心臟外科術(shù)后切口感染患者行清創(chuàng)術(shù)后的護理

姜 鑫

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

切口感染屬于心臟外科手術(shù)容易導(dǎo)致的嚴重并發(fā)癥之一，治療切口感染的方式較多，術(shù)后護理方式對于患者恢復(fù)具有重要意義[1]。普通護理不能滿足患者實際需求，住院時間較長，經(jīng)濟壓力較大，我院在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，擬采用清創(chuàng)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理對患者進行護理，探究兩種護理方式對患者生活質(zhì)量和滿意度的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)用隨機數(shù)字表法將2017年10月～2019年10月于我院接受診治的92例術(shù)后感染患者分為對照組與實驗組各46例。排除治療依從性較差或存在嚴重精神疾病的患者，所有患者及其家屬均知曉護理模式并同意。實驗組年齡32～69歲，平均（53.3±5.1）歲，男22例，女24例；對照組年齡29～68歲，平均（53.8±5.2）歲，男女各23例。兩組患者資料大體上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用傳統(tǒng)常規(guī)護理，術(shù)后當天，護理人員對患者體外，飲食等進行常規(guī)指導(dǎo)。如果患者有突發(fā)情況或患者家屬不知如何操作再聯(lián)系醫(yī)護人員。對實驗組患者采用清創(chuàng)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理，對患者進行階段性指導(dǎo)，包括體外知道，物理降溫方式指導(dǎo)，便秘干預(yù)指導(dǎo)等，定期與患者家屬進行有效溝通，觀察患者情況并為之提供針對性護理措施。體位指導(dǎo)包括對行清創(chuàng)術(shù)后的患者使用胸帶將胸廓固定，加壓維持時間在30 d左右，患者需要以平臥位保持2周，胸部不可過度前傾及后仰，不能采用側(cè)臥方式，起床時應(yīng)該在家屬及護理人員幫助下先將床頭搖起，再緩慢坐起。飲食指導(dǎo)包括根據(jù)患者情況及飲食習慣等，為患者提供參考建議，以高蛋白飲食為主，糖尿病患者需另外指導(dǎo)，每次溝通在15 min左右。告知患者及其家屬引流球只有在負壓狀態(tài)下才能引出皮下積液和積血，要保證引流管固定妥當，指導(dǎo)患者及家屬知曉如何觀察引流球，有問題及時聯(lián)系護理人員。對患者進行心理護理，患者因恢復(fù)時間較長，可能產(chǎn)生緊張焦慮等不安情緒，護理人員要定期和患者進行溝通，了解患者需求并為患者提供針對性講解，降低患者不良情緒對于患者恢復(fù)具有較大幫助?；颊唧w溫過高，根據(jù)患者具體情況選擇不同降溫方式，為患者進行降溫，若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，要及時提供保暖措施。術(shù)后患者若出現(xiàn)便秘情況，要及時進行健康宣教，包括飲食指導(dǎo)及運動指導(dǎo)等，必要時服用藥物進行治療。

1.3 療效觀察和評價

（1）護理前后對兩組患者使用滿分為100分的生活質(zhì)量量表對患者生活質(zhì)量進行評估。

（2）護理后使用自制滿分為100分滿意度調(diào)查問卷讓患者進行填寫，評價對護理工作的滿意程度。評分為60分以下為不滿意，60分～75分為一般滿意，76分～89分為滿意，90分及以上為非常滿意，對數(shù)據(jù)進行收集與統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)與計量資料分別用n（%）和(±s)，組間經(jīng)t和x2檢驗，P＜0.05時，存在可比意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理前后生活質(zhì)量對比

護理前，實驗組患者的生活質(zhì)量為（65.14±4.28）分，對照組為（63.92±4.43）分，數(shù)據(jù)無顯著差異（t=1.3433，P=0.1826）；護理后，接受清創(chuàng)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理的實驗組患者生活質(zhì)量評分為（83.22±4.95）分，顯著高于對照組（74.24±4.29）分，差異顯著（t=9.2981，P=0.0000）。

2.2 患者滿意度情況

實驗組患者總滿意度高達93.48%（43/46），遠超過對照組的78.26%（36/46），差異明顯（x2=4.3895，P=0.0362）。

3 討 論

患者進行心臟外科手術(shù)后，很容易出現(xiàn)感染并發(fā)癥，對患者身心造成嚴重傷害，也會對其家庭造成嚴重經(jīng)濟負擔。傳統(tǒng)護理方式以宣教為主，大多需要患者家屬自行處理，由于護理內(nèi)容較多，患者家屬難以完全掌握全部護理內(nèi)容，不能對患者進行有效護理。清創(chuàng)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理能夠根據(jù)患者具體情況，為患者家屬提供針對性指導(dǎo)和培訓(xùn)，根據(jù)患者所處階段情況，為患者提供不同護理服務(wù)，能夠使患者恢復(fù)更快，縮短傷口愈合時間，患者住院費用可明顯減少，患者滿意度更高。結(jié)果表明，對行心臟外科手術(shù)患者在護理過程中使用清創(chuàng)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理能夠顯著提升患者滿意度；兩組行心臟外科手術(shù)患者在接受護理后，生活質(zhì)量隨都有所提高，但實驗組行心臟外科手術(shù)患者生活質(zhì)量提高程度顯著優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組，差異明顯（P＜0.05）。再一次驗證了在對行心臟外科手術(shù)患者護理過程中采用清創(chuàng)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理的有效性。

綜上所述，對行心臟外科手術(shù)患者使用清創(chuàng)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理能夠顯著提高患者生活質(zhì)量及對護理服務(wù)的滿意度，值得推廣。