甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理體會

房 舒

（句容市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

甲狀腺具有合成甲狀腺激素的作用，存在于人體頸部甲狀軟骨下方，在調(diào)節(jié)機(jī)體代謝中發(fā)揮著重要的作用[1]。臨床上對甲狀腺疾病采用手術(shù)治療，雖然手術(shù)難度不大，治療效果較好，但是患者術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對患者的預(yù)后質(zhì)量造成了很大的影響。為了有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，必須對患者施以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，保證預(yù)后質(zhì)量。鑒于此，本文將我院接診的122例甲狀腺術(shù)后患者作為研究對象，分組護(hù)理并比較護(hù)理效果，期望為甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防方案的制定提供建設(shè)性的意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

122例甲狀腺手術(shù)患者均是我院2019年1月～2019年10月接診的患者，利用隨機(jī)數(shù)字表法均分為研究組和對照組。研究組患者中，男32例，女29例，年齡36～66歲，平均（54.8±5.1）歲，疾病類型：甲狀腺腺瘤33例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫12例，甲狀腺癌3例，甲狀腺亢進(jìn)13例；對照組患者中，男33例，女28例，年齡35～67歲，平均（53.5±6.7）歲，疾病類型：甲狀腺腺瘤34例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫14例，甲狀腺癌4例，甲狀腺亢進(jìn)9例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括：日常衛(wèi)生護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)控患者生命體征，觀察引流管狀態(tài)及引流液性質(zhì)對患者手術(shù)傷口及時進(jìn)行清理，如果發(fā)現(xiàn)患者傷口出血，要立即進(jìn)行止血，并做好監(jiān)控工作。研究組接受針對性護(hù)理，包括：①向患者及家屬宣教甲狀腺術(shù)后護(hù)理知識，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，避免術(shù)后不良事件的發(fā)生；②加強(qiáng)病房環(huán)境管理，提升病房整潔度，降低患者傷口感染情況的出現(xiàn)；③術(shù)后出血的預(yù)防和護(hù)理：叮囑患者術(shù)后24 h盡量減少頸部活動量，避免劇烈咳嗽，對傷口及附近大血管仔細(xì)觀察，保證血壓平穩(wěn)，一旦出血，及時止血搶救，必要時可以拆線、引流；④甲狀腺危象的預(yù)防及護(hù)理：術(shù)前穩(wěn)定患者的情緒，避免患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理應(yīng)激反應(yīng)，保證充足的睡眠。術(shù)后仔細(xì)觀察患者體溫、脈搏，術(shù)前術(shù)后均需服用碘劑，保證患者預(yù)后安全；⑤喉上、喉返神經(jīng)損傷的預(yù)防和護(hù)理：術(shù)中采取有效的結(jié)扎方法，避免破壞周圍血管，一旦出現(xiàn)神經(jīng)損傷，立即進(jìn)行靜脈套接修復(fù)，并選用合適的藥物促進(jìn)康復(fù)；⑥為了避免手足抽搐的出現(xiàn)，術(shù)中要少使用電凝及吸引器，術(shù)后叮囑患者不要服用肉類及蛋類食品，并接受10%葡萄糖酸鈣治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用的處理統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 17.0，計數(shù)資料使用x2檢驗。計數(shù)資料用（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組中出現(xiàn)切口出血的例數(shù)為1例，功能衰退0例，手足抽搐1例，甲狀腺危象1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.918%（3例），對照組中出現(xiàn)切口出血的例數(shù)為3例，功能衰退2例，手足抽搐3例，甲狀腺危象3例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.033%（11例），兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.164，P=0.023＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺涉及人體眾多神經(jīng)脈絡(luò)和血管，結(jié)構(gòu)相對來說較為復(fù)雜，在人體中占據(jù)著重要地位，一方面可以制造人體活動所需的蛋白質(zhì)，調(diào)節(jié)身體功能，另一方面可以維持人體內(nèi)鈣元素的平衡，產(chǎn)生降鈣素[2]。甲狀腺疾病眾多，其中以甲狀腺亢進(jìn)、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腺瘤及慢性淋巴結(jié)細(xì)胞性甲狀腺炎較為常見，目前臨床上對甲狀腺疾病主要采取手術(shù)治療，雖然可以有效的解決患者的甲狀腺功能問題，但是同時也會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，對患者預(yù)后質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。因此需要對患者進(jìn)行并發(fā)癥臨床護(hù)理，實現(xiàn)病護(hù)統(tǒng)一的目的。

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率可以看出，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，分析原因是：針對幾種常見的并發(fā)癥，研究組在護(hù)理過程中可以進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，術(shù)后出血和患者咳嗽、嘔吐及術(shù)中止血效果不佳等因素有關(guān)，所以在護(hù)理過程中護(hù)理人員可以叮囑患者盡量減少頸部活動，避免出現(xiàn)劇烈咳嗽等情況，同時可以保證患者血壓平穩(wěn)；鑒于甲狀腺危象和甲狀腺素分泌有關(guān)，所以在護(hù)理過程中護(hù)理人員可以積極的和患者進(jìn)行溝通，避免患者出現(xiàn)緊張、焦慮等應(yīng)激反應(yīng)；在手足抽搐護(hù)理方面，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)中可以謹(jǐn)慎操作，避免甲狀腺損傷，術(shù)后可以叮囑患者限制服用易引發(fā)并發(fā)癥的食物，保證了飲食健康，提高了并發(fā)癥的預(yù)見性，降低了并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對甲狀腺手術(shù)患者施以并發(fā)癥針對性護(hù)理，可以有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率。