院前急救護理對支氣管哮喘急性發(fā)作患者的效果影響

於娟娟

（建湖縣人民醫(yī)院呼吸科，江蘇 鹽城 224700）

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見疾病，許多支氣管哮喘急性發(fā)作的患者，往往毫無征兆，其發(fā)病快，病情急，在短時間內(nèi)將會使得病情惡化，若處理不當，可致呼吸衰竭，甚至死亡。對于支氣管哮喘的患者進行早期干預(yù)，有利于減少發(fā)作時間，病情惡化程度可以有效控制[1]。因此對于支氣管哮喘急性發(fā)作的患者積極實行院前急救尤為重要，及時救治可以確?；颊呱踩?，本研究所選26例支氣管哮喘急性發(fā)作病患均為我院于2016年1月～2018年1月實施院前救治的，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選26例支氣管哮喘急性發(fā)作病患均為我院于2016年1月～2018年1月實施院前救治的，其中男20例，女6例，年齡范圍在（46～78）歲，因呼吸道感染引起的18例，運動引起的6例，情緒激動引起的2例。

1.2 臨床癥狀

發(fā)作性呼氣性呼吸困難，胸悶，咳嗽，大汗淋漓，不能說話，呈被迫坐位或端坐呼吸，甚至出現(xiàn)紫紺，肺部彌散響亮哮鳴音，呼吸頻率＞100次/分，呼吸頻率＞30次/分，心電監(jiān)護血氧飽和度維持在70%～90%。

1.3 方法

1.3.1 正確評估病情

院前急救小組到達現(xiàn)場后迅速評估患者病情，充分分析患者發(fā)病誘因，及時向患者及其家屬詢問病史，在診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作后應(yīng)立即采取護理措施。

1.3.2 保持呼吸道通暢

迅速清除患者口鼻腔分泌物，坐姿為端坐或半坐位，吸氧，若患者存在昏迷癥狀，需將其頭偏向一側(cè)，避免誤吸，保持體位恒定。同時觀察患者痰液狀況，若出現(xiàn)不易排出的痰時，需進行霧化吸入，遵醫(yī)囑予以化痰類藥物治療，痰液稀釋后需指導(dǎo)患者及時咳出，如有必要可采取體位引流將痰液排出。

1.3.3 迅速解除平滑肌痙攣

首選沙丁胺醇氣霧劑氣道內(nèi)吸入，癥狀不緩解立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用解痙平喘藥，0.9%氯化鈉250ml+氨茶堿0.25g靜滴，或聯(lián)合地塞米松5mg靜滴，注意調(diào)節(jié)適當?shù)妮斠旱螖?shù)。

1.3.4 嚴密監(jiān)測生命特征的變化

緊密關(guān)注患者呼吸、意識、血氧飽和度及面色等生命體征，一旦出現(xiàn)異常，遵醫(yī)囑對癥處理。

1.3.5 心理護理

患者受疾病癥狀的影響，一般都比較緊張煩躁，持續(xù)的緊張煩躁狀態(tài)會增加迷走神經(jīng)興奮性，使支氣管平滑肌痙攣程度增加，導(dǎo)致憋氣程度更加嚴重，呼吸更加困難，因此，支氣管哮喘急性發(fā)作患者需要進行有效地心理護理[2]。在急救護理過程中，醫(yī)護人員應(yīng)表現(xiàn)出熟練的操作技能及豐富的醫(yī)學(xué)知識，提高救治效率。

1.3.6 安全轉(zhuǎn)運

基本的搶救治療結(jié)束后，及時進行安全轉(zhuǎn)運，告知患者及其家屬轉(zhuǎn)運的目的、意義，使患者家屬予以同意和配合。利用擔架將半坐位患者搬移至救護車上。轉(zhuǎn)運途中提前與急診科聯(lián)系，做好住院救治的準備工作。

1.3.7 出院指導(dǎo)

患者經(jīng)過治療康復(fù)出院前需對其進行詳細的支氣管哮喘知識宣教，使患者在今后的日常生活中時刻關(guān)注身體狀況，有發(fā)作的癥狀表現(xiàn)就要及時就醫(yī)。由于每位患者的身體狀況不一致，需要護理人員為患者指定針對性地鍛煉計劃，告知患者戒煙酒，遠離二手煙環(huán)境，避免進入存在過敏源的環(huán)境[3]。

2 結(jié) 果

經(jīng)過及時有效地院前急救護理治療后，26例患者均安全轉(zhuǎn)至我科進行進一步治療，直至全部康復(fù)出院。

3 討 論

支氣管哮喘急性發(fā)作目前臨床沒有有效根治方法，只能以預(yù)防為主[4]。當患者出現(xiàn)支氣管哮喘急性發(fā)作的癥狀時，及時治療才能夠使癥狀有所緩解，但是實際救治過程常常受到多種因素的限制與影響，比如患者對于癥狀的判斷能力，發(fā)病時未及時遠離過敏源等[5]。臨床可采取氣霧劑對支氣管哮喘急性發(fā)作患者的癥狀進行緩解，護理人員應(yīng)著重講解氣霧劑的類型及如何使用，避免接觸誘發(fā)因素，保持心情愉悅[6]。當患者一旦確診為支氣管哮喘急性發(fā)作時，需及時清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，采取一定的藥物救治[7]。為觀察對支氣管哮喘急性發(fā)作的患者實施院前急救的效果，選取的26例支氣管哮喘急性發(fā)作病患均為我院于2016年1月～2018年1月實施院前救治的，對該26例患者行院前急救護理的效果觀察。結(jié)果26例患者均住院治療一段時間后康復(fù)出院，總有效率100%。表明院前急救護理提高了支氣管哮喘急性發(fā)作患者的搶救效果，提高了患者的生命質(zhì)量。