單純白內(nèi)障手術(shù)治療白內(nèi)障合并閉角型青光眼的有效性及安全性

楊武峰

（中國人民解放軍96605部隊(duì)醫(yī)院五官科，吉林 通化 134000）

白內(nèi)障屬于常見眼科疾病，閉角型青光眼屬于常見并發(fā)癥，白內(nèi)障合并閉角型青光眼會(huì)嚴(yán)重影響患者視力水平，進(jìn)而降低生活質(zhì)量[1]。針對(duì)白內(nèi)障合并閉角型青光眼患者，臨床治療以手術(shù)治療為主，通過手術(shù)控制患者眼壓，進(jìn)而使其視力水平提高[2]。在白內(nèi)障合并閉角型青光眼手術(shù)中，小梁切除術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)均為常用術(shù)式。本文對(duì)此予以研究，報(bào)告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取90例白內(nèi)障合并閉角型青光眼患者，均選自解放軍部隊(duì)醫(yī)院五官科，病例擇取時(shí)間段為2017年6月～2019年6月，所選患者均無眼病手術(shù)史、存在手術(shù)適應(yīng)癥，排除合并心腦腎等重要臟器疾病患者、合并其他眼部疾病患者等。將其隨機(jī)分組研究，對(duì)照組（45例）中，男23例，女22例，病例擇取年齡范圍為58～78（63.15±3.52）歲，25例左眼發(fā)病、20例右眼發(fā)?。谎芯拷M（45例）中，男24例，女21例，病例擇取年齡范圍為59～79（63.22±3.61）歲，24例左眼發(fā)病、21例右眼發(fā)?。粚?duì)一般資料予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間無意義，可比。

1.2 方法

對(duì)照組（45例）行以小梁切除術(shù)治療，手術(shù)之前，對(duì)眼球周圍與表面麻醉，使眼壓降低，之后分別以穹隆、鞏膜緣為基底進(jìn)行結(jié)膜瓣處理、鞏膜瓣處理，于深層鞏膜位置切除小梁組織，予以鞏膜跟切，使鞏膜瓣復(fù)位，之后縫合處理，通過10-0絲線進(jìn)行縫合，以間斷法進(jìn)行縫合，之后在球結(jié)膜下注入慶大霉素2萬U，并行地塞米松2.5 mg。研究組（45例）行以單純白內(nèi)障手術(shù)治療，手術(shù)之前，需要進(jìn)行散瞳處理，再對(duì)眼球周圍進(jìn)行麻醉，降低眼壓，在瞳孔上方作5.5 mm的切口，并行以輔助切口處理，對(duì)環(huán)形撕囊予以及時(shí)處理，處理水分離、劈核，將皮質(zhì)清除，將房型人工晶狀體置入。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①治療有效性：癥狀消失，眼壓恢復(fù)，視力水平恢復(fù)為治愈；癥狀好轉(zhuǎn)，視力改善，眼壓好轉(zhuǎn)為有效；癥狀無變化為無效，治愈+有效=總有效。②并發(fā)癥：涉及到角膜水腫、短暫性高壓眼、前房出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以（）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

從治療有效性上來看，研究組治療總有效率為95.56%，其中治愈患者23例、20例治療有效，對(duì)照組治療總有效率為77.78%，其中治愈患者20例、15例治療有效，研究組總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05；從安全性上來看，研究組1例角膜水腫、1例短暫性高壓眼、1例前房出血，對(duì)照組4例角膜水腫、2例短暫性高壓眼、3例前房出血，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

白內(nèi)障合并閉角型青光眼通常是因眼球局部解剖異常，使得小梁網(wǎng)發(fā)生永久性黏連，或在眼球周圍虹膜影響下小梁發(fā)生堵塞，阻礙房水外流，進(jìn)而提高眼壓，這一疾病會(huì)嚴(yán)重影響患者視力水平。在白內(nèi)障合并閉角型青光眼患者治療中，白內(nèi)障聯(lián)合青光眼同時(shí)手術(shù)不僅操作復(fù)雜，而且難度高，會(huì)對(duì)組織產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，術(shù)后還容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù)，另外對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥要求高，需要對(duì)眼壓進(jìn)行有效控制。小梁切除術(shù)的應(yīng)用效果一般，這主要是因手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)改變眼球內(nèi)部環(huán)境，使白內(nèi)障病情更加嚴(yán)重，因此可能需要進(jìn)行二次治療，這一方面會(huì)使患者治療時(shí)間延長，另一方面會(huì)使患者身心健康受到影響[3]。而單純白內(nèi)障手術(shù)治療可以重建前房角，提高房水流暢性，可以矯正視力，無需二次治療，因此效果良好，而且單純白內(nèi)障手術(shù)安全性更好。

對(duì)白內(nèi)障合并閉角型青光眼患者行以單純白內(nèi)障手術(shù)治療的效果確切，安全性良好。