宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療不孕不育臨床有效性研究

汪 霞，高 輝，劉湘珍，李紅豆

（1.齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000；2.黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

不孕不育因陰道、輸卵管、宮頸等多種因素影響，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，因輸卵管和子宮癥狀造成的不孕不育情況占總數(shù)一半。不孕不育患者病情十分復(fù)雜，經(jīng)長時間治療，患者極易出現(xiàn)負(fù)性情緒[1]。對于不孕不育患者常使用手術(shù)方法治療，宮腔鏡、腹腔鏡可對病灶部位、大小進(jìn)行準(zhǔn)確觀察，其具有較小的創(chuàng)傷性、較高的準(zhǔn)確性、良好的預(yù)后效果，臨床上可廣泛使用[2]。對不孕不育患者實施宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療的效果作分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月～2019年1月為納入時間，在我院收治的不孕不育患者中選取68例，按照抽簽法分組，各34例。實驗組：年齡選自20歲～37歲，中位年齡為（28.34±2.47）歲；不孕時間為2～7年，中位值為（4.23±1.25）年；參照組：年齡選自21歲～37歲，中位年齡為（28.57±2.31）歲；不孕時間為2～8年，中位值為（4.18±1.31）年；以上數(shù)據(jù)經(jīng)比較組間差異性不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對參照組行腹腔鏡治療，主要步驟為：對患者采取靜吸復(fù)合麻醉，對盆腔情況進(jìn)行詳細(xì)探查，將輸卵管雙側(cè)傘端充分暴露，并采取美蘭通液術(shù)治療，在腹腔鏡下對輸卵管粘連部位進(jìn)行鈍性游離，使其逐漸恢復(fù)正常解剖位置。如輸卵管傘端處于封閉狀態(tài)，實施傘端造口，將其外翻，進(jìn)行縫合，最終成型[3]。

對實驗組行宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療，主要步驟為：采取靜吸復(fù)合麻醉，使用宮腔鏡對宮腔中病灶部位和大小進(jìn)行探查，探查后將宮腔鏡撤離，并放置通液導(dǎo)管。使用腹腔鏡探查盆腔，其方法同參照組一致，如患者輸卵管腳部出現(xiàn)梗阻情況，在宮腔鏡下使用導(dǎo)絲將其疏通，并行美蘭通液術(shù)治療，直到輸卵管發(fā)生通暢。

1.3 判定指標(biāo)

計算2組生育功能情況以及手術(shù)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以上數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，使用卡方和t檢驗兩組計數(shù)資料和計量資料，且分別使用（%）率和均數(shù)表示，并對以上涉及的相關(guān)資料進(jìn)行檢驗，組間數(shù)據(jù)結(jié)果顯示為P＜0.05，證實統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 計算2組生育功能情況

實驗組患者的輸卵管暢通情況為32（94.12%）、妊娠情況為30（88.24%）以及分娩情況為29（85.29%）相比于參照組患者的輸卵管暢通情況為22（64.71%）、妊娠情況為21（61.76%）以及分娩情況為20（58.82%）較高，經(jīng)比較x2值=8.9947、6.3529、5.9162，組間差異性顯著（P＜0.05）。

2.2 計算2組手術(shù)指標(biāo)

實驗組患者的手術(shù)時間為（57.89±4.28）min、術(shù)中出血量為（20.85±3.16）mL；參照組患者的手術(shù)時間為（59.05±4.26）min、術(shù)中出血量為（20.62±3.12）mL；經(jīng)比較t值=1.1200、0.3020，P值＞0.05。

3 討 論

不孕不育屬于多發(fā)病和常見病，主要因輸卵管阻塞造成，因病因較多，嚴(yán)重影響患者的日常生活，需及時實施可靠、安全的手術(shù)治療，改善患者輸卵管阻塞情況，使生育功能得到明顯改善。臨床常使用輔助生殖助孕或者手術(shù)治療，腹腔鏡手術(shù)治療輕中度輸卵管損傷效果明顯。

對于不孕不育患者行腹腔鏡手術(shù)治療，可經(jīng)準(zhǔn)確探查盆腔組織，來判斷周圍組織和輸卵管之間的關(guān)系，進(jìn)而制定相應(yīng)的治療方法。并指出梗阻部位，在腹腔鏡下有效分離粘連的輸卵管情況，對病灶進(jìn)行及時處理，將輸卵管的通暢情況予以提升。腹腔鏡手術(shù)治療輕中度輸卵管損傷效果明顯，但存在一定局限性[4]。宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合使用，可改善輸卵管通暢情況，將分娩和妊娠情況予以改善，將治療時間縮短，其有效性和安全性較高。宮腔鏡對輸卵管液體實施加壓處理，使腔內(nèi)壓力變大，使輸卵管內(nèi)部粘連部位予以沖開。兩種治療方法具有互補(bǔ)效果，提升手術(shù)效果，對患者的生育需求予以滿足。

綜上所述，對不孕不育患者行宮腔鏡和腹腔鏡手術(shù)治療，改善了輸卵管通暢情況，提高妊娠和分娩率，將治療時間縮短，使生育功能得到顯著改善。