潰瘍性結(jié)腸炎脾虛濕蘊(yùn)型中醫(yī)護(hù)理進(jìn)展

盛 君，朱培培

（南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種慢性非特異性的結(jié)腸炎癥性病變。中醫(yī)認(rèn)為其脾虛為本病發(fā)病之本，濕困為發(fā)病之標(biāo)，無論是初發(fā)或是反復(fù)發(fā)作，多見脾虛與濕困交相影響，互為因果。脾虛濕蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎具有反復(fù)發(fā)作、難治愈等臨床特點(diǎn)，治療上不僅僅醫(yī)科辨證論治，也要依靠正確的辯證施護(hù)進(jìn)行長期的調(diào)養(yǎng)護(hù)理。

1 護(hù)理方法

1.1 起居飲食施護(hù)

中醫(yī)講天人合一，人體的機(jī)能會(huì)由于外界環(huán)境而受到影響，因此有“秋冬養(yǎng)陰、春夏養(yǎng)陽”之說。為病人營造溫馨舒適治療環(huán)境，保證室內(nèi)通風(fēng)透氣、定時(shí)消毒，指導(dǎo)病人起居有常，堅(jiān)持鍛煉身體以增強(qiáng)肌體抗病能力。為了調(diào)護(hù)患者的飲食，首先要囑咐患者要重視飲食衛(wèi)生，不得暴飲暴食，要有規(guī)律的飲食。其次，要盡量食用熱量充足、維生素高、易消化、柔軟、少渣、清淡、富含營養(yǎng)的食物[1]。

1.2 情志施護(hù)

在臨床護(hù)理上，情志護(hù)理至關(guān)重要，從“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”中足以看得出來這一點(diǎn)。潰瘍性結(jié)腸炎難以痊愈，反復(fù)治療難免會(huì)使患者承受較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及沉重的精神壓力。因此在開展臨床護(hù)理工作期間必須向患者傳遞正能量，廣泛宣傳教育增加患者對(duì)疾病及其治療方式、預(yù)后的了解，促進(jìn)患者深層次了解并掌握不良情緒、飲食對(duì)此病的影響。

1.3 望聞問施護(hù)

結(jié)合西醫(yī)的癥狀與生命體征監(jiān)測和傳統(tǒng)的望聞問護(hù)理進(jìn)行綜合施護(hù)。每日測體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意觀察尿量、皮膚彈性等變化，以及詢問大便次數(shù)、排便量、大便顏色及氣味等情況，定時(shí)記錄及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.4 服中藥施護(hù)

要嚴(yán)格按照脾虛濕蘊(yùn)型指導(dǎo)患者服藥的方法口服藥物，高度重視服藥后患者的臨床反應(yīng)。通常而言，必須在飯后1 h服用中藥，服藥時(shí)不得食用油膩、生冷等事物；趁熱服用中藥湯劑，服用完畢后必須靜臥休息，注意保暖。如果同時(shí)服用中西藥物，切記中間得間隔30 min，以防出現(xiàn)不良反應(yīng)，并需注意藥物的配伍禁忌。

1.5 中藥灌腸施護(hù)

中藥灌腸對(duì)治療脾虛濕蘊(yùn)型結(jié)腸炎效果顯著[2]，護(hù)士要指導(dǎo)患者每晚清潔灌腸或者睡前排便之后，提升灌腸液的溫度，依據(jù)病變位置確定合適的插入深度，使用一次性導(dǎo)尿管低壓慢速滴入，密切注意患者的反應(yīng)，如有便意，囑咐患者注意深呼吸，對(duì)灌腸體位進(jìn)行調(diào)節(jié)讓藥液順熱逆流，藥物與腸壁充分接觸以利吸收，保證治療效果。

1.6 中藥熱熨施護(hù)

我院在治療潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)往往會(huì)用到中藥熱熨這一輔助療法，通過中藥熱熨，能大幅度減輕患者腹部的疼痛，加快患者胃腸功能恢復(fù)的速度，且操作便捷。熱熨穴位通常選擇神闕穴。藥物的選用：選擇川椒、肉桂、吳茱萸等藥物，將其粉碎，變成粉末狀后置于布袋內(nèi)，制成藥袋。詳細(xì)的操作方法為：在神闕穴上放置麻袋，借助神燈予以加熱，每日一到兩次，每次20分鐘。在進(jìn)行熱熨時(shí)必須密切觀察病患人員的局部皮膚情況，了解患者的反應(yīng)，以免出現(xiàn)燙傷。

1.7 穴位按摩施護(hù)

明確對(duì)雙側(cè)三陰交穴、關(guān)元穴、雙側(cè)足三里穴、中脘穴等進(jìn)行穴位按摩，患者取自然、放松、舒適的仰臥位，將衣扣與褲袋解開，令按摩的部位充分暴露。采取一指禪推法對(duì)所有穴位進(jìn)行推拿，每個(gè)穴位的推拿時(shí)間為2分鐘。緊接著雙手疊在一起，左手心按于右手背，右手心緊貼腹部，雙手共同用力以擠為中心逆時(shí)針按摩腹部五分鐘，切記手部皮膚不可離開腹部皮膚。

1.8 艾灸施護(hù)

脾虛證多取背俞穴，取足三里、天樞、關(guān)元、中脘等胃之下合穴，濕蘊(yùn)者加內(nèi)庭。將固定有點(diǎn)燃艾條的艾灸盒置于腧穴處，使艾條燃燒端對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴，并進(jìn)行固定。護(hù)士要做好防護(hù)措施，在施術(shù)部位的下方墊一醫(yī)用紗布防止?fàn)C傷。每十分鐘進(jìn)行一次病房巡視，觀察艾條燃燒情況。囑咐患者有不適癥狀立刻進(jìn)行按鈴呼叫。結(jié)束治療的患者應(yīng)該囑咐患者繼續(xù)靜臥休息5分鐘。

1.9 耳穴、足浴療法施護(hù)

中醫(yī)治療脾虛濕蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎還有耳穴埋籽法、中藥足浴法等等，這些治療以居家護(hù)理為主，護(hù)士也以健康教育為中心進(jìn)行操作護(hù)理指導(dǎo)，提醒患者相關(guān)注意事項(xiàng)，后期來院隨診進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作[4]。

1.10 穴位貼敷施護(hù)

選用白術(shù)、黨參、陳皮、茯苓等，將其研磨成粉末狀，取5 g，放入醋調(diào)成糊狀，在臍部與其他穴位貼敷實(shí)施穴位貼敷。在治療之前，護(hù)士必須認(rèn)真觀察病患人員局部皮膚情況，引導(dǎo)患者回答其是否對(duì)膠布、酒精過敏等問題，治療過程為患者說明穴位貼敷時(shí)皮膚可能發(fā)生的現(xiàn)象，治療之后，要用溫?zé)崦韺?duì)皮膚處殘留的藥物進(jìn)行擦拭，確保局部皮膚的潔凈度，并囑咐患者不得手撓瘙癢部位。

2 小 結(jié)

近幾年隨著中醫(yī)研究的不斷深入，中醫(yī)在辨證治療潰瘍性結(jié)腸炎方面取得了較大進(jìn)展，療效比較顯著，沒有明顯不良反應(yīng)，因此治療潰瘍性結(jié)腸炎具有較高的優(yōu)越性。對(duì)于脾虛濕蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎的辯證施護(hù)我們主要圍繞“病因”和“療法”進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)也要結(jié)合現(xiàn)代理念進(jìn)行未病先護(hù)的延續(xù)性護(hù)理研究，以獲得更好的治療效果。