音樂療法在腫瘤患者放療過程中的作用

陳富宇，陳楊生

（廣西科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院放療中心，廣西 柳州 545000）

放療是臨床上治療腫瘤的常用方法之一，是指利用α、β、γ、x射線等放射線治療腫瘤的一種方法，雖具有一定治療效果，但腫瘤患者放療期間會承受很大程度的痛苦，并使患者常伴有焦慮、抑郁、焦慮、暴躁等負(fù)性心理情緒[1]。為了緩解患者的負(fù)性心理情緒，提高患者在放療期間的配合度及依從性，便有必要采取有效放療干預(yù)方案。本次將我院于2018年2月～2019年1月收治的72例腫瘤放療患者作為研究的對象，其目的是分析評價音樂療法在腫瘤患者放療過程中的作用，其研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次將我院于2018年2月～2019年1月收治的72例腫瘤放療患者納入研究，且均知情簽署相關(guān)醫(yī)療同意書，排除原發(fā)性嚴(yán)重精神障礙及抗拒此次實驗者。按隨機盲選法分成兩組，觀察組36例中，男性20例、女性16例；年齡跨度為24～76歲，平均為（55.8±1.1）歲；頭部腫瘤13例、胃癌12例、宮頸癌6例、乳腺癌5例。對照組36例中，男性21例、女性15例；年齡跨度為25～74歲，平均為（55.9±1.0）歲；頭部腫瘤14例、胃癌11例、宮頸癌6例、乳腺癌5例。在一般資料方面，兩組比較差異不顯著（P＞0.05），則具有可比的意義。

1.2 方法

本次對照組患者在放療期間采取常規(guī)護理方法，嚴(yán)格按照腫瘤科常規(guī)放療流程執(zhí)行；觀察組則在此基礎(chǔ)上配合音樂療法，具體方法為：（1）收集患者喜愛的100首音樂歌曲，包括：輕松樂曲、宗教音樂、古典音樂以及瑜伽音樂等；（2）放療過程，對患者取舒適、正確體位，幫助患者將立體耳機佩戴好，將音樂音量調(diào)至適宜大小，保持放療室足夠聽得清音樂，使患者能夠沉浸在自己喜愛的音樂當(dāng)中；（3）指導(dǎo)患者聽音樂期間，閉上眼睛，放空思想，到達緩解心理負(fù)性情緒的作用；（4）每次音樂干預(yù)時間與放療時間相同。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），對患者放療前后的焦慮、抑郁負(fù)性心理情緒變化情況進行評分；評分越低，代表患者的焦慮、抑郁負(fù)性心理情緒改善越顯著[2]。此外，采取我院自制腫瘤患者放療依從性評分量表，對患者放療依從性進行評分，分為：依從（85～100分）、較依從（60～84分）、不依從（0-59分）；總依從率＝（依從＋較依從）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)采?。ā纒）表示，用t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)采取百分率（%）表示，用x2檢驗；P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組放療前后SAS、SDS評分比較

觀察組，聽音樂放療前SAS評分為（43.8±1.2）分、聽音樂放療后為（13.5±2.0）分，聽音樂放療前SDS評分為（42.0±1.7）分、聽音樂放療后為（12.8±2.4）分對照組，聽音樂放療前SAS評分為（43.9±1.0）分、聽音樂放療后為（28.5±2.3）分，聽音樂放療前SDS評分為（42.1±1.5）分、聽音樂放療后為（27.9±2.3）分。由數(shù)據(jù)可知，在焦慮（SAS）、抑郁（SDS）負(fù)性心理情緒評分方面，放療前兩組比較無明顯差異（t＝1.293、1.268，P＞0.05）；聽音樂放療后，觀察組均明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（t＝10.283、10.156，P＜0.05）。

2.2 兩組放療依從率比較

觀察組36例，放療依從24例、較依從10例、不依從2例，總依從率為94.44%；對照組36例，放療依從11例、較依從15例、不依從10例，總依從率72.22%。由數(shù)據(jù)可知，觀察組放療總依從率94.44%高于對照組總依從率72.22%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（x2＝11.273，P＜0.05）。

3 討 論

腫瘤是臨床中常見的一類疾病，對患者身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重不良影響，目前在腫瘤的治療中多采用手術(shù)、化療和放療等方法治療，放療是其中常用手段之一，數(shù)據(jù)表明，約70%的腫瘤患者在治療過程中需用到放療，放療現(xiàn)已成為臨床中治療惡性腫瘤的主要手段之一。放療治療腫瘤雖具有一定臨床效果，但患者放療期間承受很大的痛苦，大部分患者受到疾病的影響，會有焦慮、抑郁、絕望等負(fù)性心理情緒，不良的心理情緒直接影響到臨床治療，同時導(dǎo)致患者放療依從性下降，因此，對其進行合理有效的干預(yù)十分重要。

音樂療法將心理治療的方法和理論作為基礎(chǔ)，運用音樂特有的心理和生理效應(yīng)，通過多種的音樂行為干預(yù)，使患者經(jīng)歷音樂體驗，達到消除不良情緒，恢復(fù)并增進心身健康的目的，現(xiàn)代研究表明，音樂可有效組織腫瘤患者的免疫功能下降，并在一定程度上調(diào)節(jié)機體抗腫瘤活性，多數(shù)腫瘤患者在接受放療時聆聽到歡快、喜悅和優(yōu)美的音樂聲波，可對其產(chǎn)生一定感染力，對患者心理健康十分有[3]。本研究中音樂療法首先選取患者喜愛的音樂，提供多種類音樂，基于患者放療期間對患者進行音樂干預(yù)，起到疏導(dǎo)患者的負(fù)性心理情緒的作用，患者心理狀態(tài)得到一定改善，放療依從性進而也得到相應(yīng)改善提高。

本次觀察組采取音樂療法，對照組僅采取常規(guī)放療方法，結(jié)果顯示：觀察組聽音樂放療后SAS、SDS評分均明顯低于對照組；此外，觀察組總依從率高達94.44%，明顯高于對照組的72.22%；從中可知，音樂療法可緩解腫瘤患者放療過程的負(fù)性心理情緒，進而提高患者放療依從性。

綜上所述，針對腫瘤放療患者采取音樂療效效果顯著，可有效改善患者心理狀態(tài)，并提高其治療依從性，具有較高的臨床使用價值，值得采納及應(yīng)用。