胃食管反流病的中醫(yī)內(nèi)科治療臨床療效探析

朱河文

（江西省高安市楊圩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 宜春 330821）

胃食管反流病是由于胃食管腔長期接觸胃液所致，會(huì)對食管粘膜造成一定的損傷，同時(shí)會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥，對患者的身體和生活造成嚴(yán)重影響[1]。胃食管反流病及其并發(fā)癥的發(fā)病是多種因素共同作用的結(jié)果，例如食管下括約肌功能障礙或者食管體部運(yùn)動(dòng)異常等，臨床表現(xiàn)為胃部反酸以及有灼熱感，病情嚴(yán)重會(huì)影響吞咽功能，如果治療不及時(shí)或者效果不佳會(huì)，患者咽部粘膜會(huì)在反流物的持續(xù)刺激下發(fā)生炎癥，導(dǎo)致患者聲音嘶啞，咽部有異物感等[2]。臨床上治療胃食管反流病的方法主要有西藥治療和中醫(yī)內(nèi)科治療兩種，本文將通過對比分析的方式，對中、西醫(yī)治療胃食管反流的療效進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本衛(wèi)生院2017年9月～2019年9月期間接診的40例胃食管反流病患者通過隨機(jī)分組的方式平均分為兩組，每組20例。觀察組男12例、女8例，年齡45-68歲，平均（52.50±2.50）歲，對照組男11例、女9例，年齡（46～66）歲，平均（51.50±3.00）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者均符合胃食管反流病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者知悉本次研究并自愿參加，簽訂知情同意書；（3）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)可批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者除胃食管反流病外患有其它嚴(yán)重的臟器疾??；（2）患者患有精神障礙類疾病，無法配合治療與檢查。觀察組和對照組患者的年齡組成、性別比例等資料相似，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以為本次研究對象。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者全部接受西醫(yī)治療，口服奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：浙江金華康恩貝生物制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H19991122），每天早晚飯前30分鐘服藥，每次20 mg。

1.2.2 觀察組

給予觀察組患者中醫(yī)內(nèi)科治療，使用基礎(chǔ)方進(jìn)行疏肝降逆治療，藥方組成為：烏賊骨15 g、白芍12 g、黃岑8 g、陳皮8 g、姜半夏8 g、茯苓8 g、白蔻仁8 g、生甘草5 g、木香5 g、黃連5 g、柴胡8 g、白術(shù)8 g，由衛(wèi)生院進(jìn)行統(tǒng)一煎煮，每天服用一劑，分早晚兩次溫服。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對比兩組治療后總有效率，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：患者臨床癥狀完全消失，行胃鏡檢查胃黏膜狀況良好；（2）有效：患者臨床癥狀有所改善，行胃鏡檢查胃黏膜狀況改善明顯；（3）無效，患者臨床癥狀沒有改善或者加重，行胃鏡檢查胃黏膜狀況沒有得到修復(fù)，甚至有惡化趨勢。對比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，例如惡心嘔吐、腹脹、腹瀉以及腹痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 22.0軟件對本文出現(xiàn)的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理，使用“±s”的形式代表計(jì)量資料，使用數(shù)或率的形式代表計(jì)數(shù)資料，同時(shí)通過t和卡方進(jìn)行驗(yàn)證，P＜0.05，表明數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組患者經(jīng)過中醫(yī)臨床治療以后，共計(jì)出現(xiàn)顯效病例13例、有效病例6例，只有1例經(jīng)治療后沒有明顯改善，臨床治有效率為95.00%，對照組患者經(jīng)西醫(yī)治療后，共計(jì)顯效8例、有效6例、無效6例，臨床治療有效率為70.00%，觀察組治療有效率更好，臨床治療效果更好，兩組對比數(shù)據(jù)存在較大差異，x2=4.329，P=0.037，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者經(jīng)臨床治療后，均沒有發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

胃食管反流病是臨床上十分常見的消化道疾病，主要臨床表現(xiàn)為反胃、胃部有灼燒感以及嘔吐等，會(huì)直接影響患者的日常吞咽，對患者的日常生活造成影響[3]。中醫(yī)內(nèi)科治療將胃食管反流病納入吐酸、胸痹的范疇，經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病因素較多，如飲食不規(guī)律所致的脾胃虛弱、氣滯積食等，治療方向應(yīng)該以疏肝降逆為主，對患者的脾胃功能進(jìn)行調(diào)整和改善，以此有效緩解和治愈患者的臨床癥狀。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式與飲食習(xí)慣都出現(xiàn)了很大的變化，胃食管反流病的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，主要原因就是人們的飲食不規(guī)律，起居不規(guī)律。另外，人們在飲食的過程中食用了大量的蛋白質(zhì)、脂肪等，也會(huì)加大人體胃部的負(fù)擔(dān)，加大患上胃食管反流病的概率。

目前，臨床上針對胃食管反流病的治療除了西醫(yī)常規(guī)治療以外，逐漸開展了中醫(yī)內(nèi)科治療聯(lián)合療法，獲得了良好的治療效果。本次研究中使用的中醫(yī)內(nèi)科治療方案中使用了白芍、烏賊骨以及姜半夏等幾味中藥，其中白芍具有治療肺邪氣的作用，烏賊骨則可以起到抑酸止痛、抗?jié)兊茸饔?，姜半夏可以緩解嘔吐反應(yīng)，茯苓可以消食除脹。再加上甘草與各味中藥的調(diào)和，可以有效緩解患者的病痛，提高治療效率。中醫(yī)內(nèi)科治療胃食管反流病可以利用中醫(yī)手段和中藥藥理去進(jìn)行護(hù)理與調(diào)養(yǎng)，保證患者長期的治療效果。但是中醫(yī)內(nèi)科治療的起效比較慢，通常需要聯(lián)合西藥治療，以此達(dá)到短期效果與長期效果均獲得滿意的目的。

本次研究結(jié)論表明，觀察組患者經(jīng)過中醫(yī)臨床治療以后，共計(jì)出現(xiàn)顯效病例13例、有效病例6例，只有1例經(jīng)治療后沒有明顯改善，臨床治有效率為95.00%，對照組患者經(jīng)西醫(yī)治療后，共計(jì)顯效8例、有效6例、無效6例，臨床治療有效率為70.00%，兩組數(shù)據(jù)對比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組患者在治療后均未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)。經(jīng)中醫(yī)內(nèi)科治療胃食管反流病，對臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況的控制均起到積極的促進(jìn)作用，治療有效率更高，不良反應(yīng)發(fā)生概率低，臨床療效顯著，值得推廣與應(yīng)用。

綜上所述，胃食管反流病經(jīng)過中醫(yī)內(nèi)科治療以后，相比于西醫(yī)治療有更好的療效，同時(shí)沒有發(fā)生不良反應(yīng)，具有較高的使用安全性，應(yīng)該得到更為廣泛的推廣，將其應(yīng)用于更多胃食管反流病的臨床治療上，發(fā)揮出更好的治療效果，切實(shí)提高患者的治療后生活質(zhì)量。