李 靖
(青海油田醫(yī)院,甘肅 酒泉 736202)
腰椎間盤突出癥是一種常見骨科疾病。隨著近年來(lái)人們生活壓力的增大,伏案工作時(shí)間延長(zhǎng),腰椎間盤位置所承受壓力較大,因此腰間盤突出癥患者越來(lái)越多,嚴(yán)重威脅著人們的身體健康,及早診斷并確診,對(duì)提升臨床療效、改善預(yù)后效果具有重要意義[1]。此次研究以我院腰間盤突出癥患者為研究對(duì)象,比較核磁共振成像(MRI)與CT檢查在該病臨床診斷中的價(jià)值。
以我院在2018年12月~2019年12月之間收治腰椎間盤突出癥患者40例為研究對(duì)象,其中男性22例,女性18例,29歲為其最小年齡,66歲為最大年齡,平均年齡(44.25±6.56)歲,病程最短2個(gè)月,最長(zhǎng)4年,平均(15.72±8.29)年。40例患者均行MRI與CT檢查。排除合并肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、急性炎癥性病變及心腦血管疾病者。
此次研究選用飛利浦1.5T核磁和西門子雙源CT與西門子16排CT掃描。(1)MRI檢查:取患者仰臥位,先對(duì)頭部進(jìn)行掃描,對(duì)SAGT1WI、T2WI、TRAT2WI、FST2WI掃描序列進(jìn)行設(shè)置,其中T1WI將TR設(shè)置為500ms,TE設(shè)置為16 ms;T2WI將TR設(shè)置為5100ms,TE設(shè)置為90 ms。先由矢狀位對(duì)椎間盤信號(hào)變化進(jìn)行觀察記錄,并記錄錐體形態(tài)、信號(hào)特點(diǎn),再由矢狀位、橫斷位對(duì)椎間盤突出、膨出癥狀進(jìn)行觀察,觀察其硬膜囊情況,并統(tǒng)計(jì)脊髓是否受壓、椎管徑線是否狹窄等情況。(2)CT檢查:取患者臥位,定位病變位置并獲取圖像,在定位后獲取的圖像上設(shè)定掃描線,全面掃描腰椎1/2、2/3、3/4、4/5等部位,對(duì)各椎間盤進(jìn)行5層掃描。掃描過程中將球管電壓設(shè)置為120 kV,電流設(shè)置為250mA,層厚設(shè)置為1 mm。記錄好各腰椎間盤位置、密度與具體形態(tài)等內(nèi)容,測(cè)出側(cè)隱窩與椎管徑線距離,并觀察病變位置椎弓、錐體與錐小關(guān)節(jié)病變發(fā)生情況。
研究獲取數(shù)據(jù)均用軟件SPSS21.0整合處理,計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),以()描述,計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn),以百分?jǐn)?shù)或率描述,P<0.05則視其為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
手術(shù)結(jié)果顯示,椎間盤突出16例,椎間盤脫出15例,椎間盤膨出10例,椎間盤真空象7例,椎間盤游離4例,共52例。
MRI檢查結(jié)果顯示,椎間盤突出15例(93.75%),椎間盤脫出14例(93.33%),椎間盤膨出9例(90.0%),椎間盤真空象7例(100.0%),椎間盤游離4例(100.0%),共49例(94.2%);CT檢查結(jié)果顯示,椎間盤突出14例(87.5%),椎間盤脫出13例(86.67%),椎間盤膨出7例(70.0%),椎間盤真空象5例(71.4%),椎間盤游離3例(75.0%),共42例(80.8%)。MRI與CT相比檢查準(zhǔn)確率更高,差異明顯(x2=4.308,P=0.038)。
腰間盤突出癥是一種腰椎間盤結(jié)構(gòu)退行性病變,在外界因素影響下可導(dǎo)致髓核組織突出、纖維破裂甚至脫出至椎管結(jié)構(gòu),引發(fā)脊椎神經(jīng)根壓迫性疼痛癥狀[2]。合理選擇影像學(xué)檢查方法,對(duì)其疾病類型進(jìn)行判斷,對(duì)設(shè)定治療方案具有重要意義。MRI與CT檢查均為該病臨床常用檢查方法,其中CT檢查具有分辨率高、掃描范圍廣、檢查速度快等特點(diǎn),可確定椎間盤形態(tài)、位置與密度等,常用于觀察椎管狹窄與側(cè)隱窩狹窄[3]。MRI可清晰的顯示出錐體、間盤于附件等結(jié)構(gòu),對(duì)觀察突出位置形態(tài)具有較好效果。本研究結(jié)果顯示,與CT檢查相比,MRI在診斷腰間盤突出癥中的準(zhǔn)確率更高,但MRI與CT檢查二者各有優(yōu)缺點(diǎn),臨床上應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況合理選擇診斷方式。