全面護理在慢性腎功能衰竭腹膜透析患者護理中的應用觀察

黃麗芳

（廣西河池市第一人民醫(yī)院腎內科，廣西 河池 546300）

慢性腎功能衰竭在臨床上具有較高的發(fā)生率，高達9.5%左右；經調查發(fā)現(xiàn)與生活飲食習慣的改變、人口老齡化加劇、高血壓及糖尿病慢性疾病等因素具有密切相關聯(lián)系，繼而促使慢性腎功能衰竭發(fā)生率呈日益上升趨勢；目前臨床上對于該病選擇腎臟代替療法治療[1]，以腹膜透析為主，對延緩病情發(fā)展及改善預后具有重要意義，但是部分患者受認知功能低下的影響，對于該病治療不重視，不能積極配合治療，導致病情進一步惡化[2]，鑒于此，實施針對性護理干預十分重要，即是幫助患者順利完成腹膜透析治療的關鍵；我院為了探討全面護理在慢性腎功能衰竭腹膜透析患者護理中的應用價值，選取2017年05月～2019年07月收治43例慢性腎功能衰竭腹膜透析患者作為研究對象，見正文描述：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取2017年05月～2019年07月收治43例慢性腎功能衰竭腹膜透析患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字法的不同分為觀察組與對照組，其中觀察組給予全面護理22例，對照組給予常規(guī)護理21例。

觀察組中男性15例、女性7例；年齡范圍30～71歲，平均年齡值（48.52±1.52）歲；病程范圍3～12年，平均病程值（6.25±0.41）年。

對照組中男性13例、女性8例；年齡范圍30～71歲，平均年齡值（48.58±1.59）歲；病程范圍4～12年，平均病程值（6.28±0.46）年。

兩組基本資料比較無差異（P＞0.05），存在對比價值。

1.2 方法

對照組方法--給予常規(guī)護理，包括入院指導、基礎護理及按照醫(yī)囑用藥治療等。

觀察組方法--給予全面護理，如下：

（1）心理干預：受疾病因素的影響易產生負面情緒，加上對腎功能衰竭疾病及腹膜透析治療的不了解，極其容易進一步加重應激反應，針對以上情況的發(fā)生護理人員應主動向患者介紹疾病相關知識及腹膜透析治療的優(yōu)勢，有利于提高患者的認知度，且重點向患者介紹透析治療過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥，讓其有個心理準備，繼而起到減輕負面情緒的作用。

（2）引流管護理：引流期間應保證引流管的通暢性，一旦出現(xiàn)引流管阻塞現(xiàn)象，應立即為其推注生理鹽水（8-10ml），與此同時在起床及大小便時格外注意引流管，避免牽拉或扭曲。

（3）飲食干預：飲食以清淡、易消化、高熱量、高蛋白為主，若是患者存在水腫及血壓水平升高現(xiàn)象，應控制水、鈉的攝入。

（4）運動護理：待病情穩(wěn)定后指導患者進行適量的運動，以散步、太極、瑜伽等為主，有利于增強機體抵抗力，與此同時根據(jù)天氣變化及時添減衣物，且盡量少去人口密集處。

1.3 觀察指標

觀察及評估43例患者的自護能力及并發(fā)癥發(fā)生率（引流障礙、腹膜炎、滲漏）。

兩組患者的自護能力采用ESCA量表[3]評估，評估內容包括4方面（自我概念、自護責任感、自我護理技能、健康知識認知），其中以得分越高表示自護能力越強。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

2.1 自護能力比較

觀察組自我概念、自護責任感、自我護理技能、健康知識認知等各項評分高于對照組，P＜0.05。

2.1.1 兩組自護能力比較

觀察組的自我概念（37.45±2.14分）、自護責任感（35.45±2.08分）、自我護理技能（37.12±2.10分）、健康知識認知（32.45±1.85分）。

對照組的自我概念（29.45±1.12分）、自護責任感（28.33±1.11分）、自我護理技能（29.32±1.08分）、健康知識認知（28.01±1.05分）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

2.2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%，僅出現(xiàn)1例引流障礙。

對照組并發(fā)癥發(fā)生率為38.10%，出現(xiàn)3例引流障礙、2例腹膜炎、3例滲漏。

3 討 論

慢性腎功能衰竭是臨床上較為常見疾病之一，即是由多種原因所造成的慢性進行性腎功能損害，其中典型臨床癥狀在于代謝產物潴留及電解質、酸堿平衡失調，并且隨著病情的進一步發(fā)展能夠累及全身各系統(tǒng)，為此在臨床上盡早實施有效治療十分重要，對延緩病情發(fā)展及提高患者的生命質量具有重要意義；目前臨床上采用腹膜透析方法治療[4]，可取得較為理想效果，但是同樣存在透析風險，稍微護理不當易引起嚴重并發(fā)癥，并且還會在一定程度上影響透析效果，為了避免以上情況的發(fā)生我院建議在透析治療期間實施全面護理，通過在多方面、多維度實施規(guī)范化護理服務，達到確保透析治療順利完成及降低并發(fā)癥發(fā)生率的目的；與此同時還能間接提高患者的自我護理意識，通過心理護理、引流管護理、飲食護理及運動護理的指導，起到提升患者健康認知水平的作用，對促進自護能力的提升具有積極作用。

總而言之，全面護理應用于慢性腎功能衰竭腹膜透析患者護理中具有較高的臨床價值，不僅能夠提高患者的自護能力，并且還能進一步降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得應用及推廣。