復(fù)方沙棘籽油栓輔助重組人干擾素α-2b凝膠及微波治療慢性宮頸炎伴HR-HPV感染患者的效果

趙娜

(鄭州卷煙廠康復(fù)醫(yī)院 婦科，河南 鄭州 450000)

慢性宮頸炎是常見(jiàn)婦科疾病，經(jīng)產(chǎn)婦女較為多見(jiàn)。子宮頸作為預(yù)防病原菌的第一道防線，極易受致病菌刺激引發(fā)炎癥。部分慢性宮頸炎患者會(huì)存在高危型人乳頭瘤病毒(high-risk human papilloma virus，HR-HPV)感染，且HR-HPV感染是宮頸癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素[1-2]。重組人干擾素α-2b凝膠、微波是治療慢性宮頸炎的常規(guī)手段，能達(dá)到一定治療效果，但易復(fù)發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為慢性宮頸炎伴HR-HPV感染病機(jī)為脾虛、腎弱、肝郁，加之外感毒邪，造成濕毒蘊(yùn)結(jié)，血敗肉腐，治療應(yīng)以解毒消腫、活血生肌為主。本研究選取2018年5月至2019年6月鄭州卷煙廠康復(fù)醫(yī)院收治的98例慢性宮頸炎伴HR-HPV感染患者作為研究對(duì)象，探討復(fù)方沙棘籽油栓輔助重組人干擾素α-2b凝膠及微波治療慢性宮頸炎伴HR-HPV感染患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年5月至2019年6月鄭州卷煙廠康復(fù)醫(yī)院收治的98例慢性宮頸炎伴HR-HPV感染患者作為研究對(duì)象，依據(jù)治療方法分為對(duì)照組與研究組，各49例。研究組年齡22～50歲，平均(35.51±6.64)歲，病程2～12個(gè)月，平均(6.87±2.38)個(gè)月；對(duì)照組年齡22～48歲，平均(33.92±5.88)歲，病程1～12個(gè)月，平均(6.18±2.51)個(gè)月。兩組年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)鄭州卷煙廠康復(fù)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)分泌物檢查、陰道鏡檢查等確診為慢性宮頸炎伴HR-HPV感染；②首次確診；③簽署同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并宮頸不典型增生、宮頸癌；②伴有其他急性感染；③陰道檢查為真菌、毛滴蟲、衣原體等感染；④凝血功能異常；⑤合并重要器官功能障礙。

1.3 治療方法

1.3.1對(duì)照組 接受重組人干擾素α-2b凝膠[兆科藥業(yè)(合肥)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20010054]及微波治療，月經(jīng)干凈后3 d使用重組人干擾素α-2b凝膠，每次1.0 g，隔天1次，睡前清潔外陰，將其置于陰道深處，10次為1個(gè)療程，于下次月經(jīng)干凈后3 d開(kāi)始下一個(gè)療程治療，治療3個(gè)療程。微波治療僅在第1個(gè)療程使用，取膀胱截石位，清除陰道部位表面分泌物，對(duì)陰道消毒后，暴露患者宮頸，采用ECO-1000雙模微波綜合治療儀，設(shè)置功率為45～50 W，由外至內(nèi)治療，治療范圍超出糜爛面2 mm，糜爛面由紅色轉(zhuǎn)至焦黃色、灰白色，每次10～20 min，每天1次。

1.3.2研究組 接受復(fù)方沙棘籽油栓(陜西海天制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19991076)聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠及微波治療。重組人干擾素α-2b凝膠及微波治療方法同對(duì)照組。月經(jīng)干凈后3 d，接受復(fù)方沙棘籽油栓治療，每次2.7 g，置于陰道深處，與重組人干擾素α-2b凝膠交替用藥，隔天1次，10次為1個(gè)療程，月經(jīng)期間停藥。兩組均治療3個(gè)療程，3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)禁陰道沖洗、性生活、盆浴。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈為臨床癥狀完全消失，宮頸光滑，陰道分泌物正常；顯效為癥狀顯著改善，宮頸柱狀上皮異位面縮小超過(guò)50%，陰道分泌物明顯減少；有效為癥狀有所改善，宮頸柱狀上皮異位面縮小≤50%，陰道分泌物有所減少；無(wú)效為上述情況均無(wú)改善。治愈、顯效、有效納入總有效。

1.5 觀察指標(biāo)(1)療效。(2)HR-HPV轉(zhuǎn)陰情況。采用宮頸拭子檢測(cè)兩組治療后HR-HPV轉(zhuǎn)陰情況。(3)中醫(yī)證候積分。選擇外陰瘙癢、腰骶酸痛、陰道分泌物異常、接觸性出血、小腹疼痛5項(xiàng)，采用半定量等級(jí)計(jì)分法按照嚴(yán)重程度將上述各項(xiàng)分為無(wú)(0分)、輕(1分)、中(2分)、重(3分)，比較兩組治療前后分值變化。(4)異常分泌物持續(xù)時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 療效和HR-HPV轉(zhuǎn)陰率研究組總有效率、HR-HPV轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效和HR-HPV轉(zhuǎn)陰率比較(n，%)

2.2 中醫(yī)證候積分治療前，兩組中醫(yī)證候積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療3個(gè)療程后，研究組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較分)

2.3 康復(fù)進(jìn)程研究組異常分泌物持續(xù)時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、脫痂止血時(shí)間短于對(duì)照組，陰道排液量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組異常分泌物持續(xù)時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、脫痂止血時(shí)間、陰道排液量比較

3 討論

慢性宮頸炎患者宮頸上皮因炎癥而變薄，分泌功能異常，性交時(shí)上皮細(xì)胞易破損，增加HR-HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)，而HR-HPV感染后可導(dǎo)致免疫功能失衡加重，繼而增加宮頸感染機(jī)會(huì)，持續(xù)HR-HPV感染能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)，故積極治療慢性宮頸炎伴HR-HPV感染對(duì)患者健康至關(guān)重要。微波治療通過(guò)熱效應(yīng)作用于宮頸病變組織，進(jìn)行消毒殺菌，具有良好止血、抗感染作用，是治療慢性宮頸炎的常用物理療法。重組人干擾素α-2b凝膠具有強(qiáng)化機(jī)體單核巨噬細(xì)胞吞噬功能與自然殺傷細(xì)胞殺傷能力，還可抑制HR-HPV的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄，阻礙其生長(zhǎng)繁殖，達(dá)到抗病毒目的，但在臨床應(yīng)用中療程較長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)[3]。

中醫(yī)認(rèn)為慢性宮頸炎伴HR-HPV感染屬“帶下病”范疇，脾腎虛弱、外感毒邪，房事不潔、內(nèi)傷七情，肝郁化熱、脾虛失運(yùn)，致濕毒蘊(yùn)結(jié)、瘀阻脈絡(luò)，日久血敗肉腐，故應(yīng)以解毒、清熱、散結(jié)為治療原則。復(fù)方沙棘籽油栓是中藥栓劑，由沙棘籽油、乳香、苦參、蛇床子、冰片、沒(méi)藥、爐甘石制成。沙棘籽油可化濕，利肺，壯陰；乳香可活血生肌，消腫止痛；苦參具有清熱、燥濕、殺蟲、利尿之效；蛇床子可解毒止癢，清熱溫腎；冰片可清熱散毒；沒(méi)藥有消腫定痛、散瘀生肌之效；爐甘石可解毒斂瘡、收濕止癢，諸藥合用共起解毒消腫、活血生肌、清熱燥濕、止癢止痛之效[4-6]?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，復(fù)方沙棘籽油栓能促進(jìn)陰道自潔，提高巨噬細(xì)胞功能，促進(jìn)乳酸桿菌分解糖原，產(chǎn)生乳酸，使陰道呈酸性，促進(jìn)陰道乳酸菌成為優(yōu)勢(shì)菌群，改善陰道內(nèi)環(huán)境；可修復(fù)并增厚陰道黏膜，抵抗致病菌，改善患者癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)[7-8]。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對(duì)照組，中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，異常分泌物持續(xù)時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、脫痂止血時(shí)間短于對(duì)照組，陰道排液量低于對(duì)照組，這提示復(fù)方沙棘籽油栓輔助重組人干擾素α-2b凝膠及微波能有效治療慢性宮頸炎伴HR-HPV感染患者，三者可發(fā)揮不同的作用機(jī)制，殺滅致病菌，促進(jìn)陰道黏膜修復(fù)，改善癥狀，減少陰道排液量，縮短異常分泌物持續(xù)時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、脫痂止血時(shí)間，利于預(yù)后。本研究顯示，研究組HR-HPV轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，這說(shuō)明復(fù)方沙棘籽油栓輔助重組人干擾素α-2b凝膠及微波治療慢性宮頸炎伴HR-HPV感染有效率高。

綜上，復(fù)方沙棘籽油栓輔助重組人干擾素α-2b凝膠及微波治療慢性宮頸炎伴HR-HPV感染，效果確切，能有效改善患者癥狀，減輕HR-HPV感染，縮短患者康復(fù)時(shí)間。