加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

趙顯為，黎 明

（重慶市涪陵中心醫(yī)院，重慶 404000）

醫(yī)護(hù)人員自身所具備的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不僅與患者的實(shí)際利益有著緊密聯(lián)系，還是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)、和諧醫(yī)患關(guān)系的重要基礎(chǔ)。而醫(yī)患關(guān)系是就醫(yī)治療過(guò)程中醫(yī)患之間特有的關(guān)系，貫穿于整個(gè)醫(yī)療救治服務(wù)過(guò)程的方方面面[1]。隨著患者維權(quán)意識(shí)逐步增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療沖突越來(lái)越多，改善醫(yī)患關(guān)系成為所有醫(yī)務(wù)工作者需要思考的焦點(diǎn)問(wèn)題，所以只有加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，才能夠?qū)ο鄳?yīng)的醫(yī)患問(wèn)題進(jìn)行有效解決。

1 問(wèn)題分析

1.1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)欠缺

醫(yī)務(wù)人員從事救死扶傷的職業(yè)，務(wù)必具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有端正自己的思想，受社會(huì)拜金主義、醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域存在一定的潛規(guī)則以及經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)所致，扭曲經(jīng)濟(jì)價(jià)值觀(guān)念，將工作經(jīng)濟(jì)化、物質(zhì)化。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素養(yǎng)下滑，不顧患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，開(kāi)大處方、吃回扣、濫收費(fèi)、小病大治，以醫(yī)謀私、收受紅包、讓患者做不必要的各種檢查等有悖于醫(yī)德的不良行為[2]，這十分不利于醫(yī)療人員良好形象的有效構(gòu)建，并且會(huì)對(duì)患者自身的滿(mǎn)意度造成不利影響。

1.2 不注重人文關(guān)懷

隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，多樣化先進(jìn)設(shè)施的應(yīng)用，使醫(yī)療技術(shù)得到了顯著發(fā)展。但在此過(guò)程中因?yàn)檫^(guò)于重視服務(wù)技術(shù)化水平的提升，而忽視了應(yīng)有的人文關(guān)懷，醫(yī)患之間缺少良好、有效的溝通與交流，甚至有的醫(yī)生存在知識(shí)傲慢和技術(shù)傲慢的不良現(xiàn)象（如“你是醫(yī)生，還是我是醫(yī)生?聽(tīng)你的還是聽(tīng)我的？給你說(shuō)了也不懂等”），讓患者感覺(jué)醫(yī)務(wù)人員態(tài)度冷漠。而隨著人們經(jīng)濟(jì)生活水平的不斷提高，患者的維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，要求越來(lái)越高，既要醫(yī)療技術(shù)精湛，又要人文關(guān)懷到位?；颊咂谕挡荒軡M(mǎn)足，是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的隱患之一。

1.3 醫(yī)德監(jiān)管不夠

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制的有效變革，相關(guān)法律制度的全面建設(shè)，相關(guān)部門(mén)在醫(yī)德監(jiān)管方面的問(wèn)題變得越來(lái)越凸顯，所以在實(shí)際的實(shí)踐過(guò)程中時(shí)常會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的不良傾向。同時(shí)有的醫(yī)護(hù)人員自身缺乏明確的法律意識(shí)，會(huì)在服務(wù)理念方面造成相應(yīng)偏差，始終和患者保持一定距離，更甚者會(huì)將患者置于對(duì)立面，無(wú)法為患者提供使其滿(mǎn)意的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療糾紛事件頻繁發(fā)生。

1.4 職業(yè)倦怠引起患者信任度降低

醫(yī)務(wù)人員工作回報(bào)與付出工資水平與其他職業(yè)相比遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足引發(fā)醫(yī)生的職業(yè)倦怠。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠引起醫(yī)療安全危害，引起患者對(duì)醫(yī)生的信任度及依從性降低。缺失信任感患者及其家屬對(duì)整個(gè)醫(yī)療過(guò)程持懷疑的態(tài)度：如懷疑診斷科學(xué)性?治療技術(shù)性?醫(yī)生是否亂開(kāi)藥？檢查是否過(guò)度？有無(wú)多收費(fèi)？?jī)r(jià)格昂貴的藥品認(rèn)為醫(yī)生拿了廠(chǎng)家的回扣，患者出現(xiàn)任何不適認(rèn)為是不是存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)等。患者的不信任、滿(mǎn)意度下降，最終導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化。

1.5 社會(huì)監(jiān)督不夠

外部不良因素助長(zhǎng)不正之風(fēng)，如藥品、器材經(jīng)營(yíng)商，為了使自身以及公司利益最大化，會(huì)不斷對(duì)相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行游說(shuō)與誘惑；患者或家屬認(rèn)為治病手術(shù)只有給醫(yī)生送出“紅包”，醫(yī)生才會(huì)仔細(xì)手術(shù)，心里才“踏實(shí)”；醫(yī)院自身缺少有效監(jiān)督，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)缺少充分重視，進(jìn)而使不正之風(fēng)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)獲得發(fā)展。

1.6 缺少完善制度

在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)中，因?yàn)槿鄙偻晟?、全面的醫(yī)療制度，無(wú)法為醫(yī)護(hù)人員制定明確的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，致使醫(yī)護(hù)人員管理工作的落實(shí)缺少有效依據(jù)，所以對(duì)醫(yī)療人員違規(guī)行為進(jìn)行處理時(shí)，通常都是通過(guò)道德、行政方法給予處理。同時(shí)政府在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入比較少，導(dǎo)致其經(jīng)濟(jì)問(wèn)題十分突顯。

2 強(qiáng)化建設(shè)的措施

2.1 扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)務(wù)人員思想素質(zhì)和醫(yī)德水平不僅影響著患者的心理和疾病的治療，同時(shí)也影響社會(huì)人群。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德教育、社會(huì)教育、思想教育，使醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立強(qiáng)烈的責(zé)任心，良好的奉獻(xiàn)觀(guān)與收益觀(guān)相統(tǒng)一，社會(huì)公益觀(guān)與經(jīng)濟(jì)利益觀(guān)相統(tǒng)一的正確道德素質(zhì)，杜絕收受紅包、回扣、吃、拿、卡、要等各種違規(guī)行為。牢記救死扶傷的神圣天職，增強(qiáng)辨別是非、抵御誘惑的能力，自覺(jué)抵制不良社會(huì)風(fēng)氣的侵蝕，積極營(yíng)造廉潔行醫(yī)的良好氛圍，做到時(shí)時(shí)處處以患者為中心。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的教育機(jī)制進(jìn)行有效建立，顯著提升其自覺(jué)性。而在教育過(guò)程中，注重對(duì)多樣化思想教育模式的應(yīng)用，不斷提高醫(yī)生為人民健康服務(wù)的自覺(jué)性。從而培養(yǎng)一支具備高水平醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)術(shù)的醫(yī)療隊(duì)伍。

2.2 注重建設(shè)宣傳

組織觀(guān)看警示教育片，利用醫(yī)院網(wǎng)站或院周會(huì)形式及時(shí)通報(bào)有關(guān)違反廉潔賄賂典型案件，警示和教育醫(yī)務(wù)人員引以為戒，宣傳醫(yī)務(wù)人員良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的事跡，傳播廉潔文化，定期開(kāi)辦關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的講座和會(huì)議，鼓勵(lì)與倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員不收取患者、他人給予的紅包、禮品、回扣等賄賂，以對(duì)不良風(fēng)氣進(jìn)行有效抵制。增強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣傳教育的輻射力和感染力。促使醫(yī)務(wù)人員良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成。

2.3 健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督機(jī)制，充分發(fā)揮監(jiān)督作用。

醫(yī)院成立“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)管小組”、“臨床用藥監(jiān)督小組”、“價(jià)格管理委員會(huì)”，加強(qiáng)對(duì)不合理現(xiàn)象的監(jiān)督與管理，促進(jìn)合理用藥，合理收費(fèi)，減少不合理檢查，避免重復(fù)檢查，努力控制患者費(fèi)用。

2.4 加強(qiáng)外部監(jiān)督，督促醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作的開(kāi)展

邀請(qǐng)社會(huì)各界人士擔(dān)任醫(yī)院行風(fēng)監(jiān)督員，經(jīng)常深入病房聽(tīng)取病人意見(jiàn)，及時(shí)反饋社會(huì)對(duì)醫(yī)院的看法和建議。設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)舉報(bào)箱、舉報(bào)電話(huà)、意見(jiàn)本，對(duì)患者提出批評(píng)的當(dāng)事人給予警示、教育，對(duì)患者提出的建設(shè)性建議醫(yī)院予以采納。將監(jiān)督與考評(píng)相結(jié)合，落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)各項(xiàng)工作。

2.5 建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)電子檔案，實(shí)行量化考評(píng)

建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)電子檔案，根據(jù)醫(yī)德考評(píng)制度對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況實(shí)行動(dòng)態(tài)、量化管理。作為醫(yī)院獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、評(píng)先進(jìn)典型相結(jié)合，積極選醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚、醫(yī)療技術(shù)精湛、群眾口碑良好的先進(jìn)典型，加大獎(jiǎng)懲力度，通過(guò)對(duì)先進(jìn)模范實(shí)例的有效應(yīng)用，為廣大醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立有效典型，使其能夠在日常工作中自覺(jué)遵守醫(yī)療規(guī)范，增強(qiáng)工作的自覺(jué)性。

2.6 優(yōu)化內(nèi)部結(jié)構(gòu),改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制

醫(yī)院需要重視對(duì)績(jī)效改革的有效落實(shí)，注重對(duì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的不斷優(yōu)化。對(duì)薪酬制度進(jìn)行改革，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員自身效績(jī)考核進(jìn)行緊密聯(lián)系。對(duì)激勵(lì)機(jī)制進(jìn)行建立，為醫(yī)務(wù)人員全心全意工作提供充足動(dòng)力。對(duì)不良行為實(shí)施嚴(yán)厲處罰，對(duì)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)環(huán)境進(jìn)創(chuàng)設(shè)。醫(yī)院應(yīng)該對(duì)用藥情況實(shí)施確切管理，定期對(duì)用藥、治療的科學(xué)性、合理性實(shí)施有效檢查，盡可能避免出現(xiàn)不合理狀況，盡量減少患者自身所承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這樣可以讓患者享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，大力促進(jìn)良好、和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

3 小 結(jié)

良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療服務(wù)應(yīng)具備的基本素質(zhì)，通過(guò)各種途徑對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)進(jìn)行不斷強(qiáng)化，使醫(yī)護(hù)人員正確認(rèn)識(shí)到自身位置。充分落實(shí)有效教育，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員形成強(qiáng)烈的服務(wù)意識(shí)，提升醫(yī)療水平，進(jìn)而為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好、持續(xù)發(fā)展提供可靠保障。