最大的疾病之一,其中胰腺癌就是較為常見的一種。該病癥在臨床上早期診斷率相對較低。絕大部分患者確診時,就已經(jīng)發(fā)展到局部晚期,其中的五成患者已經(jīng)出現(xiàn)了遠期轉(zhuǎn)移,三成左右的患者已經(jīng)無法采用手術(shù)予以治療[4],所以對于局部晚期胰腺癌患者,化療是相對來說最有效的治療方法。

    過去在對患者的化療中,單藥化療是主要的模式,其中吉西他濱是是一種于胞嘧啶核苷衍生物,應(yīng)用于化療能夠抑制脫氧胞嘧啶脫氨酶的活性,加快癌細胞內(nèi)代謝物降解,發(fā)揮抗癌作用。但部分胰腺癌患者經(jīng)吉西他濱單藥療治療后的近期療效不夠理想,易出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)情況?;诖?,以吉西他濱為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案逐漸被提出[5]。奧沙利鉑是一種鉑類化療藥物,屬于第三代鉑類化合物,能阻斷腫瘤細胞的轉(zhuǎn)錄、復(fù)制,起到抗腫瘤作用,且奧沙利鉑還可通過錯誤配對修復(fù)功能,將鉑類 結(jié)合DNA 復(fù)制產(chǎn)物,誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡。

    在本次研究中,接受吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療的研究組患者,治療總有效率60.0%顯著高于參考組患者的31.4%,P<0.05。同時研究組患者,1年存活率88.6%,2年存活率80.0%均顯著高于參考組患者;1年復(fù)發(fā)率8.6%,2年復(fù)發(fā)率17.1%均顯著低于參考組患者,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。另外研究組患者治療1年后,2年后,存活患者的QLQ-CCC 評分各維度均顯著高于參考組患者,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。研究組患者的1年癌性疲乏評分、2年癌性疲乏評分分別為(4.9±1.3)、(5.5±1.1)分,均顯著低于參考組;1年KPS 評分、2年KPS 評分分別為(69.4±5.3)、(63.2±5.3)分,均顯著高于參考組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。兩組患者的不良反應(yīng)率40.0%與42.9%沒有統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05。

    綜上所述,采用吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療胰腺癌,能夠有效提升治療的近期療效,并且具有較高的治療安全性;而且對于提升患者遠期存活率、降低腫瘤復(fù)發(fā),改善患者生活質(zhì)量都有非常積極的意義,可在臨床上予以廣泛推廣。

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