胃鏡活檢病理與外科手術(shù)病理對(duì)胃癌診斷的研究

張 萍

（青海油田職工總醫(yī)院病理科，甘肅 酒泉 736202）

近年來(lái)，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，胃癌的患病率逐年攀升，且患病人群呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，現(xiàn)已成為威脅居民健康的主要惡性腫瘤。早期胃癌患者無(wú)典型的臨床癥狀，多數(shù)患者均是在健康體檢或疾病發(fā)展至中晚期發(fā)現(xiàn)，而中晚期胃癌患者的五年生存率低，且患者承受的痛苦更大。因此，對(duì)于胃癌患者，臨床上要加強(qiáng)早期檢查和診斷，及早確診、及早制定治療方案，以改善預(yù)后。胃鏡活檢病理是用于胃癌早期診斷的主要方式，但活檢結(jié)果與取材大小、病理分型和分化程度均有一定的相關(guān)性，無(wú)法保障檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性[1-2]。外科手術(shù)病理是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，診斷準(zhǔn)確率可達(dá)到100%?，F(xiàn)共選取54例胃癌患者，對(duì)胃鏡活檢病理與外科手術(shù)病理的診斷結(jié)果進(jìn)行比較，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取54例胃癌患者，所有患者均于2018年9月～2019年12月在青海油田職工總醫(yī)院接受檢查和治療。其中包括31例男性和23例女性；年齡最大者76歲，最小者32歲，平均（48.95±2.27）歲；病程最長(zhǎng)者24個(gè)月，最短者2個(gè)月，平均病程（12.54±1.17）月。

1.2 研究方法

胃鏡活檢病理：術(shù)前通過(guò)胃鏡觀察胃黏膜，于胃鏡下記錄病灶的形態(tài)、大小和病灶分布情況。若肉眼無(wú)法判斷，則綜合患者病情取胃黏膜活檢。①隆起型：先去除隆起部位，以胃黏膜基底位置或頂端組織作為活檢材料；②凹陷型：取潰瘍周圍組織作；③黏膜下病變：取中央凹陷組織。評(píng)估病情，綜合患者情況選擇定位活檢法或活檢法，使用活檢鉗取材。

外科手術(shù)病理：病灶直徑＜1.0 cm，全部取材；病灶直徑≥1.0 cm，于典型部位部分取材。取材后，用4%多聚甲醛固定，常規(guī)切片3～5 μm，用蘇木精-伊紅染色，用顯微鏡觀察病理類型、浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和分化程度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)胃鏡活檢病理與外科手術(shù)病理兩種檢查方法在胃癌診斷上的準(zhǔn)確性進(jìn)行計(jì)算，對(duì)比兩組的胃癌確診率、疑似胃癌率和未確診率，用以評(píng)估兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0分析數(shù)據(jù)，t用來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量指標(biāo)，表示方法是“”；x2用來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示方法為例數(shù)（n）/百分率（%），P＜0.05表示存在顯著差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)外科手術(shù)病理檢查，54例患者全部確診為胃癌，外科手術(shù)病理檢查的診斷準(zhǔn)確率為100%。54例患者的胃鏡活檢病理檢查結(jié)果顯示，其中50例患者確診為胃癌，2例患者疑似胃癌，2例患者未確診，胃鏡活檢病理檢查的診斷準(zhǔn)確率為92.59%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，x2=4.154，P=0.042＜0.05，存在顯著差異。

3 討 論

本研究顯示，胃鏡活檢病理檢查與外科手術(shù)病理檢查的診斷符合率為92.59%，雖然診斷符合率較高，但在診斷過(guò)程中仍存在無(wú)法確診和疑似的病例，并不能將胃鏡活檢病理檢查完全作為確診胃癌的方法，患者仍然需要接受外科手術(shù)，通過(guò)外科手術(shù)獲得病理，并做進(jìn)一步的病理檢查，完成疾病的最終診斷。胃鏡活檢病理檢查有無(wú)法確診和疑似病例，可能是因?yàn)椋涸缙谖赴┗颊卟捎脙?nèi)鏡觀察無(wú)法看到明顯病變，且缺乏典型性，故容易造成誤診或漏診；胃鏡活檢只取部分組織，取材時(shí)容易出現(xiàn)所取部分偏離聚集處的情況，取材不當(dāng)將會(huì)導(dǎo)致無(wú)法全面、客觀評(píng)估患者病情[3]。因此，在胃癌的臨床診斷上，胃鏡活檢病理結(jié)果可作為參考，并將外科手術(shù)病理結(jié)果作為診斷的最終標(biāo)準(zhǔn)。

綜上，胃鏡活檢病理用于胃癌診斷上有較高的診斷準(zhǔn)確率，可用于疾病的早期診斷，但仍需要綜合外科手術(shù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行最終診斷。