烯丙雌醇片聯(lián)合孕康口服液治療早期先兆流產(chǎn)臨床研究

劉維榮，劉 煒，彭昌樂，李 鑫

（1.黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣克爾臺鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163000；2.黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

早期先兆流產(chǎn)是指孕周12周內(nèi)出現(xiàn)的以腹腰酸痛、陰道出血為主要癥狀的妊娠常見病。以往臨床多經(jīng)黃體酮肌注予以保胎治療，但其易增加胎兒畸形可能[1]。為進(jìn)一步探究更為有效治療早期先兆流產(chǎn)的方法，本文以我院收治的66例早期先兆流產(chǎn)患者為例，予以分組治療，探究烯丙雌醇片聯(lián)合孕康口服液治療的臨床效果，以供參考，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年6月～2019年6月收治的66例早期先兆流產(chǎn)隨機(jī)分為參照組、實(shí)驗(yàn)組，各33例。所有患者均確診為早期先兆流產(chǎn)，且已排除嚴(yán)重臟器功能障礙、宮頸口閉合且無妊娠物排除可繼續(xù)妊娠、對本研究用藥過敏者等。其中，實(shí)驗(yàn)組年齡23～38（31.04±4.07）歲；孕周6～12（8.04±1.07）周。參照組年齡24～39（31.11±4.10）歲；孕周6～12（8.09±1.11）周。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后，兩組數(shù)據(jù)顯示，P＞0.05，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可予以對比。

1.2 方法

叮囑患者臥床休息、忌性行為，保持營養(yǎng)均衡及良好心態(tài)，若患者出血超3日，需行抗感染、補(bǔ)充葉酸等對癥基礎(chǔ)治療。同時(shí)，參照組行烯丙雌醇片口服治療，每日5 mg，每日2次。實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上行孕康口服液口服治療，每日20 ml，每日3次。兩組均治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效、癥狀緩解時(shí)間（包括腹痛、腰酸等緩解時(shí)間及陰道止血時(shí)間）及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效分痊愈（癥狀消除、陰道無出血、孕酮水平正常、胚胎發(fā)育正常）、顯效（癥狀消除、陰道無出血、孕酮水平顯著增加、胚胎發(fā)育正常）、有效（癥狀緩解、陰道無出血、孕酮水平有所增加、胚胎發(fā)育正常）、無效（流產(chǎn)）四級，治療總有效率為痊愈率、顯效率與有效率相加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料n（%），計(jì)量資料(±s)；差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料x2，計(jì)量資料t，P＜0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組療效

實(shí)驗(yàn)組痊愈、顯效、有效、無效例數(shù)分別為16例、12例、4例、1例，治療總有效率為96.98%。對照組痊愈、顯效、有效、無效例數(shù)分別為11例、9例、7例、6例，治療總有效率為81.82%。相比參照組，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率更高，x2=3.995，P=0046，P＜0.05，比較有差異性。

2.2 對比兩組癥狀緩解時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組腹痛緩解時(shí)間、腰酸緩解時(shí)間、陰道止血時(shí)間分別為（35.09±3.63）h、（37.21±3.99）h、（34.10±1.32）h；實(shí)驗(yàn)組腹痛緩解時(shí)間、腰酸緩解時(shí)間、陰道止血時(shí)間分別為（42.23±5.16）h、（44.43±5.82）h、（39.12±2.40）h。相比參照組，實(shí)驗(yàn)組腹痛、腰酸等緩解時(shí)間及陰道止血時(shí)間更短，t=6.501、5.878、10.528，P＜0.05，比較有差異性。

2.3 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組1例出現(xiàn)頭暈乏力（3.03%）；參照組2例出現(xiàn)不良反應(yīng)（6.06%），1例水腫，1例頭暈乏力。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，x2=0.349，P=0.555，P＞0.05，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討 論

目前，臨床在治療早期先兆流產(chǎn)上以保胎為治療原則。中醫(yī)認(rèn)為，早期先兆流產(chǎn)屬“胎漏”等范疇，發(fā)病機(jī)制為腎脾虧損，因此在治療上應(yīng)以補(bǔ)腎益氣、健脾保胎、行氣止痛、滋陰補(bǔ)血等為主要治療原則。本文研究中，筆者予以了實(shí)驗(yàn)組烯丙雌醇片聯(lián)合孕康口服液治療，研究結(jié)果顯示，相比行烯丙雌醇片治療的參照組，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率更高，腹痛、腰酸等緩解時(shí)間及陰道止血時(shí)間更短，P＜0.05，比較有差異性。這是因?yàn)?，孕康口服液為中藥制劑，其由黃岑、枸杞子、生地黃、阿膠、杜仲、桑寄生、黨參、莬絲子、烏梅、白術(shù)等組成。其中，黃芩具有收縮子宮之效，可減輕腹痛，枸杞子、生地黃可護(hù)腎利肝，阿膠可促進(jìn)造血細(xì)胞生成，促進(jìn)胎兒吸收鈣，杜仲、桑寄生利于腎氣鞏固，黨參、莬絲子可提高患者免疫力，烏梅可加快患者胃腸蠕動，增進(jìn)患者食欲，確保胎兒營養(yǎng)，白術(shù)可健脾益氣，砂仁可益氣安胎，茯苓可健脾益氣，山藥可健脾養(yǎng)胃。上述諸藥合用可有效補(bǔ)腎健脾，行保胎養(yǎng)血之效。而烯丙雌醇片可是胎盤營養(yǎng)層分泌活性增強(qiáng)，可加快胎盤功能，也可起到保胎之效。

綜上所述，予以早期先兆流產(chǎn)患者烯丙雌醇片聯(lián)合孕康口服液治療效果頗佳，且安全性較高，可予以推廣。