脂蛋白(α)和膽紅素聯(lián)合檢驗(yàn)在冠心病臨床診斷中的應(yīng)用

李文超

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

冠心病為臨床高發(fā)病率心臟病之一，中老年人為其主要發(fā)病人群。冠心病致病因素較多，血脂異常、高血壓、肥胖、糖尿病等都引發(fā)冠心病，因此極大地增加了治療難度[1]。因該病病程長、治療難度高、預(yù)后效果較差且致死率極高，一旦發(fā)病可使患者出現(xiàn)呼吸急促、胸腔疼痛等癥狀，甚至引發(fā)心力衰竭，進(jìn)而嚴(yán)重危及患者生命安全，須臨床予以高度重視，盡早確診、盡早予以對癥治療，以提高患者預(yù)后[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，血清脂蛋白（α）、膽紅素水平可對冠心病預(yù)后造成直接影響。基于此，本文以我院收治的55例冠心病患者及同期的55例健康者為例，予以血清脂蛋白（α）、膽紅素聯(lián)合檢測，探究二者對冠心病臨床診斷的價(jià)值，以供參考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月～2019年12月收治的55例冠心病患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，將同期于我院行體檢的55例健康者設(shè)為對照組。其中，實(shí)驗(yàn)組患者均確診為冠心病，并已排除嚴(yán)重器官器質(zhì)性病變、精神異常、近期服用過調(diào)脂藥物、血液疾病、甲狀腺功能減退等患者，有29例男性患者，26例女性患者，年齡56～74歲，平均年齡（65.83±2.61）歲。對照組有30例男性患者，25例女性患者，年齡57～73歲，平均年齡（63.92±2.69）歲。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，兩組均知情同意本研究，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后，兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)顯示，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可予以對比。

1.2 方法

予以兩組血清脂蛋白（α）、膽紅素檢測，即：采血前12 h叮囑受檢者禁食，次日晨起抽取受檢者2 ml空腹靜脈血做樣本，經(jīng)離心處理檢測樣本，行血清提取，經(jīng)增強(qiáng)免疫比濁法對血清標(biāo)本內(nèi)脂蛋白（α）水平予以檢測，經(jīng)全自動生化分析儀采用釩酸鹽法對血清標(biāo)本內(nèi)直接膽紅素、間接膽紅素予以檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計(jì)數(shù)資料為n（%），計(jì)量資料為(±s)；差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為x2，計(jì)量資料為t；P＜0.05表明比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料為n（%），經(jīng)x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料為(±s)，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組血清脂蛋白（α）、直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素水平分別為（305.38±41.36）mg/L、（2.30±1.41）umol/L、（7.60±2.32）umol/L、（8.12±2.74）umol/L；對照組血清脂蛋白（α）、直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素水平分別為（224.67±43.22）mg/L、（3.55±1.63）umol/L、（9.33±2.45）umol/L、（14.23±2.37）umol/L。相比對照組，實(shí)驗(yàn)組血清脂蛋白（α）水平更高，血清直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素水平更低，P＜0.05，比較有差異性。

3 討 論

冠心病是指因動脈內(nèi)膜受損所致動脈粥樣硬化性病變，若病情持續(xù)進(jìn)展可引發(fā)心肌缺血、心肌衰竭而使患者死亡。有研究認(rèn)為，脂質(zhì)代謝紊亂是引發(fā)冠心病的主要原因，即當(dāng)患者機(jī)體LDL-C水平升高，HDL-C水平降低時(shí)，其發(fā)病率即可升高。

脂蛋白（α）為特有脂蛋白，血漿內(nèi)脂類、蛋白質(zhì)無法合成脂蛋白（α），而機(jī)體內(nèi)脂蛋白含量受基因限制，故可獨(dú)立存在。臨床研究發(fā)現(xiàn)，脂蛋白（α）經(jīng)二次氧化可對細(xì)胞發(fā)育予以快速吞噬，從而合成泡沫細(xì)胞、凋亡動脈內(nèi)膜細(xì)胞，致使粥樣斑塊不穩(wěn)定性升高。脂蛋白（α）可對纖維蛋白溶解酶原核血管內(nèi)細(xì)胞融合，使血管表面纖溶活性得以接貨，從而對纖溶酶原復(fù)活予以阻滯，進(jìn)而引發(fā)血栓，還可經(jīng)內(nèi)皮細(xì)胞不斷積累于動脈內(nèi)膜內(nèi)，幫助泡沫細(xì)胞合成而引發(fā)冠心病。膽紅素濃度較低時(shí)期抗氧化性頗佳，可對人體內(nèi)自由基予以阻滯，而血清內(nèi)膽紅素清除效果較強(qiáng)，具有過氧化及氧自由基干擾作用；此外，膽紅素可對低密度脂蛋白氧化情況予以改善，從而抑制動脈硬化進(jìn)展。有研究發(fā)現(xiàn)，隨機(jī)體血清膽紅素水平升高，冠狀動脈血流水平也會升高，且膽紅素水平并不關(guān)聯(lián)機(jī)體血脂水平，因此可作為引發(fā)冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本文經(jīng)研究也證實(shí)了上述觀點(diǎn)。

綜上所述，予以冠心病患者血清脂蛋白（α）及膽紅素聯(lián)合檢測利于診斷結(jié)果提高，可供臨床診治參考。