阿瑞匹坦用于小細(xì)胞肺癌EP方案化療預(yù)防性止吐的臨床療效評價

梁明杰

（內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

通過長期臨床實踐發(fā)現(xiàn)，化療在改善惡性腫瘤疾病患者預(yù)后中發(fā)揮著重要作用，但具有不良反應(yīng)多的應(yīng)用局限性。嘔吐為化療最常見的不良反應(yīng)，發(fā)生后可導(dǎo)致患者對化療的耐受性降低，甚至可能引發(fā)一些嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。因此，有必要加強對該化療不良反應(yīng)的預(yù)防。本研究主要評價阿瑞匹坦在小細(xì)胞肺癌EP方案化療預(yù)防性止吐中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年1月～2019年6月在我院接受EP方案化療的78例小細(xì)胞肺癌患者。采用拋硬幣法隨機分為試驗組、對照組，39例/組。試驗組中，男22例，女17例，年齡最小、最大者分別為37歲、74歲，平均（59.46±3.81）歲。對照組中，男21例，女18例，年齡最小、最大者分別為35歲、78歲，平均（59.42±3.76）歲。兩組各項基線資料比較，P均＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，均自愿參與研究。

1.2 方法

對照組：治療方案為地塞米松（國藥準(zhǔn)字H20113234；廣西萬德藥業(yè)有限公司）+鹽酸帕洛諾司瓊（國藥準(zhǔn)字H20100096；南京先聲東元制藥有限公司）。地塞米松12mg+100 mL氯化鈉注射液靜脈滴注，d1,地塞米松8 mg+100 mL氯化鈉注射液靜脈滴注，d2-4；鹽酸帕洛諾司瓊0.25 mg化療前30 min靜脈推注，注射時間＞30 s，d1。

試驗組：治療方案為地塞米松+鹽酸帕洛諾司瓊+阿瑞匹坦（國藥準(zhǔn)字J20160005；杭州默沙東制藥有限公司），地塞米松、鹽酸帕洛諾司瓊用藥方法均同對照組，阿瑞匹坦化療前1 h口服，d1為125 mg，d2～3為80 mg。

1.3 評估指標(biāo)

比較試驗組、對照組的嘔吐發(fā)生率、嘔吐分級。

嘔吐分級標(biāo)準(zhǔn)：無嘔吐為0級；24 h內(nèi)發(fā)作1～2次為1級；發(fā)作3～5次為2級；發(fā)作≥6次為3級；危及生命，需要緊急處理為5級；死亡為6級。

1.4 數(shù)據(jù)處理

軟件為SPSSS 22.0，計量資料、計數(shù)資料的差異分別進行x2、t檢驗，P＜0.05是差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 嘔吐發(fā)生率比較

試驗組、對照組中分別有36例、37例患者發(fā)生嘔吐，發(fā)生率分別為92.31%、94.87%，組間比較x2=0.214，P=0.644，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 嘔吐分級比較

試驗組、對照組嘔吐分級分別為（2.25±0.53）級、（3.31±0.49）級，試驗組較對照組低，組間比較t=9.171，P=0.000，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

化療是指使用化療藥物將患者體內(nèi)腫瘤細(xì)胞殺滅的治療方案，為我國臨床治療惡性腫瘤疾病的重要手段。EP化療方案為臨床治療小細(xì)胞肺癌的常用方案，由于含有高致吐性的鉑類化療藥物，故有必要對患者實施預(yù)防性止吐治療。早期臨床常用的預(yù)防性止吐方案為糖皮質(zhì)激素聯(lián)合5-HT3受體拮抗劑，近年來，伴隨著各國醫(yī)療領(lǐng)域?qū)盒阅[瘤疾病病理機制認(rèn)識的不斷加深以及藥物科研能力的不斷提高，不斷有新的止吐藥物問世，為化療患者帶來了福音。

本研究在常規(guī)預(yù)防性止吐方案的基礎(chǔ)上給予接受EP方案化療的小細(xì)胞肺癌患者阿瑞匹坦治療，并與常規(guī)預(yù)防性止吐方案的療效進行比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)試驗組的嘔吐分級明顯低于對照組。由此得出，阿瑞匹坦的應(yīng)用能夠進一步改善患者預(yù)防性止吐的臨床療效。阿瑞匹坦本質(zhì)為神經(jīng)激肽-1受體拮抗劑，藥理研究證實，該藥物口服后可迅速與患者大腦中NK-1受體進行高選擇性結(jié)合，對具有引發(fā)嘔吐反射的P物質(zhì)發(fā)揮拮抗作用，與地塞米松、鹽酸帕洛諾司瓊聯(lián)合應(yīng)用，可通過不同的作用途徑協(xié)同發(fā)揮作用機制[2-3]。繼而能夠有效減輕患者嘔吐程度，使患者獲得較理想的預(yù)防性止吐效果。

綜上所述，將阿瑞匹坦應(yīng)用于小細(xì)胞肺癌EP方案化療的預(yù)防性止吐治療，可進一步改善患者預(yù)防性止吐治療效果，具有推廣應(yīng)用可行性。