數(shù)字化病案信息技術(shù)在醫(yī)院工作中的作用分析

劉雪華

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院，廣西 南寧 530199）

在信息時(shí)代下，信息技術(shù)已經(jīng)在諸多領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了廣泛的應(yīng)用，并且取得顯著的應(yīng)用效果，是促進(jìn)社會(huì)發(fā)展的重要?jiǎng)恿?。隨著我國政府提出“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略后，醫(yī)療行業(yè)也在積極探索全新的管理方式和醫(yī)療模式。病案作為醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)的客觀依據(jù)，其主要職能作為醫(yī)教研而服務(wù)，在病案管理中應(yīng)用數(shù)字化信息技術(shù)，可以促使其趨于科學(xué)性、規(guī)范化以及信息化發(fā)展，為醫(yī)院開展論文撰寫、成果申報(bào)和醫(yī)學(xué)研究提供重要的資料支撐。因此，醫(yī)院管理者需要認(rèn)識(shí)到數(shù)字化病案信息技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值和意義，并且結(jié)合自身具體情況積極探索創(chuàng)新途徑，發(fā)揮病案資料的作用，提升醫(yī)院的醫(yī)療、管理以及科研水平。

1 病案信息的價(jià)值

病案信息主要是指患者在醫(yī)院就診過程中產(chǎn)生的診療和病情信息，其具有較強(qiáng)的真實(shí)性和可靠性，是開展醫(yī)療科研的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和重要來源，同時(shí)也是掌握患者臨床療效和衡量診療水平的關(guān)鍵途徑，可以為科研工作提供客觀參考和科學(xué)依據(jù)。病案信息還能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)工作提供有效而科學(xué)的數(shù)據(jù)信息，包括科研申報(bào)以及撰寫論文等，特別對(duì)于高新技術(shù)應(yīng)用和疑難病癥研究中，病案信息更是具有非凡價(jià)值。由此可見，病案信息與醫(yī)學(xué)發(fā)展具有密切關(guān)系，醫(yī)院想要提升自身的診治水平和服務(wù)質(zhì)量，需要給予病案信息以高度重視，并且迎合時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)，積極引入和應(yīng)用信息技術(shù)以及數(shù)字化技術(shù)，提升病案管理水平，為各項(xiàng)醫(yī)療工作和醫(yī)學(xué)科研提供資料支撐。

2 病案信息技術(shù)在醫(yī)院工作中的積極作用

2.1 提升病案管理效率

紙質(zhì)病案具有占用空間大、管理難度大以及保存要求高等特點(diǎn)，通過數(shù)字化病案信息技術(shù)，可以改變以往以紙質(zhì)管理為主的局面，將紙質(zhì)病案轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒉“?，促使病案管理更加?guī)范、有效和科學(xué)，提升管理效率和質(zhì)量。首先，應(yīng)用病案信息技術(shù)可以防止病案信息篡改、破壞、丟失以及濫用，保證病案信息的安全性和完整性；其次，紙質(zhì)病案信息在應(yīng)用和調(diào)閱中存在較大難度，不僅浪費(fèi)時(shí)間還容易對(duì)病案信息造成損壞，通過數(shù)字化病案信息可以提升調(diào)閱效率和應(yīng)用價(jià)值；最后，建立病案信息管理系統(tǒng)，可以將其與醫(yī)院的放射信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)圖像管理系統(tǒng)、臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)相連接，實(shí)現(xiàn)病案信息采集過程信息化，提升信息采集的安全性、完整性、準(zhǔn)確性以及高效性。

2.2 提升醫(yī)學(xué)資源利用效率

在病案信息管理中應(yīng)用信息技術(shù)和數(shù)字化技術(shù)，建立病案信息資源庫，可以提升信息檢索效率，便于使用者快速獲取想要的病案信息，進(jìn)而降低查詢病案的難度，通過關(guān)鍵詞搜索還可以獲取更多符合條件的病案信息，提升醫(yī)學(xué)資源利用效率，為醫(yī)學(xué)科研的有序開展提供科學(xué)而全面的資料支撐，保證研究成果和資料的準(zhǔn)確性。隨著我國科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，很多醫(yī)療科研單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已經(jīng)建立了病案信息庫，并且不斷充實(shí)和豐富病案信息，使用者通過自定義檢索能夠獲取更多的資源，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)資源的價(jià)值和作用。

2.3 為科研隨訪提供便捷

在開展醫(yī)學(xué)科研過程中，經(jīng)常會(huì)遇見需要跟蹤隨訪的項(xiàng)目，尤其針對(duì)一些研究價(jià)值較高的病例，需要研究者進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤隨訪，進(jìn)而為項(xiàng)目開展提供第一手資料支撐。以往的隨訪方式包括家訪、信訪以及電話等，雖然能夠獲取一些有用的信息和數(shù)據(jù)，但是實(shí)用性、便捷性和動(dòng)態(tài)性較低，為科研工作的順利開展帶來了阻礙。數(shù)字化病案信息技術(shù)主要通過短信、微信、網(wǎng)友郵件等方式進(jìn)行患者跟蹤隨訪，科研人員不僅能夠?yàn)榛颊呖祻?fù)提供詳盡的指導(dǎo)，督促其及時(shí)回院復(fù)診，并且還可以獲取患者在康復(fù)中產(chǎn)生的信息和數(shù)據(jù)。同時(shí)，患者利用信息化平臺(tái)，可以將有關(guān)病情的疑問及時(shí)反饋給醫(yī)院，便于疾病診治和疑問解答。病案信息技術(shù)可以提升隨訪結(jié)果的全面性、準(zhǔn)確性以及即時(shí)性，獲取更多準(zhǔn)確而科學(xué)的隨訪資料，為科學(xué)項(xiàng)目提供數(shù)據(jù)支撐。

2.4 便于地區(qū)性疾病研究和調(diào)查

醫(yī)院屬于地方性醫(yī)療結(jié)構(gòu)，為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┽t(yī)療服務(wù)的重要場所，在開展醫(yī)療科研中，有很多是地區(qū)性疾病研究項(xiàng)目，包括發(fā)病情況和發(fā)病機(jī)理等，但是在開展地區(qū)性疾病研究中，需要進(jìn)行大量的實(shí)地調(diào)查，花費(fèi)大量的財(cái)力、物力以及人力資源，調(diào)查效果的準(zhǔn)確性還無法保證。通過病案信息技術(shù)能夠?qū)⒉“感畔⒓杏谄脚_(tái)上，便于科研人員準(zhǔn)確、迅速的掌握地區(qū)性疾病內(nèi)容，并且利用統(tǒng)計(jì)分析了解該病的治療情況、治療方式和發(fā)病特征等。同時(shí)，利用信息技術(shù)可以完成對(duì)疾病的統(tǒng)計(jì)和分類，便于研究者直觀而全面的掌握疾病的醫(yī)學(xué)特征、分布情況以及發(fā)病特征等，為制定治療方案和預(yù)防措施提供重要依據(jù)。

3 數(shù)字化病案信息技術(shù)的應(yīng)用策略分析

3.1 提升管理層重視程度

醫(yī)院管理層需要給予數(shù)字化病案信息技術(shù)以高度重視，加大物力和人力資源投入，并且在內(nèi)部加大宣傳教育，提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)數(shù)字化信息的重視程度，促使其積極配合相關(guān)工作，保證病案信息的完整性和準(zhǔn)確性。

3.2 加強(qiáng)管理人才培訓(xùn)

首先，醫(yī)院要積極從社會(huì)和高校中引進(jìn)具有專業(yè)背景的現(xiàn)代化人才，不斷充實(shí)和完善病案管理人才隊(duì)伍，提升隊(duì)伍的專業(yè)水平；其次，要定期組織管理人員開展專業(yè)化培訓(xùn)，提升人員的管理素質(zhì)；最后，調(diào)動(dòng)所有醫(yī)護(hù)人員參與病案數(shù)字化建設(shè)的熱情，鼓勵(lì)其提出合理化建設(shè)。

3.3 做好病案信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)

醫(yī)院要結(jié)合自身實(shí)際情況做好系統(tǒng)設(shè)計(jì)工作，提升系統(tǒng)的便捷性和安全性，并且保證物質(zhì)和資金支撐，做好安全保密設(shè)計(jì)，確保病案信息管理的安全性符合專業(yè)要求。

4 結(jié) 語

總而言之，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，病案信息的重要性和作用性也逐漸被人們所重視，病案信息連續(xù)、完整以及客觀的記錄了患者診療信息、隨診記錄以及用藥信息，對(duì)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目申報(bào)、醫(yī)學(xué)科研以及醫(yī)學(xué)教學(xué)具有重要價(jià)值。因此，醫(yī)院管理者需要提升自身的思想認(rèn)識(shí)，在病案信息管理中應(yīng)用數(shù)字化和信息化技術(shù)，提升管理效率和水平，為科研研究、論文撰寫、成果申報(bào)以及科研立項(xiàng)提供資料和數(shù)據(jù)支撐，保證醫(yī)院病案管理工作的全面以及安全開展，為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。