腦出血患者治療期間采取預見性護理方法的臨床效果

李 儕

（河南省鄧州市人民醫(yī)院神經(jīng)外一科，河南 南陽 474150）

腦出血在臨床中屬常見性、多發(fā)病腦血管疾病，具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速、致殘與死亡率高等特點，嚴重影響患者身體健康及生命安全[1]?；颊咴谥委熯^程中，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對其治療效果及預后具有一定影響，為此，預防并發(fā)癥發(fā)生具有現(xiàn)實意義[2]。本院抽選45例患者實施預見性護理，其并發(fā)癥預防效果顯著，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治的90例腦出血患者，患者納入時間為2018年10月～2019年10月。按照患者入院日期單雙號，將其分為研究組（單號）與參照組（雙號），各45例。研究組男女比例26:19，平均年齡（58.97±1.02）歲，參照組男女比例25:20，平均年齡（58.87±0.98）歲。兩組患者各項基線信息差異呈P＞0.05，具有比較價值。

1.2 方法

將常規(guī)護理應用于參照組，即：嚴密監(jiān)測患者病情變化，告知患者及其家屬在治療期間注意事項，詳細為患者及其家屬講解腦出血相關知識，按照醫(yī)囑給予藥物干預等。

在常規(guī)護理基礎上，給予研究組患者預見性護理干預，主要表現(xiàn)為：①患者入院后，對其體位進行制動，保證絕對臥床，防止患者在活動過程中增加出血量，將其頭部抬高20～35度，促進腦血腫消化；②對患者血壓、心率、體溫等生命體征進行24小時監(jiān)測，若患者血壓驟然升高，應評估其是否為顱內(nèi)壓升高，并按照醫(yī)囑給予其甘露醇靜脈治療，若患者體溫達到38攝氏度，應立即采用冰敷方式物理降溫，全面觀察其面部及瞳孔變化，一旦出現(xiàn)異常情況，及時通知醫(yī)生處理；③若患者意識較為清晰，應指導患者自主排尿，對于留置導尿管患者應定期對導尿管及陰道口處進行消毒，防止出現(xiàn)導尿管感染情況，指導患者正確咳痰方式，防止其出現(xiàn)墜積性肺炎，在必要情況下，可對其實施口咽通氣管，及時清理口腔及呼吸道殘留物，防止出現(xiàn)誤吸引發(fā)窒息，患者病情穩(wěn)定后，每2小時為其翻身一次，防止出現(xiàn)壓瘡；④出血情況停止，顱內(nèi)壓穩(wěn)定后，指導患者早期進行康復鍛煉，前期護理人員可協(xié)助其進行被動訓練，一段時間后，告知患者自主鍛煉，若患者處于偏癱狀態(tài)，應給予其適當被動運動，促進其病情康復；⑤腦出血發(fā)病較急，患者及其家屬會產(chǎn)生焦慮、恐懼、擔憂等不良心理，護理人員應對其心理進行有效評估，了解患者內(nèi)心所需，并根據(jù)患者不同實施針對性心理疏導，降低不良心理狀態(tài)，提升其治療信心。

1.3 觀察指標

對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、腦疝等。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究患者所得數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析，并發(fā)癥發(fā)生率采用t檢驗，差異為P值＜0.05，說明存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組患者出現(xiàn)壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染各1例，發(fā)生率為4.4%，參照組患者出現(xiàn)壓瘡2例，泌尿系統(tǒng)感染3例，肺部感染2例，腦疝1例，發(fā)生率為17.8%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異呈P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。

3 討 論

腦出血患者臥床時間較長，身體各項機能受此影響，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，在得不到及時有效預防情況下，對其治療效果具有直接影響，為此，對腦出血患者實施相應護理干預尤為重要[3]。

預見性護理是一種新型護理干預模式，根據(jù)護理人員個人臨床經(jīng)驗，結(jié)合患者自身病情，制定出針對性預防護理舉措，進而降低并發(fā)癥發(fā)生率。首先掌握患者自身各項基礎信息，強化對其生命體征監(jiān)測，為患者實施物理降溫，保護腦功能，協(xié)助其翻身，提升舒適感的同時，防止壓瘡等并發(fā)癥，實施導尿管護理，防止出現(xiàn)尿路感染，待病情穩(wěn)定后，實施早期康復鍛煉，避免出現(xiàn)肢體功能障礙及肌肉萎縮，心理護理干預的實施，可有效提升治療信心，促進其病情康復。

綜上所述：對腦出血患者實施預見性護理，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者預后，臨床應用價值顯著。