電子陰道鏡在宮頸癌前病變診斷中的應(yīng)用價值分析

徐東艷，趙艷麗，鹿艷麗，劉素枝

（赤峰市婦產(chǎn)醫(yī)院婦科，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

宮頸疾病屬于臨床常見且多發(fā)疾病之一，近些年這一疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢，特別是宮頸癌，已經(jīng)逐漸發(fā)展成為四大惡性腫瘤疾病之一，針對宮頸疾病，早期確診和治療非常重要[1]。電子陰道鏡在臨床中應(yīng)用廣泛，其可觀察到肉眼不可見的宮頸微小病變，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的[2]。本文分析在宮頸癌前病變診斷中應(yīng)用電子陰道鏡的臨床價值，現(xiàn)作如下說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取100例宮頸癌前病變患者，均選自婦產(chǎn)醫(yī)院婦科，均為按著宮頸癌三階梯篩查流程經(jīng)過TCT和/或HPV初篩異常需要進一步行陰道鏡檢查助診的患者。病例擇取時間段為2018年1月至2019年12月，病例擇取年齡范圍為36-66（49.82±5.12）歲。

1.2 方法

所選患者均行以電子陰道鏡檢查，要求受檢者非月經(jīng)期，且檢查前3天無性交行為，并未實施過婦科檢查、陰道給藥、陰道沖洗等陰道操作。若拔髓若為陰道急性炎癥或?qū)m頸急性炎癥，則需要先治療，之后再進行檢查。檢查操作如下：選擇膀胱截石位，通過窺器使宮頸充分暴露出來，用干生理鹽水棉球?qū)m頸表面進行擦拭，并擦除陰道分泌物，對宮頸情況進行初步觀察，攝片留取宮頸原像，之后通過冰醋酸棉球（3～5%）浸濕潤宮頸部位刪除此處文字，持續(xù)60秒，取出棉球，分別攝取1分鐘、1.5分鐘、2分鐘宮頸圖像之后在子宮頸、穹窿、陰道部位涂抹復(fù)方碘盧格氏碘，攝片留像。最后再對所有留取的圖像進行分析：轉(zhuǎn)化區(qū)以及鱗柱狀上皮進行觀察，刪除此處文字觀察血管變化、形態(tài)以及顏色變化，是否存在鑲嵌、異型血管、白色上皮、點狀血管等，并與碘不著色區(qū)進行對比，對疑似病變部位定位取活檢。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對照宮頸活體組織病理檢查結(jié)果，分析其檢查結(jié)果二者診斷結(jié)果符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS17.0）分析，涉及到計量、計數(shù)兩種資料，分別以（）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)宮頸活體組織病理檢查，100例宮頸癌前病變患者中，60例低度病變、34例高度病變、2例宮頸癌、4例宮頸濕疣/宮頸炎；經(jīng)電子陰道鏡檢查，100例宮頸癌前病變患者中，60例低度病變、34例高度病變、4例宮頸癌、2例宮頸濕疣/宮頸炎；電子陰道鏡檢查與宮頸活體組織病理檢查的診斷符合率均達到90%以上，符合率較高，基本取締原來的盲取活檢，組間并無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。按上面修改

3 討 論

電子陰道鏡檢查可以指導(dǎo)定位活檢，增加宮頸病變診斷的準(zhǔn)確性，又避免以往3、6、9、12多點活檢對宮頸的創(chuàng)傷，對于陰道鏡下正常結(jié)果的宮頸可以不取活檢，更加減少對宮頸的損傷。另外電子陰道鏡在臨床中的應(yīng)用可以對生殖道良性病變進行識別，還可以早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變，另外還可以處理異常細胞，因此應(yīng)用廣泛。陰道鏡可以保留宮頸病變部位的圖片，可以視病變范圍的大小和患者自身情況（年齡、生育要求、心理狀態(tài)等）選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎㄋ幬?、物理、LEEP或錐切等）。雖然電子陰道鏡檢查可使細胞學(xué)診斷符合率提高，避免漏診和誤診問題，但對基層篩查而言，花費較多，不適合在疾病普查中應(yīng)用。通過電子陰道鏡的應(yīng)用使細胞學(xué)檢查成本降低，同時也使陰道涂片假陰性率降低，但在使用過程中，需要對操作者予以專業(yè)培訓(xùn)，使其掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，再與臨床癥狀相結(jié)合，對高度疑似病變部位予以活檢，使診斷率提高。

在宮頸癌前病變診斷中應(yīng)用電子陰道鏡的臨床價值確切，可使診斷準(zhǔn)確性提高，具有顯著臨床價值。