雙邊外固定定架閉合復位治療兒童下肢骨折的臨床分析

佟 言，楊勁松，王 婷

（武警甘肅總隊醫(yī)院骨科，甘肅 蘭州 730050）

兒童股骨和脛骨骨折是因為暴力直接作用于股骨和脛骨導致的，因為肌肉的牽拉，進而造成短縮和旋轉畸形情況，以往牽引復位護理工作難以進行，臥床和住院時間比較長，使得患兒在治療期間容易出現(xiàn)再次移位和成角畸形。基于此，我院嘗試在下肢骨折患者身上實施雙邊外固定定架閉合復位治療，并選取近年來收治于我院的25例患兒作為臨床研究對象，開展相關臨床研究，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2019年2月～2019年11月收治于我院的25例下肢骨折患兒作為研究對象，其中男性15例，女性10例，年齡3-15歲，平均（6.24±0.24）歲。導致患兒受傷原因是15患兒從高處墜落，4例患兒車禍，3例患兒是暴力傷導致，3例是病例骨折。25例患兒中有9例是股骨干骨折，另外16例患兒則是脛骨骨折，對所有患兒的基線資料以及一般治療進行對比，沒有統(tǒng)計學差異，可比較（p＞0.05），具有可比性，并均簽署知情同意書。

1.2 方法

治療方法采用平臥位進行，對治療患兒進行麻醉注射，C型臂透視基礎下進行牽引，結合骨折復位情況做好預測外固定架固定位置，將其放置于骨折近端、遠端交叉處，使用兩枚直徑克氏針進行，實現(xiàn)股骨近端手術前行股動脈定位，對遠端內收肌管進行定位，防止在手術進行中患兒的骨神經和血管被上海。脛骨近端手術之前進行總神經定位工作，防止患者在手術中出現(xiàn)損傷，在姑姑和脛骨內外側做好固定架安裝工作，透視基礎上對骨折對位對線復位工作，一定要固定好螺釘，然后采用合理方式做好加壓固定骨折工作。

1.3 觀察指標

手術后3 d使用X線片進行復查，一旦骨折位置欠佳成角，則可以使用外固定器對患兒骨折位置進行調整，對螺釘加壓程度進行檢測，觀察患兒螺釘固定位置。3 d后對患兒下肢肌透收縮程度進行記錄，手術后兩周觀察患兒是否可以下地行走，肢體是否可以進行功能性訓練。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

此次實驗研究中25例花瓣女兒都是才手術后一個半月到兩個月班后骨折愈合，然后對患兒植入的固定器去除，所有患兒的髖、膝和踝關節(jié)功能恢復很好，拿掉固定器兩個月后，發(fā)現(xiàn)23例患兒的各項關節(jié)恢復功能都已經達到了受傷前水平，剩下3例患兒創(chuàng)傷比較嚴重，關節(jié)部位存在開放商，混合膝關節(jié)之間粘連，使得關節(jié)神屈活動維持在0-50°內，經過醫(yī)護人員護理醫(yī)師引導后，患兒經過一段時間治療后，功能恢復，可以達到90°伸屈活動。

3 討 論

對于兒童股骨、脛骨嚴重移位骨折使用傳統(tǒng)治療方式比較困難，護理更加困難，容易導致患兒再次移位，長時間臥床也是患兒和家長無法接受的，加上兒童骨生長存在很大潛力，不適合切開復位在固定，進而防止患兒在骨折期間無法愈合，手術后出現(xiàn)感染，功能無法恢復，對功能恢復不滿意，并且患兒骨頭恢復后需要再次通過手術進行取出固定[2]。所以將此種骨折治療方法，轉變?yōu)樯飳W固定方式，也就是現(xiàn)在比較流行的閉合復位方法，對患兒的骨折周圍軟組織進行保護，結合骨外固定架保證骨折穩(wěn)定性，可以實現(xiàn)早期關節(jié)活動真實目的。外固定架在患兒下肢骨折中被廣泛使用，相關研究闡述，此種方式會影響患兒骨骼應力，最終使得骨皮質丟失，愈合時間增加，拆除后固定容易導致患兒下肢再次骨折。通過多年研究后將外固定架使用在患兒下肢骨折治療中，可以將經骨信號轉變?yōu)橥夤悄こ晒羌毎瑥亩沟猛夤丘栊纬伞?/p>

雙邊外固定定架閉合復位丟可以有效預防患兒側方應力不到，導致骨折無法愈合，采用克氏針交叉固定可以避免松動，使得骨折斷端可以均衡，對于技術要求比較好，醫(yī)生需要熟悉掌握患兒肢體精神和血管等，防止對其部位造成損傷[3]。臨床上使用雙邊外固定定架閉合復位效果很好，對于患兒股骨和脛骨造成的創(chuàng)傷小，安全簡單，可以滿足骨折生物學需求，實現(xiàn)患兒肢體早期運動，得到家長認可和滿意。