試論網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用

郝頌華，張 蕾

（河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 鄭州 451191）

婦產(chǎn)科是一門理論性和實踐性很強的綜合性學(xué)科，也是臨床醫(yī)學(xué)主課之一。隨著時代的發(fā)展，不僅需要醫(yī)學(xué)生具有豐富的診療知識、高超的診療技術(shù)、良好的人文素養(yǎng),還需要醫(yī)學(xué)生具備一定的科研素質(zhì)、創(chuàng)新精神，各大醫(yī)學(xué)院校教學(xué)壓力不斷攀升，網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式給院校提供了新型教學(xué)途徑，是值得推薦的提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果的方法。

1 網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式

利用計算機網(wǎng)絡(luò)進行教學(xué)即為網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)，這是一種基于現(xiàn)代化技術(shù)而產(chǎn)生的新型教學(xué)模式，該教學(xué)模式以學(xué)生為中心，融合了多種教學(xué)技術(shù)，內(nèi)容豐富、形式多樣，容易吸引學(xué)生注意力，讓學(xué)生在愉快的氛圍下掌握知識。

網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式下，教師主要發(fā)揮引導(dǎo)作用，根據(jù)教學(xué)計劃、教學(xué)要求、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)、學(xué)生學(xué)情等為學(xué)生制作網(wǎng)絡(luò)課件，供學(xué)生學(xué)習(xí)、使用，教師可以利用BBS、網(wǎng)頁等為學(xué)生展示知識點，師生在網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)系下，雙向互動、討論問題、交流心得，拉近師生距離，提高教學(xué)效果[1]。

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)既可以依托局域網(wǎng)開展也可以依托WIFI網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)，二者各有優(yōu)勢與不足，局域網(wǎng)教學(xué)資源傳輸速度快，但是只能夠在特定區(qū)域內(nèi)傳播，適用于高校內(nèi)部或者醫(yī)院內(nèi)部等特定區(qū)域。WIFI網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源傳輸速度不確定，容易產(chǎn)生時差，但是能夠遠(yuǎn)程教學(xué)，適合分散的學(xué)生假期自學(xué)，且不受時間、地域限制，具有高度靈活性。尤其在這次疫情期間，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)成為主要的教學(xué)模式。

網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的本質(zhì)不同在于教學(xué)手段的差異性，傳統(tǒng)教學(xué)需要師生面對面交流，重點在于教師傳播知識，再通過有效方法幫助學(xué)生掌握知識。而網(wǎng)絡(luò)教學(xué)強調(diào)教師與學(xué)生的配合，教師傳播知識后，學(xué)生還需要積極主動汲取知識，與教師互動。

綜合來看，網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)存在資源多元化、形式多樣化、方式交互性、系統(tǒng)開放性、管理高效性等五大特點。它發(fā)展于現(xiàn)代教育技術(shù)、思想，繼承了傳統(tǒng)教學(xué)的精華，改善了傳統(tǒng)教學(xué)的缺點，不僅僅重視“教”，更加重視“學(xué)”，充分發(fā)揮媒體、技術(shù)等的作用，提高教學(xué)的實效性，推動教育現(xiàn)代化發(fā)展。

2 婦產(chǎn)科教學(xué)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式的現(xiàn)狀與難點

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是四大臨床必修課之一。專門研究女性生殖系統(tǒng)生理病理變化以及生育調(diào)控，由婦科學(xué)和產(chǎn)科學(xué)組成。婦產(chǎn)科教學(xué)的最終目的是培養(yǎng)一批婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生、護士等人員，推動婦產(chǎn)科發(fā)展，提升婦產(chǎn)科疾病治療水平，保障婦女健康。

2.1 班額過大

網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)也存在傳統(tǒng)教學(xué)班額過大的問題，通常一名教師需要教授幾十名甚至百余名的學(xué)生，不僅難以全面顧及到每位學(xué)生學(xué)習(xí)進度，還容易效仿傳統(tǒng)教學(xué)方法，將課件全部上傳到網(wǎng)絡(luò)平臺中，讓學(xué)生跟隨課件學(xué)習(xí)。課件內(nèi)容也偏向于理論化，過于冗雜，例如，正常分娩和異常分娩的關(guān)系、婦科生殖系統(tǒng)生理等相關(guān)知識點，比較抽象，難于理解，造成學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性不高，許多學(xué)生甚至從來沒有提出過問題，導(dǎo)致應(yīng)用該方法教學(xué)效果不佳。本質(zhì)上看，缺少系統(tǒng)的教學(xué)計劃是難以提升教學(xué)效果的重要原因。

2.2 教師素質(zhì)

只要是教學(xué)，教師素質(zhì)就是必須考量的因素，婦產(chǎn)科教師醫(yī)學(xué)知識、臨床經(jīng)驗、教學(xué)能力對教學(xué)效果都有較大的影響。目前，許多婦產(chǎn)科教師都具有一定的教學(xué)經(jīng)驗、臨床經(jīng)驗，也具有豐富的婦產(chǎn)科知識，但有一部分教師對計算機相關(guān)知識較為匱乏，不能靈活使用計算機軟件制作課件，課件質(zhì)量不高，不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。因此，有必要培訓(xùn)教師計算機知識，同時打造專門的計算機團隊，服務(wù)于教師，增強課件精美度。

2.3 教學(xué)內(nèi)容

學(xué)者祝麗瓊、張建平、林仲秋等研究表示婦產(chǎn)科相較于其它學(xué)科更加重視私密性，且涉及患者隱私器官，示范性教學(xué)備受限制，抽象的理論難以讓學(xué)生切實了解，同時也不容易使用簡單的語言描述，加之部分病例發(fā)生率過低，教學(xué)過程中難以尋找到契合的案例，這導(dǎo)致婦產(chǎn)科教學(xué)難度極高。網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)能夠彌補這一不足，可以將課堂教學(xué)難度高的內(nèi)容制作成課件，引入視頻、實驗等資源，供學(xué)生自學(xué)[2]。而其中融合恰當(dāng)?shù)恼n件是難點，可以說，課件的制作也是一大挑戰(zhàn)。祝麗瓊、張建平等學(xué)者還對此提出了“一對一”教學(xué)的建議，同時融合使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，經(jīng)過研究驗證，教學(xué)效果顯著。

2.4 教學(xué)方式

學(xué)者李娜、付裕、徐珂等提出學(xué)生臨床觀摩也存在問題，影響了婦產(chǎn)科教學(xué)效果。雖然網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式改善了傳統(tǒng)教學(xué)，也提高了教學(xué)的靈活性，但是同樣也存在局限性。有學(xué)者提出將該教學(xué)模式與PBL、PLTL有效融合，使三者優(yōu)勢互補[3]。但就教學(xué)實踐而言，想要保證三者充分融合需要明白三者的優(yōu)缺點，在融會貫通全部模式后，才更容易找到三者融合之路，避免對學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。純粹的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)難以約束與管理學(xué)生，而目前，教師多采用網(wǎng)課的方式教導(dǎo)學(xué)生，包括制作網(wǎng)絡(luò)筆記、網(wǎng)絡(luò)習(xí)題等方式，課程量相對較小，視頻課件通常以教師板書配套教師講解的方式呈現(xiàn)，整個過程十分枯燥，加之有的教師語速偏快，難以發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)優(yōu)勢，因此，教學(xué)方式有待改善。

3 婦產(chǎn)科教學(xué)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式的對策與建議

3.1 實體與網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合

目前婦產(chǎn)科教學(xué)安排課時有限且分為理論和實訓(xùn)兩部分，因此，在有限的理論課中，教學(xué)應(yīng)突出重點、立足實際，力求在有限的課時內(nèi)傳授給學(xué)生更多知識，盡可能讓學(xué)生掌握婦產(chǎn)科知識的精華，為此設(shè)計實體與網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合的教學(xué)計劃。本文選取的教學(xué)重點是女性生殖系統(tǒng)生理，這是婦產(chǎn)科教學(xué)的重點和難點。學(xué)生只有掌握了該知識，教學(xué)才能夠?qū)崿F(xiàn)相應(yīng)的目標(biāo)。

女性生殖系統(tǒng)生理是婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識，為學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。具體如下：將下丘腦、垂體以及卵巢軸的研究作為線索，引領(lǐng)學(xué)生了解三者關(guān)系，進而明白女性生殖系統(tǒng)既有自己獨特的生理功能，又與其他系統(tǒng)的功能相互聯(lián)系，相互影響。那么如何有效融合實體與網(wǎng)絡(luò)服務(wù)于教學(xué)呢？可以將基礎(chǔ)理論作為教師實體講解的部分，把臨床實踐作為網(wǎng)絡(luò)授課部分，例如，教科書中對下丘腦、垂體以及卵巢軸的講述比較復(fù)雜，因此，在課上教師可以簡單講解，告訴學(xué)生促性腺激素釋放激素的分泌在下丘腦，促性腺激素的分泌在垂體，在促性腺激素的作用下，卵巢分泌雌激素和孕激素。反過來，雌孕激素又對下丘腦和垂體具有正負(fù)反饋作用。子宮內(nèi)膜會受到雌孕激素的周期性影響。通過這樣簡單的闡述使學(xué)生能夠了解性腺軸、激素分泌等相關(guān)知識，學(xué)生學(xué)習(xí)輕松，自然教學(xué)氛圍良好，此間，教師還可以穿插提問、討論等環(huán)節(jié)，提升課堂效果。一般20分鐘教師就可以講解完上述內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上，告知學(xué)生課前在網(wǎng)絡(luò)上上傳了本節(jié)課的筆記、視頻、練習(xí)題，要求學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，做完習(xí)題，教師網(wǎng)絡(luò)評分，納入學(xué)期末成績中。網(wǎng)課的內(nèi)容以實踐為主，用動畫的形式演示整個過程，加深學(xué)生印象，同時趣味性講解學(xué)術(shù)用語，減少學(xué)生記憶難度。再比如，在講解婦科檢查時，課上用25分鐘左右時間向?qū)W生講解操作注意事項、禁忌癥等內(nèi)容，在網(wǎng)絡(luò)課件中細(xì)致分解每一步，供學(xué)生反復(fù)觀摩學(xué)習(xí)，掌握要點。

3.2 運用多種網(wǎng)絡(luò)工具

網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)期間教師還需要充分發(fā)揮引導(dǎo)者的作用，充分考量學(xué)生專業(yè)，結(jié)合婦產(chǎn)科教學(xué)要求，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，借助網(wǎng)絡(luò)工具，例如，QQ、微信等與學(xué)生互動交流，提升師生互動頻次，教師除了制作網(wǎng)絡(luò)課件外，還可以為學(xué)生提供學(xué)習(xí)網(wǎng)站，教授學(xué)生自學(xué)方法，供學(xué)生自主獲取知識，告知學(xué)生不懂之處及時向老師反饋，教師可以集中學(xué)生反饋內(nèi)容，統(tǒng)一時段為學(xué)生集中答疑。在教學(xué)期間，還可以擇取生動、形象的圖片，綜合利用視頻、音頻等輔助講解，提高課堂教學(xué)效果，讓抽象的知識變得生動、形象、直觀、具體，進而加深學(xué)生的認(rèn)知，將一些難于用語言準(zhǔn)確表述的內(nèi)容直觀地呈現(xiàn)在學(xué)生面前。

3.3 婦產(chǎn)科臨床網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

婦產(chǎn)科是一門實踐性很強的學(xué)科，臨床學(xué)習(xí)對于培養(yǎng)學(xué)生能力十分重要，學(xué)校教育中臨床教學(xué)一直是短板，運用網(wǎng)絡(luò)工具可以進行彌補。例如，制作針對患者下腹疼痛的臨床課件，可以截取網(wǎng)絡(luò)視頻的方式提高課件真實性，比如，婦女下腹疼痛到醫(yī)院檢查，在課件播放過程中教師適時提問，有哪些婦科疾病會導(dǎo)致女性下腹疼痛？怎樣進行鑒別診斷？在播放教學(xué)視頻期間讓學(xué)生思考問題，學(xué)生仿若身臨其境，更傾向于自主分析問題。再比如，制作“先兆流產(chǎn)”典型案例課件，課前教師為學(xué)生布置自主學(xué)習(xí)任務(wù)，第一，查閱書籍，明確先兆流產(chǎn)概念、病因、臨床表現(xiàn)、常用診療方法；第二，觀看網(wǎng)絡(luò)視頻，回答課后問題。并告知學(xué)生可以翻閱書籍、檢索文獻、使用數(shù)據(jù)庫等，通過多種方式查閱資料，有余力的同學(xué)還可以拓展學(xué)習(xí)。課上，根據(jù)課前布置的任務(wù)設(shè)計問題，讓學(xué)生回答，教師進行補充。此時學(xué)生可以提出自學(xué)期間遇到的問題，師生共同討論，之后進一步延伸知識內(nèi)容。采用此種方式使用網(wǎng)絡(luò)減少了講解基礎(chǔ)內(nèi)容需要占據(jù)的時間，教師可以將較多時間用于講解重點、難點，在有限教學(xué)時間內(nèi)教授學(xué)生更多知識，同時還培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力。對于日后學(xué)生從事科研，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣均有重要作用。

3.4 用于婦產(chǎn)操作技能教學(xué)

可以采用制作微課的方式向?qū)W生講解臨床操作知識，將不同的操作內(nèi)容制作5～10分鐘左右的微課，例如，四步觸診法、節(jié)育器放置等，設(shè)置可以調(diào)節(jié)速度的分布講解視頻，對于易混淆內(nèi)容，制作正誤對比視頻，讓學(xué)生了解臨床容易出現(xiàn)的錯誤，有利于提高臨床錯誤處理能力，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力[4]。建議學(xué)生重視臨床實習(xí)，培養(yǎng)臨床技能。在教學(xué)中，可以制作檢查操作技術(shù)規(guī)范微課，介紹基本理論知識，操作規(guī)范等，。可以將不同的環(huán)節(jié)剪輯成幾個視頻，制作成視頻合集供學(xué)生觀看、學(xué)習(xí)，從而彌補課堂教學(xué)的不足。

4 小 結(jié)

婦產(chǎn)科教學(xué)過程中使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)已經(jīng)成為了婦產(chǎn)科教育改革的主要方向，也是培養(yǎng)更多優(yōu)秀婦產(chǎn)科醫(yī)護人員的重要條件。當(dāng)然，使用網(wǎng)絡(luò)對教師提出了更高要求，教師不僅需要將知識點融合到網(wǎng)絡(luò)課件中，更需要與實踐教學(xué)有機結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)。