對比分析人工髖關節(jié)置換術和內(nèi)固定術治療老年股骨頸骨折的臨床療效

羅德發(fā)

（大方縣人民醫(yī)院，貴州 大方 551600）

股骨頸骨折在老年群體中比較常見，主要原因是因為老年群體普遍骨質(zhì)比較疏松，極易出現(xiàn)崴傷或其他外傷導致股骨頸骨折的現(xiàn)象。該疾病往往具有較高的致死率，且令患者的生存質(zhì)量急劇下降，很多患者盡管出現(xiàn)股骨頸骨折后接受相應的治療，但是因為臥床恢復時間較長，極易出現(xiàn)其他并發(fā)癥狀況，導致患者在治療恢復期間往往比較痛苦。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

參與本次研究的所有研究對象均從我院選取，時間為2018年10月～2019年10月，總計38例。這些患者的年齡普遍在58歲至81歲之間，其中位年齡可計算得知大約為67.5±5.8歲，且男女比例為16：22，在其他資料對比下尚未發(fā)現(xiàn)影響研究進展的相關因素。

1.2 研究方法

我們將38例股骨頸骨折患者在計算機幫助下隨機分為兩組，一組為19例Z組，一組為19例X組。對Z組患者實行內(nèi)固定術予以治療，而對于X組患者則以人工髖關節(jié)置換術予以治療，最后觀察兩組患者的手術時間、手術出血量、住院時間以及臥床恢復時間，同時記錄兩組患者的并發(fā)癥例數(shù)，分析對比兩組之間的治療價值。

1.3 手術方法

兩組患者均在入院后開展皮膚牽引與脛骨結節(jié)骨牽引。對Z組患者實行全麻處理，同時讓患者以仰臥體位躺在骨外牽引車中，對患肢一側(cè)放置棉枕頭便于開展手術，利用X光線與C臂機透視下開展閉位復合處理，根據(jù)患者閉位復合狀況對髖部切開切口，釘入三顆克氏針導針，在釘入之際利用三角形形狀固定好，再以空心螺釘加壓固定；對于X組的患者實行硬膜外麻醉處理，同時依次消毒、切開髖部后外側(cè)的關節(jié)囊，將患者髖關節(jié)骨折處暴露出來，在骨折處將其股骨頸折斷后取出股骨頭，根據(jù)其中的磨損狀況植入股骨假肢，同時復位處理，使患者雙側(cè)肢體保持一致，繼而以沖洗槍沖洗后留置引流管，最后以縫合處理結束手術，兩天后取出引流管即可[1]。

1.4 觀察指標

在手術結束后記錄兩組患者的手術時間、住院時間、手術出血量以及臥床恢復時間，最后觀察兩組患者的并發(fā)癥例數(shù)，進行對比分析。其中手術時間單位為min，住院時間以及臥床恢復時間的單位均為d，手術出血量單位為ml，在記錄患者并發(fā)癥之際可直接計算其并發(fā)癥率即可。

1.5 統(tǒng)計學處理

本次所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)均在spss的傳統(tǒng)統(tǒng)計學軟件下幫助進行處理，其中的計量資料以常規(guī)標準差表示，而計數(shù)資料則以百分比數(shù)值表示，統(tǒng)計分析其中的P值，當P＜0.05后，代表其中的差異具有相應的統(tǒng)計學意義。

2 結 果

Z組患者手術時間為（52.8±12.4）min，而X組高達（99.8±16.8）min，對比之下顯然X組更高。在住院時間對比下，Z、X兩組各自為（18.5±3.5）d與（22.8±4.8）d，對比之下X組更高。手術出血量中X組的（396.5±47.1）ml遠遠大于Z組的（168.8±25.7）ml，對比之下差異十分顯著，具有相應的統(tǒng)計學意義。但是在臥床恢復時間與并發(fā)癥率中X組則優(yōu)于Z組，X組臥床恢復時間為（12.4±5.2）d，而Z組則為（42.2±6.8）d，其差異十分顯然。在并發(fā)癥率對比下，Z組并發(fā)癥出現(xiàn)4例，其并發(fā)癥率為21.05%，而X組僅有1例并發(fā)癥例數(shù)，其并發(fā)癥率為5.26%，對比之下差異顯著且具有相應的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

在股骨頸骨折中結合以往前往我院診治的股骨頸骨折患者病例狀況來看，絕大多數(shù)病例的股骨頸骨折骨折線均在其關節(jié)中，且多以老年患者為主。這些老年患者的骨質(zhì)比較疏松，如果一旦出現(xiàn)較大的腿部壓力或者重擊、崴倒等情況下，極易出現(xiàn)股骨頸骨折。對該疾病來講，醫(yī)學上通常利用手術予以治療，且多以髖關節(jié)置換術與內(nèi)固定術為主。但是在臨床研究所表明，內(nèi)固定盡管治療效果比較良好，但是其并發(fā)癥率比較高，且臥床恢復時間太長，因此很多醫(yī)院均以髖關節(jié)置換術予以治療。因為該手術的安全性與可靠性極佳，且在臥床恢復時間與并發(fā)癥率中均比較理想，具有較高的治療價值，我們本次所開展的研究同樣驗證了這個結論[2]。對此，我們認為對于老年井股骨頸骨折的治療中應用人工髖關節(jié)置換術的治療效果更佳，在臨床中應得到廣泛的推廣應用。