集體健康教育在血液透析患者中的效果分析

謝慶慶

（江蘇省蘇州市昆山市第三人民醫(yī)院透析室，江蘇 昆山 215300）

終末期腎病是各種腎病的最終階段，血液透析是維持終末期腎病患者生命的手段之一。血液透析是將血液引流至體外，利用透析膜對不同物質(zhì)的濾過率不同清除體內(nèi)代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡。由于需要長期血液透析，患者往往會產(chǎn)生負面情緒、高磷血癥、高鉀血癥等不良反應(yīng)，嚴重影響患者的治療效果和生活質(zhì)量[1]。因此，本研究通過對我院60例血液透析患者進行研究以分析集體健康教育在血液透析患者中的效果。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2008年3月～2019年4月至我院進行血液透析的患者60例，電腦產(chǎn)生隨機數(shù)將患者分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），觀察組平均年齡（53.3±8.3）歲，其中，糖尿病腎病4例、慢性腎炎24例、其他2例。對照組平均年齡（53.1±7.8）歲，其中，糖尿病腎病4例、慢性腎炎24例、其他2例。2組一般資料具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用1對1常規(guī)護理模式，對患者進行常規(guī)的護理干預(yù)，包括告知飲食注意事項、各種并發(fā)癥及處理措施等。觀察組采用集體健康教育模式，首先成立健康教育小組，對患者采取集體健康教育，主要措施：（1）相關(guān)知識介紹，發(fā)放血液透析知識小卡片，介紹血液透析原理、血液透析的好處、血液透析中可能出現(xiàn)的問題及相關(guān)處理措施，并且介紹血液透析的并發(fā)癥。（2）心理輔導(dǎo)，了解患者心理變化，告知患者積極的心理是保證療效、戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵之一，講解疏導(dǎo)負面情緒的常見方法。（3）飲食指導(dǎo)，營養(yǎng)狀況是影響血液透析預(yù)后的原因之一，講解正確的膳食原則，多食用優(yōu)質(zhì)蛋白（雞、魚、肉、蛋、牛奶等），避免高磷、高鉀食物的攝入，食物種類豐富，營養(yǎng)均衡。（4）用藥指導(dǎo)，講解各類藥物的用法，按時服藥是控制疾病發(fā)展的重要措施。（5）個案分享，請病情控制較好的病人做經(jīng)驗分享，而后患者之間相互交流自己在疾病中遇到的問題以及如何解決，幫助患者提高信心。

1.3 觀察指標

（1）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評價量表（SF-36）評價患者生活質(zhì)量，此量表由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院翻譯成中文，共計11個條目，分值越高表明生活質(zhì)量越高。

（2）血清K+的水平：取患者清晨空肘關(guān)節(jié)靜脈血3ml于我院檢驗科采用全自動生化分析儀對患者干預(yù)前和干預(yù)后的靜脈血進行檢測。

（3）護理滿意度：采用自制護理滿意度量表，包括比較滿意、滿意、一般，3個選項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0軟件，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準取α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 SF-36比較

干預(yù)前，觀察組SF-36（53.56±8.43）、對照組（54.15±7.98），無統(tǒng)計學(xué)差異（t=0.287，P=0.775），干預(yù)后，觀察組SF-36（76.12±9.32）高于對照組（63.83±8.34），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.559，P＜0.01）。

2.2 血清K+水平比較

干預(yù)前，觀察組和對照組血清K+分別為（6.34±0.74）mmol/L、（6.28±0.64）mmol/L，無統(tǒng)計學(xué)差異（t=0.349，P=0.729），干預(yù)后，觀察組血清K+（5.28±0.42）mmol/L低于對照組（5.78±0.58）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.937，P＜0.01）。

2.3 護理滿意度比較

觀察組滿意度96.7%（29/30）高于對照組80.0%（24/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.043，P＜0.05）。

3 討 論

健康教育是護士通過有計劃、有目的的向患者及其家屬講解和介紹疾病相關(guān)知識，避免疾病危險因素，樹立良好的生活方式和習(xí)慣。健康教育主要集中于患者生活方式和生活習(xí)慣的改善，有研究指出生活方式和生活習(xí)慣的改善有益于疾病發(fā)生的各個階段。經(jīng)濟發(fā)達國家提倡慢性病患者通過個性化私人健康管理師督促和管理患者生活習(xí)慣，以達到控制或改善慢性疾病[2]。但我國由于醫(yī)療資源以及社會資源有限，以集體形式的健康教育較為多見。因此，本研究旨在分析集體健康教育在血液透析患者中的效果。

集體健康教育可以營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，讓患者更愿意主動學(xué)習(xí)健康知識，集體健康教育中有分享個人經(jīng)驗的環(huán)節(jié)，以現(xiàn)身說法的形式更容易讓患者信服，而且增加患者之間交流，可減少負面情緒，更為重要的是集體健康教育以1對多形式開展，滿足當前我國醫(yī)療資源有限，而病患眾多的現(xiàn)狀，從而降低醫(yī)護人員的工作量[3]。梁曉琴[4]等研究雖然未發(fā)現(xiàn)社區(qū)慢性病患者健康素養(yǎng)得分在集體護理干預(yù)組與個體護理干預(yù)組的差異，但仍體現(xiàn)出集體護理干預(yù)在基層工作中的優(yōu)勢。鐘晨瑜[5]等在社區(qū)慢性病人群的研究發(fā)現(xiàn)集體健康教育能提高患者對慢性疾病的認知和依從性，提高患者生存質(zhì)量，減輕醫(yī)護人員的工作量。吳太梅[6]等基于JCI標準的集體健康教育發(fā)現(xiàn)集體健康教育能滿足患者需求，且能提高健康教育內(nèi)容的掌握，縮短醫(yī)護人員的宣教時間。本研究亦有相似結(jié)論，本研究發(fā)現(xiàn)集體健康教育能提升血液透析患者生活質(zhì)量，改善血清K+水平，提高護理滿意度，值得臨床推廣。